椎管狹窄是什么意思
發(fā)布時(shí)間：2019-09-2060550次瀏覽
椎管狹窄屬于神經(jīng)功能障礙疾病，是多種原因?qū)е碌淖倒軓骄€縮短，且會(huì)讓脊髓以及神經(jīng)根等受到壓迫。其病因主要有先天性發(fā)育畸形、外部創(chuàng)傷與疾病，患者可出現(xiàn)腰腿疼痛、間歇性跛行之類的癥狀，需要及時(shí)治療。
一、椎管狹窄是什么意思
椎管狹窄是一種神經(jīng)功能障礙性疾病，是多種因素所致的椎管徑線縮短病癥，會(huì)壓迫到硬膜囊、脊髓以及神經(jīng)根。臨床上，主要根據(jù)狹窄部位對(duì)其劃分，包括頸椎管、腰椎管以及胸椎管狹窄等。若從病因分類，則分為先天性和后天獲得性兩種類型。
二、病因
1.先天性發(fā)育畸形：一部分椎管狹窄患者發(fā)病與先天性因素有關(guān)，是發(fā)育畸形所致。這類患者具有多節(jié)椎管同時(shí)發(fā)病、發(fā)病早等特點(diǎn)。
2.外部創(chuàng)傷：若頸椎管或者胸椎管等部位受到嚴(yán)重外傷，包括外科手術(shù)引起的醫(yī)源性創(chuàng)傷，比如椎板切除過(guò)多、椎管成形術(shù)失敗等，都可能引起骨折和椎體滑脫，進(jìn)而誘發(fā)椎管畸形。
3.疾病：椎管狹窄也可能是疾病因素誘發(fā)，比如頸椎病、側(cè)隱窩狹窄、腰椎間盤突出癥等。如果患有頸椎腫瘤和結(jié)核病，沒(méi)有得到及時(shí)治療，也可能讓椎管儲(chǔ)備間隙減少，使脊髓貼近椎管，進(jìn)而引發(fā)該疾病。
三、癥狀
1.腰腿疼痛：是椎管狹窄的主要癥狀之一?；颊呦卵靠赡苡?a href="http://talkpolkadot.com/k/qvyjcus8k2oenx2.html" target="_blank">放射性神經(jīng)痛，疼痛一般輕微，可能會(huì)在步行一段距離后產(chǎn)生，休息之后通常會(huì)得到減輕。隨著病情發(fā)展，后續(xù)可能會(huì)出現(xiàn)下肢無(wú)力、肌肉松弛等癥狀。
2.間歇性跛行：發(fā)病后患者可能有間歇性跛行的表現(xiàn)，通常與椎管狹窄刺激、壓迫馬尾神經(jīng)有關(guān)。
四、治療
患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)推拿、按摩、椎管前方減壓術(shù)等方式進(jìn)行治療。
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腰椎管狹窄手術(shù)微創(chuàng)和開(kāi)放哪個(gè)好
臨床并沒(méi)有腰椎管狹窄手術(shù)微創(chuàng)和開(kāi)放哪個(gè)好的說(shuō)法，具體手術(shù)方式需要根據(jù)患者實(shí)際情況判斷，但目前臨床以微創(chuàng)手術(shù)為主。腰椎管狹窄是目前臨床較常見(jiàn)的一種綜合征，病因較為復(fù)雜，主要是由于患者存在先天性腰椎管發(fā)育不全、骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出等情況所致。該病癥的手術(shù)治療方式主要有微創(chuàng)手術(shù)以及開(kāi)放手術(shù)，但臨床并沒(méi)有腰椎管狹窄手術(shù)微創(chuàng)和開(kāi)放哪個(gè)好的說(shuō)法，具體手術(shù)方式需根據(jù)患者實(shí)際情況判斷。微創(chuàng)手術(shù)主要適用于腰椎穩(wěn)定性較好的患者，該類患者通過(guò)經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合術(shù)、通道輔助下經(jīng)椎間孔入路減壓腰椎間融合術(shù)等手術(shù)，可得到良好治療效果。而腰椎穩(wěn)定性較差的患者，由于手術(shù)時(shí)需要進(jìn)行植骨融合并安裝內(nèi)固定器，所以可能通常需要進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)。但是，隨手術(shù)技術(shù)不斷成熟，目前臨床主要手術(shù)方式逐漸以微創(chuàng)手術(shù)為主，如全椎板減壓椎間植骨骨融合內(nèi)固定術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，可同時(shí)達(dá)到減壓、固定腰椎等目的。綜上所述，腰椎管狹窄的微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)都具有相應(yīng)適應(yīng)癥，患者無(wú)需過(guò)度在意哪種手術(shù)方式比較好，積極配合醫(yī)生根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行治療即可。
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椎管狹窄嚴(yán)重嗎
椎管狹窄分為原發(fā)性椎管狹窄及繼發(fā)性椎管狹窄，繼發(fā)性椎管狹窄更為多見(jiàn)，主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期久坐、久站、彎腰受力，導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段的椎間盤的突出、椎間盤的退變、高度的下降，從而引起了相應(yīng)的椎間隙變窄。對(duì)于輕度椎管狹窄的患者，可以采取保守治療的方式，比如給一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，同時(shí)適當(dāng)?shù)娜ピ黾友臣∪饬α坑?xùn)練，去改善局部的神經(jīng)血供。如果對(duì)于重度的腰椎管狹窄，患者出現(xiàn)了明顯的間歇性跛行，這種神經(jīng)癥狀保守治療無(wú)效，可能就需要采取手術(shù)的方式，去改善椎管的容積，從而緩解癥狀。
椎管狹窄可以治好嗎
椎管狹窄可以治好嗎?很多椎管狹窄患者當(dāng)?shù)弥约夯忌狭俗倒塥M窄疾病以后，最著急想了解的問(wèn)題就是椎管狹窄是否可以治好，這種令人痛苦的疾病如果治不好，那就太苦惱了，下面讓我們一起來(lái)了解一下椎管狹窄可以治好嗎。
如何治療椎管狹窄
如何治療椎管狹窄呢?這個(gè)問(wèn)題是很多椎管狹窄患者及家屬都非常關(guān)注的，所有的患者都希望能用好的治療方法盡快治好自己的病，但對(duì)于如何治療椎管狹窄很多人都不了解，下面讓我們一起來(lái)了解一下如何治療椎管狹窄。
椎管狹窄怎樣護(hù)理
椎管狹窄怎樣護(hù)理呢?對(duì)很多疾病來(lái)說(shuō)，護(hù)理工作和治療一樣，對(duì)疾病的治愈有著非常大的促進(jìn)作用。椎管狹窄患者也是如此，如果患者想要盡快恢復(fù)健康，那么就必須要做好相應(yīng)的護(hù)理工作。
椎管狹窄的診斷方法有哪些
椎管狹窄對(duì)于我們可能并不耳熟，但它卻越來(lái)越多地出現(xiàn)在我們周圍，好多人都擔(dān)心自己會(huì)患上此病，因此了解椎管狹窄的診斷方法就很有必要，那么椎管狹窄診斷方法有哪些呢，接著我們就來(lái)了解下。
椎管狹窄常見(jiàn)癥狀有哪些
椎管狹窄的發(fā)病率相對(duì)較高，很多司機(jī)和經(jīng)常在辦公室工作的人員都會(huì)出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀，這主要是由于長(zhǎng)期用腰不當(dāng)，使腰椎、腰部肌肉和韌帶發(fā)生損傷所造成的，患者需要在癥狀出現(xiàn)后及時(shí)進(jìn)行治療，那么，椎管狹窄常見(jiàn)癥狀有哪些?
腰椎狹窄必須手術(shù)嗎
腰椎狹窄要手術(shù)，腰椎管狹窄癥是指椎管發(fā)生了一些骨性或纖維性的管腔狹窄，壓迫神經(jīng)根或者我神經(jīng)而引起的腰痛，下肢的痛，麻木無(wú)力、間歇性跛行等癥狀。其癥狀輕重程度不同，有癥狀輕微，嚴(yán)重者可有下肢的癱瘓及二便功能障礙。對(duì)于較輕的腰椎間盤狹窄的患者，其無(wú)明顯的下肢癱瘓及廣泛的肌力及皮感減退等，可行非手術(shù)治療，直到患者臥床休息，避免腰背部的負(fù)重及劇烈活動(dòng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣」δ苠憻?，同時(shí)配合非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用為主治療。但對(duì)于大多數(shù)的腰椎管狹窄癥患者，其只有通過(guò)手術(shù)才可能治愈，特別是有馬尾神經(jīng)損傷或神經(jīng)根損傷較重者，建議盡早手術(shù)。手術(shù)的主要原則是解決腰椎管狹窄的問(wèn)題。同時(shí)解除神經(jīng)根、馬尾等的壓迫。若同時(shí)存在著腰椎的不穩(wěn)定，必要時(shí)需行內(nèi)固定治療等。
腰椎椎管狹窄手術(shù)后注意事項(xiàng)
1、在術(shù)后我們要注意觀察患者的生命體征，注意放置引流，觀察引流是否通暢。2、我們要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，早期可進(jìn)行踝泵功能以及股四頭肌等長(zhǎng)收縮功能鍛煉。隨著愈后的發(fā)展，我們可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣」δ苠憻?，術(shù)后在三天到一周內(nèi)可逐漸的下床練習(xí)站立及行走。這時(shí)建議在支具的保護(hù)下進(jìn)行不負(fù)重的行走，鍛煉時(shí)需要量力而行，循序漸進(jìn)。3、在進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉時(shí)，我們以循序漸進(jìn)為主，其盡量的不破壞腰椎部的穩(wěn)定性，不影響其疼痛的情況下進(jìn)行。另外，我們?cè)谶M(jìn)行康復(fù)護(hù)理中，要避免腰背部的勞損，久坐以及彎腰等，定期復(fù)查、拍片。
怎么治療椎管狹窄
椎管狹窄年齡大的患者采用非手術(shù)治療方法為主，較為年輕且無(wú)基礎(chǔ)疾病或基礎(chǔ)疾病得到有效控制的可以進(jìn)行手術(shù)治療。腰椎管狹窄多為退行性椎管狹窄，主要多發(fā)為中老年人?；颊咄醒炊嗄辏蟪霈F(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢痛，每因站立或行走后疼痛加重，常常伴有感覺(jué)異常?；颊呋顒?dòng)行走后，除了有疼痛麻木的癥狀外，亦可因步行距離增加而感小腿乏力，此類癥狀可因休修下蹲而緩解，再度行走活動(dòng)又復(fù)出現(xiàn)。年齡較大的患者可以臥床休息，物理治療，痛較為嚴(yán)重，可以口服非甾體抗炎藥，如布洛芬、洛索洛芬鈉、塞來(lái)昔布等；還可以針灸、按摩、熱敷，但平時(shí)應(yīng)多注意保暖，避免受涼，受涼后會(huì)使局部肌肉收縮痙攣而加重癥狀。年輕患者的手術(shù)治療越早越好，減少神經(jīng)受壓的時(shí)間有利于神經(jīng)的恢復(fù)。
椎管狹窄怎么治療
椎管狹窄的治療主要是根據(jù)狹窄的具體程度和狹窄的部位來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的治療，如果椎管狹窄比較輕微，沒(méi)有明顯的肌肉萎縮，大小便失禁等情況，可以考慮采取非手術(shù)治療，目前主要是采取臥床休息，以減輕對(duì)椎管的壓迫。另外可以做一下局部的理療，針灸推拿和按摩，來(lái)緩解季度痙攣，改善血液循環(huán)。另外可以口服一些非甾體的止痛藥，痛點(diǎn)封閉和小針刀治療也有一定的效果，如果椎管狹窄比較嚴(yán)重，出現(xiàn)間歇性的跛行，小便失禁或者肌肉萎縮等情況嚴(yán)重影響生活，是可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療的，目前手術(shù)主要采取椎管減壓以及內(nèi)固定治療，以減輕神經(jīng)的壓迫，術(shù)后佩戴腰圍或者頸托，給予消腫止痛的藥物，一般的術(shù)后6--8周左右，可以下床進(jìn)行慢慢功能鍛煉。
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椎管狹窄的治療
腰椎管狹窄的治療包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括口服西藥或中藥、外用藥、針劑等。癥狀較為嚴(yán)重的患者建議手術(shù)治療。保守治療是口服西藥或中藥、外用藥、針劑等。西藥是非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林、芬必得片等；中藥是具有活血止痛、通絡(luò)作用的中成藥，如大活絡(luò)丹，配合狗皮膏、活血止痛膏外用藥治療。配合脫水藥物，如甘露醇、甘油果糖，以及含有小劑量的激素類藥物，如地塞米松、甲強(qiáng)龍等。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物可輔助治療腰椎管狹窄，如腺苷鈷胺。理療、針炙、推拿等可緩解腰椎管狹窄。癥狀較為嚴(yán)重的患者建議手術(shù)治療。
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椎管狹窄治療
椎管狹窄是指腰椎管狹窄，腰椎管狹窄的治療可以采用藥物治療，包括中藥治療、外用藥，液體治療，針灸、理療、推拿和手術(shù)治療。藥物治療常用消炎鎮(zhèn)痛類藥物，如扶他林、芬必得片等。中藥治療，具有活血止痛、通絡(luò)的中成藥，比如大活絡(luò)丹，同時(shí)配合狗皮膏、活血止痛膏等外用藥物。癥狀比較重的病人，用液體治療，比如甘油果糖、甘露醇，同時(shí)配合激素類藥物，比如地塞米松、甲強(qiáng)龍等，都能有效緩解腰痛的癥狀。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物，比如腺苷鈷胺，也可改善腰痛的癥狀。還可以通過(guò)針灸、理療、推拿輔助治療腰椎管狹窄。病史較長(zhǎng)、癥狀較重，反復(fù)發(fā)作的腰椎管狹窄患者宜采用手術(shù)。
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腰椎管狹窄癥微創(chuàng)手術(shù)后怎么護(hù)理
如果患者做腰椎管狹窄癥微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)肌肉的干擾比較小，患者可以在拔出引流管之后，佩戴腰圍支具，早期下地活動(dòng)，能夠增加腸蠕動(dòng)，讓患者恢復(fù)飲食。同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療，患者能夠扶著助步器，早期下地，進(jìn)行功能鍛煉。在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要注意避免摔跤，避免過(guò)度活動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)，腰椎管狹窄癥的病人做完微創(chuàng)手術(shù)以后，每次活動(dòng)要進(jìn)行20分鐘左右，每天一般進(jìn)行3到4次就可以，當(dāng)然根據(jù)腰椎管狹窄癥患者的全身情況，來(lái)決定功能鍛煉的次數(shù)非常重要。
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腰椎管狹窄癥手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有什么
很多患者擔(dān)心腰椎管狹窄癥的手術(shù)導(dǎo)致癱瘓，手術(shù)后一定要注意并發(fā)癥的產(chǎn)生，一定要注意椎管內(nèi)有沒(méi)有硬膜外血腫的形成。在腰椎管狹窄癥的手術(shù)，當(dāng)力求止血徹底，根據(jù)手術(shù)大小放兩根引流管，進(jìn)行術(shù)后早期觀察基底感覺(jué)的恢復(fù)和變化。在腰椎管狹窄癥手術(shù)中，只要醫(yī)生精細(xì)操作，結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)，術(shù)前查體的體征和癥狀，就能夠進(jìn)行徹底減壓，保護(hù)好患者的神經(jīng)。在初次手術(shù)時(shí)，不容易損傷神經(jīng)，是經(jīng)典手術(shù)，它的安全性毋庸置疑。但手術(shù)都有它的并發(fā)癥，在極少的情況下，會(huì)發(fā)生神經(jīng)損傷或感染。
