輸尿管結(jié)石的治療
發(fā)布時間：2019-06-1165287次瀏覽
人體的泌尿系統(tǒng)容易發(fā)生結(jié)石類的問題，比如輸尿管結(jié)石就是泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的一種。對于輸尿管結(jié)石的治療，有的可以不用治療自行排出，有的輸尿管結(jié)石可以借助一些排石藥物，對于一些非常頑固的大的結(jié)石，可以采取手術(shù)治療。
我們的泌尿系統(tǒng)容易發(fā)生一些結(jié)石類的問題，輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)中最為常見的疾病。患有輸尿管結(jié)石后會可能出現(xiàn)尿血等癥狀。那出現(xiàn)輸尿管結(jié)石后需要怎么治療呢？下面我們就來了解一下。
對于一些比較微小的結(jié)石，有些時候我們不用去進行治療，輸尿管結(jié)石可以自行排出。我們身體的輸尿管結(jié)石有時候是屬于比較微小的，這種情況下，對于這種輸尿管結(jié)石不用進行治療，發(fā)現(xiàn)結(jié)石的時候只要平時多喝一些水和一些利尿的食物，經(jīng)過一段時間，結(jié)石就會隨著我們的排尿自然排出體外。
對于一些稍微大一點的結(jié)石，但只要是表面光滑，沒有明顯更堵現(xiàn)象的，可以采用一些排結(jié)石的藥物來治療。對于一些大于0.6cm的結(jié)石，只要這些結(jié)石不是有棱有角，屬于比較光滑的，對輸尿管沒有梗堵的我們可以采取一些有利于結(jié)石排出的藥物來進行輸尿管結(jié)石的治療。
對于一些無法自行排出的結(jié)石，可以采用一下手術(shù)輔助的方法進行治療。比如有一些結(jié)石有1cm左右的大小，經(jīng)過排石藥物治療還是沒法排出體外的時候，這時候我們可以在體外使用沖擊波對輸尿管里的結(jié)石進行擊碎。擊碎以后的結(jié)石變小容易排出體外。
對于一些結(jié)石必須需要手術(shù)治療。一般情況下，對于大于1cm的結(jié)石，尤其是表面不光滑的草酸結(jié)石我們應該采用手術(shù)治療。因為不容易排出的結(jié)石，如果長期在體內(nèi)不取出的話，特別會容易造成其他的一些病發(fā)癥狀。
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患有輸尿管結(jié)石這個疾病我們需要及早的發(fā)現(xiàn)及早的采取治療措施，這樣才能夠早日康復擺脫困擾，避免輸尿管結(jié)石疾病的發(fā)生給患者帶去太多的危害，能夠早一些遠離這個疾病也很關(guān)鍵，那么就讓我們一起來了解一下輸尿管結(jié)石的最早癥狀表現(xiàn)都有什么？
輸尿管結(jié)石做什么運動好
生命在于運動，這個道理相信大家往往都明白。輸尿管結(jié)石的出現(xiàn)往往是由于飲食不規(guī)律或者說是不愛運動導致的。其實運動不僅僅可以預防輸尿管結(jié)石，甚至可以治愈輸尿管結(jié)石。那么，下面小編簡單介紹一下輸尿管結(jié)石做什么運動好?
輸尿管結(jié)石的手術(shù)危險嗎
輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)是泌尿外科的常規(guī)手術(shù)，絕大部分輸尿管結(jié)石可以通過輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)進行碎石取石術(shù)，相對來說手術(shù)還是比較安全的。但是有些情況，輸尿管結(jié)石合并感染、輸尿管淤血，輸尿管結(jié)石體積過大或者硬度過硬的時候，手術(shù)還得有一定的手術(shù)風險。輸尿管硬鏡或者軟鏡手術(shù)中，需要通過生理鹽水沖洗來維持手術(shù)視野的清晰。那么沖洗液沖洗過多，可能會導致腎盂內(nèi)的壓力增高，會造成腎臟的破裂、出血，導致腎壁膜下的血腫，一旦出現(xiàn)腎壁膜下的血腫，手術(shù)之后需要監(jiān)測血常規(guī)的一些變化，還有生命體征，比如說血壓、心率等等。如果出血量大的話，可能會引起休克的癥狀。如果出血量不多，而且手術(shù)之后沒有血腫繼續(xù)增大的可能性，那么可以通過保守的治療即可，壁膜下血腫，體積大的時候會造成腎實質(zhì)的壓迫，導致腎臟的萎縮，可能會導致患側(cè)腎臟的功能降低。術(shù)后三個月可能需要行血腫的清除手術(shù)，血腫較大者或者生命體征不平穩(wěn)的，可能需要做腎動脈的栓塞或者是腎臟的切除。對于輸尿管相對狹窄者，輸尿管鏡刺激導致輸尿管痙攣，進入和退出輸尿管鏡時，可能會造成輸尿管的完全剝脫，輸尿管的全程離斷。此外部分患者可能會出現(xiàn)輸尿管的狹窄，對于一些合并內(nèi)科疾病的患者，圍手術(shù)期可能出現(xiàn)心腦血管疾病的風險。
輸尿管中段結(jié)石能碎嗎
輸尿管中段結(jié)石基本上都是可以碎的，但具體選擇哪一種碎石方案還需要根據(jù)個人的情況來決定，同時到底可不可以碎也需要具體情況具體分析。而目前治療輸尿管中段結(jié)石的方法有很多種。除了手術(shù)療法以外，也可以考慮采取其他的治療方法，比如藥物療法以及飲食療法等。
輸尿管結(jié)石飲食注意
輸尿管結(jié)石患者的飲食中，務必要注意一下：首先少吃一些含鈣高的食物；其次，少吃一些羊肉，還有牛肉；再者，少吃一些鹽份，否則容易干擾方式腎結(jié)石的藥物；還有少吃一些含有草酸鈣的食物；最后，也不要吃那些高蛋白的食物。
氣壓彈道碎石的適應癥
氣壓彈道碎石在臨床上常用的叫做輸尿管鏡碎石術(shù)，主要是用于輸尿管中下段結(jié)石的治療。氣壓彈道碎石的原理有點像碎石機，它把空氣壓縮以后打出去，一般來說沒有熱量，所以碎石效果比較好、比較快。它放到輸尿管里去后，并不是鏡子進去把石頭給打碎了，必須要有能量把石頭打碎。能量有很多種，比方氣壓彈道、鈥激光，這是臨床上常用的。激光碎石的優(yōu)點就是碎石的粉末率比較高，但是有缺點：第一，它對輸尿管黏膜有一定的熱損傷。第二，碎石的效率可能不如氣壓彈道，比氣壓彈道要稍微要貴。氣壓彈道碎石對于有機成分比較高的結(jié)石，碎的效果就不是很好，可以采用激光碎石，已達到好的治療效果。
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輸尿管結(jié)石癥狀
輸尿管結(jié)石癥狀包括：絞痛、出血、感染以及放射痛等等。輸尿管結(jié)石主要有以下幾種常見臨床癥狀：1、絞痛，因為結(jié)石活動造成輸尿管痙攣而引起劇烈疼痛。2、出血，結(jié)石活動時的輸尿管痙攣力量較大，導致結(jié)石可能會損傷到輸尿管的粘膜而引起出血。出血嚴重時，肉眼可見，情況不嚴重，查尿液時，在鏡下方可看見出血，臨床上稱鏡下血尿。3、感染，輸尿管結(jié)石的時間較久，可伴發(fā)感染性結(jié)石，常表現(xiàn)尿頻，尿急，總有尿意感等癥狀。4、放射痛，如放射至龜頭，大腿內(nèi)側(cè)處的疼痛等。
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輸尿管結(jié)石的治療方法
輸尿管結(jié)石如果直徑不足5毫米不需要過度干預，有可能可以自行排出；如果屆時直徑大于5毫米，那么可以接受體外沖擊波治療；如果治療失敗可以接受激光治療。輸尿管結(jié)石如果小于5毫米可以自行排出，不需過度干預，在排石期間需密切觀察，患者需要多飲水、多運動，若發(fā)生腎絞痛，可以口服一些解痙止痛的藥物來緩解癥狀。結(jié)石若大于5毫米，一般很難自行排出，需要干預治療，主要有以下幾種：一、首選體外沖擊波碎石，采用超聲或者X線將結(jié)石定位后，用沖擊波將結(jié)石擊碎成碎塊后排出。二、若體外沖擊波碎石失敗，需選擇輸尿管鏡下的氣壓彈道或者鈥激光的碎石治療。三、若輸尿管存在狹窄，手術(shù)輸尿管鏡碎石失敗，需選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石或者腹腔鏡輸尿管切開碎石取石。
輸尿管結(jié)石對身體的影響
輸尿管結(jié)石造成影響主要是梗阻引起腎積水，因為腎積水嚴重時可能會造成腎功能的損傷。除了腎功能的損傷以外，就是產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)為主。輸尿管的結(jié)石如果體積比較小，就可能在管道里移動，造成劇烈的、難以忍受的陣發(fā)性疼痛，稱為腎絞痛。有時候病人會疼得打滾，有時候疼痛會蔓延到同側(cè)的腹股溝。結(jié)石如果位于輸尿管下段，可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀以及尿道和陰莖頭部的疼痛。結(jié)石還會損傷輸尿管的管壁造成血尿，一般是鏡下血尿，就是肉眼看不出來尿液中帶血，但是在顯微鏡下能看到尿液中的紅細胞多于正常數(shù)值，這種血尿一般在活動后出現(xiàn)。結(jié)石損傷輸尿管還會引起尿路感染甚至是惡變?yōu)槟[瘤，而且輸尿管和腸道由共同的神經(jīng)支配，因此輸尿管出現(xiàn)結(jié)石引起尿路梗阻的時候，還會引起惡心、嘔吐這些消化道的癥狀，容易誤診為其他消化道疾病，延誤治療。
輸尿管結(jié)石手術(shù)后疼痛如何緩解
輸尿管結(jié)石手術(shù)后疼痛發(fā)作時需要注意密切觀察尿量，并堅持輸尿管有無梗阻情況。同時要合理使用鹽酸曲馬多和阿托品等解痙止痛藥物，必要時則需及時做輸尿管支架置入手術(shù)。另外，還要堅持多飲水，并適當調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
輸尿管結(jié)石痛怎么辦
藥物和手術(shù)可治療輸尿管結(jié)石痛。輸尿管結(jié)石會引起突然的疼痛，疼痛較劇烈，部分患者還伴有惡心、嘔吐、血尿的癥狀。輸尿管結(jié)石引起疼痛用一般的止痛藥物并沒有明顯效果，需要在醫(yī)生的指導下使用山莨菪堿、阿托品或曲馬多、杜冷丁、雙氯芬酸鈉、利多卡因等止痛藥物止痛，同時需要做彩超、CT等檢查明確結(jié)石的具體位置以及大小。如果結(jié)石比較大，并在輸尿管內(nèi)產(chǎn)生了嵌頓，需要在止痛后通過手術(shù)將結(jié)石取出，才能夠從根本上解決結(jié)石引起疼痛。如果結(jié)石比較小，直徑低于5毫米，可采取保守治療。只用后患者要多喝水、勤排尿、多運動，配合排石顆粒、排石沖劑等，促進結(jié)石排出體外。
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輸尿管結(jié)石碎石有副作用嗎
結(jié)石大于零點六厘米，不適合自己排石。當?shù)昧溯斈蚬芙Y(jié)石的時候，選擇哪種方法需要看輸尿管結(jié)石的情況。一般來說，結(jié)石大于零點六厘米，不適合自己排石，也不能過大，一般直徑在一個厘米之內(nèi)，體外碎石成功率比較高。體外碎石是一種通過沖擊波原理把結(jié)石擊碎的方法，它本身并沒有跟身體直接接觸，沖擊波接觸到結(jié)石以后，會產(chǎn)生一個很強的擊打力量，把結(jié)石打成小塊，小塊碎石隨著尿液可以排出去。但需要知道的是，如果結(jié)石硬度比較高，沖擊波力量有可能擊不碎結(jié)石，這種情況下應該及時的變化治療方案，比如通過微創(chuàng)手術(shù)的方法來解決。
輸尿管結(jié)石能自己好嗎
臨床上輸尿管結(jié)石根據(jù)大小選擇治療方式，如果輸尿管結(jié)石的直徑小于0.6厘米。一般可以自行排出。但與輸尿管結(jié)石位置、形狀有關(guān)。如果輸尿管結(jié)石超過0.6厘米，建議如果單純自行排出，難度很高。這時，一般建議患者做體外碎石，把石頭打成小塊，或打成粉末排出。這個時候一般不疼，但是因為輸尿管很長，一般為16到20公分。輸尿管結(jié)石從輸尿管可以自行排，但過程當中會卡在某個地方，引起腎絞痛。如果頻繁發(fā)生腎絞痛，自己排不出來，應及時處理。
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輸尿管結(jié)石有哪些癥狀
輸尿管是人體更細的一個泌尿系器官，加力往下排尿的過程，導致了臨床出現(xiàn)絞痛的癥狀，第二個癥狀是會出現(xiàn)肉眼可見的血尿，占到臨床10%以上的病人，第三個就是它在輸尿管蠕動，加強蠕動梗阻痙攣的情況下，人體會出現(xiàn)腸道的反應。
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輸尿管結(jié)石碎石有哪些注意事項
輸尿管結(jié)石體外碎石要注意：妊娠是嚴重的禁忌、肥胖會使難度加大、輸尿管狹窄會造成嚴重的損害、有感染的一定要等到感染控制之后做。第一，年輕的姑娘來做輸尿管結(jié)石的治療，做體外碎石一定要問有沒有懷孕；第二，肥胖的病人通過體外碎石的難度就會加大；第三，輸尿管狹窄會造成嚴重的損害；第四，感染，對于有感染的輸尿管結(jié)石病人，一定要等到感染控制了之后，再做體外碎石治療。
