新生兒黃疸的治療方法都有什么
發(fā)布時間：2019-12-2068778次收聽
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新生兒黃疸治療主要包括光照療法、換血治療、藥物治療和支持療法等。
新生兒的黃疸分幾大部分。首先要多吃多排，減少肝膽循環(huán)的產(chǎn)生，使黃疸降低到一定的水平。
1、光照療法。能簡單有效的降低血清未結(jié)合膽紅素。未結(jié)合膽紅素經(jīng)光照后能產(chǎn)生構(gòu)型異構(gòu)體、結(jié)構(gòu)異構(gòu)體和光氧合作用的產(chǎn)物。其中以結(jié)構(gòu)異構(gòu)體的形成最為重要，它能快速從膽汁和尿液中排泄而不需要通過肝臟代謝，是光療降低血清總膽紅素的主要原因。目前國內(nèi)最常用的是藍(lán)光照射，將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射持續(xù)2到48小時，一般不超過4天，可采用連續(xù)或間歇照射的方法，至膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。
2、換血治療，換血是能夠有效的降低膽紅素，換出以致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血，但換血需要一定的條件，可能會產(chǎn)生不良反應(yīng)，一般用于光療失敗或溶血的患兒。
3、藥物治療。是用藥物減少膽紅素的產(chǎn)生，加速膽紅素的清除，會抑制膽紅素的腸肝循環(huán)，包括供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒、肝酶誘導(dǎo)劑、靜脈使用免疫球蛋白。
4、支持療法是積極預(yù)防和治療缺氧、高膽紅血癥、寒冷、損傷、饑餓、感染、高滲藥物的輸注等等，防止血腦屏障暫時性開放，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生重要方法。
新生兒的黃疸分幾大部分。首先要多吃多排，減少肝膽循環(huán)的產(chǎn)生，使黃疸降低到一定的水平。
1、光照療法。能簡單有效的降低血清未結(jié)合膽紅素。未結(jié)合膽紅素經(jīng)光照后能產(chǎn)生構(gòu)型異構(gòu)體、結(jié)構(gòu)異構(gòu)體和光氧合作用的產(chǎn)物。其中以結(jié)構(gòu)異構(gòu)體的形成最為重要，它能快速從膽汁和尿液中排泄而不需要通過肝臟代謝，是光療降低血清總膽紅素的主要原因。目前國內(nèi)最常用的是藍(lán)光照射，將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射持續(xù)2到48小時，一般不超過4天，可采用連續(xù)或間歇照射的方法，至膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。
2、換血治療，換血是能夠有效的降低膽紅素，換出以致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血，但換血需要一定的條件，可能會產(chǎn)生不良反應(yīng)，一般用于光療失敗或溶血的患兒。
3、藥物治療。是用藥物減少膽紅素的產(chǎn)生，加速膽紅素的清除，會抑制膽紅素的腸肝循環(huán)，包括供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒、肝酶誘導(dǎo)劑、靜脈使用免疫球蛋白。
4、支持療法是積極預(yù)防和治療缺氧、高膽紅血癥、寒冷、損傷、饑餓、感染、高滲藥物的輸注等等，防止血腦屏障暫時性開放，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生重要方法。
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新生兒黃疸偏高會發(fā)生抽搐嗎
膽紅素腦病也叫核黃疸，是24小時內(nèi)進(jìn)展較快的新生兒病理性黃疸。癥狀如下：第一期嗜睡、吸吮無力、擁抱反射減弱、肌張力減低等，偶有尖叫及嘔吐，持續(xù)12小時-24小時。第二期出現(xiàn)抽搐、角弓反張和發(fā)熱。呼吸的暫停持續(xù)12小時-48小時左右。第三期吃奶和反應(yīng)稍微好轉(zhuǎn)，抽搐的次數(shù)減少，角弓反張消失，肌張力逐漸恢復(fù)，持續(xù)兩周左右。第四期是膽紅素腦病的后遺癥，手足徐動、眼球運(yùn)動障礙、聽覺障礙、牙齒發(fā)育不良。
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母親吃什么能退嬰兒黃疸
嬰兒在出現(xiàn)黃疸時，如果是屬于生理性的黃疸，母親在飲食上多吃一些新鮮的蔬菜、水果，吃比較清淡、易消化、富含維生素的食物能夠幫助退黃。包括低鹽、低脂、富含膳食纖維、蛋白質(zhì)以及維生素的食物。黃顏色的蔬菜和水果，盡量不要吃，如橘子、南瓜、胡蘿卜等，以免通過乳汁將過多的B族維生素傳輸給寶寶，影響疾病恢復(fù)。母親也可以適量飲用綠豆湯以及大黃水，有一定的退嬰兒黃疸的作用。嬰兒在出現(xiàn)黃疸的情況之后，應(yīng)當(dāng)引起重視，如果是屬于生理性的黃疸，黃疸程度不重，大多數(shù)不需特殊治療。如果是屬于病理性的黃疸，就比較嚴(yán)重，需要及時接受藍(lán)光及其它退黃治療，以防影響肝功能。
新生兒黃疸15是否嚴(yán)重
新生兒黃疸15mg/dl，當(dāng)然嚴(yán)重，因?yàn)檎５男旱狞S疸，在生理性黃疸期，一般不能超過12mg/dl。如果都達(dá)到了15mg/dl，就說明顯著的增高了，這時候就有危險性。尤其是早產(chǎn)兒，如果是達(dá)到了15mg/dl，甚至有發(fā)生核黃疸的可能性，也就是黃疸會沉積到腦子里去，會造成終生的后遺癥。因?yàn)楹它S疸是治不好的，而且會留下來終生的后遺癥，所以新生兒的黃疸，達(dá)到了15mg/dl，必須去醫(yī)院去就診。讓醫(yī)生進(jìn)行評估，是不是要采用積極的治療的手段，比如藍(lán)光的照射，甚至輸些藥物，用白蛋白等等來進(jìn)行處理，必須進(jìn)行醫(yī)生的專業(yè)的評估。
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新生兒黃疸會引起發(fā)燒嗎
新生兒黃疸肯定不會引起發(fā)燒。黃疸產(chǎn)生的大多數(shù)原因都是由于紅細(xì)胞破壞增多，或者是肝臟的膽紅素代謝出現(xiàn)問題，或者是排出黃疸的道路受到了阻礙，還有一種原因是發(fā)燒感染導(dǎo)致肝臟代謝變差，這個可以伴有發(fā)燒。但是大多數(shù)產(chǎn)生黃疸的原因肯定是不會有發(fā)燒表現(xiàn)的。排出障礙，比如腸道的梗阻，梗阻使大便排出受阻，黃疸通過大便排不出去，也不會引起發(fā)燒。大多數(shù)新生兒黃疸都不會引起孩子體溫的明顯的變化。所以當(dāng)孩子出現(xiàn)體溫的變化又有黃疸，那要注意由于新生兒感染所引起的黃疸的可能性。
新生兒黃疸會不會遺傳
紅細(xì)胞酶缺陷引起的新生兒黃疸可遺傳，但沒有明確的遺傳規(guī)律。新生兒黃疸應(yīng)及時規(guī)范診治，避免不良后果。
新生兒的黃疸癥狀有哪些
新生兒的黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸色澤輕，淺黃色的，局限于面部、頸部，病理性黃疸面部、軀干部之外，還累及四肢肌，伴有并發(fā)癥等癥狀。生理性黃疸，色澤輕，淺黃色的，局限于面部、頸部或者是波及到軀干、鞏膜也有黃染，2到3天后消退，至5到6日皮膚恢復(fù)正常，重者顏色比較深，但皮膚紅暈，黃里透紅，但黃疸的部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端，不超肘部和臍部。新生兒實(shí)體性黃疸，狀況比較好，沒有貧血、肝脾不腫大、肝功能是正常的，也不發(fā)生核黃疸。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見，可若延遲1到2天出現(xiàn)，黃疸的程度較重，消退也較遲，可以超過2到4周。病理性黃疸，病理性黃疸出現(xiàn)比較早，生后的24小時內(nèi)出現(xiàn)，程度比較重足月兒大于12.9個毫克每分升，早產(chǎn)兒大于15毫克每分升，除了面部、軀干部之外，還可以累積四肢肌，手足心均可有黃染，血清膽紅素每天上升超過5個毫克每分升，持續(xù)時間長，或者是退而腹瀉。黃疸的顏色是未結(jié)合膽紅素升高為主，呈橘黃色或者是金黃色，結(jié)合膽紅素升高為主，主要呈暗綠色或者是熒黃，病理性黃疸伴有并發(fā)癥，像溶血性黃疸多半患有貧血、肝脾大、出血點(diǎn)有水腫。有心衰感染性黃疸，多伴有發(fā)燒，感染中毒癥狀。如果梗阻性黃疸，出現(xiàn)有肝腫大、大便的顏色發(fā)白、尿色比較黃，還有全身的癥狀。重癥黃疸發(fā)生反應(yīng)差、精神萎靡、厭食、肌張力低，進(jìn)而出現(xiàn)容易激惹、高聲的尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等核黃疸的表現(xiàn)。
新生兒多久出黃疸
新生兒黃疸基本上是在出生之后的2~3天內(nèi)出現(xiàn)，只是也無需過于擔(dān)心，因?yàn)檫@基本上是生理性黃疸，如果在出生的第1天就有黃疸，這就是一種病理性的現(xiàn)象，也需要引起重視。如果是生理性的黃疸，無需特殊的治療，可是黃疸的情況比較嚴(yán)重，也應(yīng)該選擇照藍(lán)光。
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新生兒黃疸如何處理
一般來說新生兒生理性黃疸，是不需要處理，不需要治療的，但是如果需要治療，多半是一些病理性黃疸。病理性黃疸需要治療，治療方法最常用的是光療，也就是藍(lán)光治療，另外要減少膽紅素的產(chǎn)生。如果是血型不合的溶血，所引起我們可以考慮用丙球，另外要誘導(dǎo)肝酶，增加膽紅素的結(jié)合與排泄，這時我們可以用苯巴比妥。另外要降低腸肝循環(huán)，也可以用白蛋白來減少游離的未結(jié)合膽紅素，嚴(yán)重的話我們考慮換血，換血使治療新生兒嚴(yán)重的高膽紅素血癥的一種方法。其他的治療，比如給寶寶有充足的喂養(yǎng)，這樣就是促進(jìn)寶寶的多排便，減少腸肝循環(huán)，另外也可以考慮堿化血液。
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新生兒黃疸照藍(lán)光有副作用嗎
光療是降低血清膽紅素，降低血清間接膽紅素，最簡單而又有效的方法。間接膽紅素在光的作用下，轉(zhuǎn)變成水溶性的異構(gòu)體，經(jīng)膽汁或者是尿液排出體外。波長425到475納米的藍(lán)光，或者波長510到530納米的綠光，效果比較好。日光燈或者是太陽光也有一定的療效。光療主要是作用于皮膚的淺層組織。皮膚黃疸消退，并不表明血清間接膽紅素正常，停止治療，仍然會復(fù)發(fā)。光療的副作用：首先他會有發(fā)燒，同時可以使不顯性失水增加。所以，在進(jìn)行光療的時候，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分；其次可以出現(xiàn)腹瀉，大便呈綠色；還有他會出現(xiàn)皮疹，這種皮疹表現(xiàn)為紅斑或者是瘀點(diǎn)，常分布于面部、下肢、軀干，消退以后一般不會留有痕跡；另外，會出現(xiàn)青銅癥，青銅癥主要是發(fā)生在膽汁淤積的患兒，這個原因還不是很清楚；另外，會有DNA的損傷。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，動物實(shí)驗(yàn)或者是人體中，并沒有得到證實(shí)，會引起DNA的損傷。但是，建議在光療期間，用尿布遮擋生殖器，因?yàn)檠劬?，只要你做好保護(hù)措施，對眼睛是沒有影響的；血清核黃素的濃度降低。所以，在進(jìn)行光療的時候，一定要注意補(bǔ)充核黃素；還可以發(fā)生低鈣血癥等。
新生寶寶有黃疸怎么辦
新生寶寶出現(xiàn)黃疸在臨床上十分常見。對于新生寶寶出現(xiàn)的生理性黃疸，不需要進(jìn)行治療，一段時間后可自行消退。母乳性黃疸則應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。對于病理性黃疸，應(yīng)積極通過藥物、光照、換血療法等積極治療。
新生兒黃疸怎么檢查
新生兒患有黃疸需要根據(jù)全面的檢查來采取相應(yīng)的治療手段，其中檢查主要分為四項：首先為血清膽紅素的檢測通常采用皮測膽紅素儀，但存在不準(zhǔn)確性，可用來篩查；其次，需要篩查新生兒是否患有溶血病從而可篩查黃疸的病因；接下來還要通過肝功能的檢查測定血清總膽紅素；最后的聽、視功能電生理檢查可篩查出新生兒腦部是否已經(jīng)受到損傷。
新生兒黃疸癥狀有哪些
很多孩子出生以后有黃疸問題，全身都發(fā)黃，黃疸有生理性的以及病理性的，不同類型黃疸會出現(xiàn)的癥狀也不一樣，如果是生理性黃疸，主要會出現(xiàn)的癥狀就是四肢軀干發(fā)黃，手心足底不黃，而病理性黃疸主要會出現(xiàn)的癥狀就是發(fā)病比較急，出現(xiàn)以后可能會消失，然后又重復(fù)出現(xiàn)，病情變得更加嚴(yán)重，而且孩子的食欲也非常不穩(wěn)定。
新生兒黃疸320嚴(yán)不嚴(yán)重
通常足月新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。如新生嬰兒黃疸達(dá)到320，則表示為病理性，此時應(yīng)屬于疾病狀態(tài)。由于血清未結(jié)合膽紅素增多，嚴(yán)重會造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡。
新生兒黃疸正常指標(biāo)是多少
新生兒黃疸正常指數(shù)在3毫克，不會超過12毫克。黃疸的正常值以血清膽紅素為參考指標(biāo)，臨床研究表明，正常情況下，嬰兒的黃疸指數(shù)沒有超過12毫克，膽紅素升高小于85微摩爾，這就是生理性黃疸。如指數(shù)超過15毫克，且持續(xù)時間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，這時需判斷病理性黃疸。
新生兒有黃疸媽媽飲食怎么調(diào)整
新生兒黃疸和媽媽飲食沒有必然聯(lián)系，在新生兒黃疸中有百分之一可能母乳性黃疸，即非溶血性未結(jié)合膽紅素增高，需立即停止母乳喂養(yǎng)。另如果寶寶是黃疸，媽媽們飲食需要特別注意，對于自帶黃色色素食物應(yīng)該少吃或不吃。
