腰椎狹窄必須手術(shù)嗎

發(fā)布時(shí)間：2020-03-1952327次收聽(tīng)

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腰椎狹窄要手術(shù)，腰椎管狹窄癥是指椎管發(fā)生了一些骨性或纖維性的管腔狹窄，壓迫神經(jīng)根或者我神經(jīng)而引起的腰痛，下肢的痛，麻木無(wú)力、間歇性跛行等癥狀。其癥狀輕重程度不同，有癥狀輕微，嚴(yán)重者可有下肢的癱瘓及二便功能障礙。
對(duì)于較輕的腰椎間盤(pán)狹窄的患者，其無(wú)明顯的下肢癱瘓及廣泛的肌力及皮感減退等，可行非手術(shù)治療，直到患者臥床休息，避免腰背部的負(fù)重及劇烈活動(dòng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣」δ?a href="http://talkpolkadot.com/k/dz2965j5knymp48.html" target="_blank">鍛煉，同時(shí)配合非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用為主治療。但對(duì)于大多數(shù)的腰椎管狹窄癥患者，其只有通過(guò)手術(shù)才可能治愈，特別是有馬尾神經(jīng)損傷或神經(jīng)根損傷較重者，建議盡早手術(shù)。手術(shù)的主要原則是解決腰椎管狹窄的問(wèn)題。同時(shí)解除神經(jīng)根、馬尾等的壓迫。若同時(shí)存在著腰椎的不穩(wěn)定，必要時(shí)需行內(nèi)固定治療等。

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椎管狹窄原因

椎管狹窄最常見(jiàn)原因是椎間盤(pán)退行性改變。隨著年齡增長(zhǎng)，人體頸椎、胸椎、腰椎椎體之間，在椎間盤(pán)逐漸失去水分和彈性，在重力和上下應(yīng)力的作用下，椎間盤(pán)組織就會(huì)向椎管內(nèi)突出，占據(jù)正常椎管的空間，導(dǎo)致引起椎管狹窄癥狀。另外，像脊柱的暴力、外傷，會(huì)發(fā)生脊柱骨折甚至脫位。骨折塊可能會(huì)突向椎管內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致椎管內(nèi)容積急劇的減少，也會(huì)出現(xiàn)脊髓神經(jīng)受壓的癥狀。當(dāng)然，還有少部分人群患有先天性椎管發(fā)育的異常，相較正常人，椎管內(nèi)徑可能更加的狹窄，年老時(shí)更容易出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀。還有就是各種原因?qū)е碌募怪鶄?cè)彎、腰椎滑脫，還有強(qiáng)直性脊柱炎的患者，也容易出現(xiàn)繼發(fā)性椎管狹窄的癥狀。

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椎管狹窄有危險(xiǎn)嗎

椎管狹窄是指各種形式的椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，引起椎管容積的改變，以及硬膜囊本身的受壓，從而導(dǎo)致椎管內(nèi)的神經(jīng)、炎癥、腫脹而引起，腿和下肢的疼痛麻木、肢體無(wú)力、跛行以及大小便功能障礙等神經(jīng)活動(dòng)受限的一些疾病。椎管狹窄實(shí)際上分為原發(fā)性的椎管狹窄以及繼發(fā)性的椎管狹窄。在臨床上，繼發(fā)性的椎管狹窄更為多見(jiàn)，主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期久坐、久站、彎腰受力，導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段的椎間盤(pán)的突出、椎間盤(pán)的退變、高度的下降，從而引起了相應(yīng)的椎間隙變窄，繼發(fā)了椎管相應(yīng)的，比如黃韌帶的結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致了椎管內(nèi)神經(jīng)的空間變小，這就叫椎管狹窄。對(duì)于輕度椎管狹窄的患者，可以采取保守治療的方式，比如給一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，同時(shí)適當(dāng)?shù)娜ピ黾友臣∪饬α坑?xùn)練，去改善局部的神經(jīng)血供。如果對(duì)于重度的腰椎管狹窄，患者出現(xiàn)了明顯的間歇性跛行，這種神經(jīng)癥狀保守治療無(wú)效，可能就需要采取手術(shù)的方式，去改善椎管的容積，從而緩解癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42

2021-07-09

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椎管狹窄嚴(yán)重嗎

椎管狹窄分為原發(fā)性椎管狹窄及繼發(fā)性椎管狹窄，繼發(fā)性椎管狹窄更為多見(jiàn)，主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期久坐、久站、彎腰受力，導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段的椎間盤(pán)的突出、椎間盤(pán)的退變、高度的下降，從而引起了相應(yīng)的椎間隙變窄。對(duì)于輕度椎管狹窄的患者，可以采取保守治療的方式，比如給一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，同時(shí)適當(dāng)?shù)娜ピ黾友臣∪饬α坑?xùn)練，去改善局部的神經(jīng)血供。如果對(duì)于重度的腰椎管狹窄，患者出現(xiàn)了明顯的間歇性跛行，這種神經(jīng)癥狀保守治療無(wú)效，可能就需要采取手術(shù)的方式，去改善椎管的容積，從而緩解癥狀。

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腰椎椎管狹窄手術(shù)后注意事項(xiàng)

1、在術(shù)后我們要注意觀察患者的生命體征，注意放置引流，觀察引流是否通暢。2、我們要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，早期可進(jìn)行踝泵功能以及股四頭肌等長(zhǎng)收縮功能鍛煉。隨著愈后的發(fā)展，我們可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣」δ苠憻?，術(shù)后在三天到一周內(nèi)可逐漸的下床練習(xí)站立及行走。這時(shí)建議在支具的保護(hù)下進(jìn)行不負(fù)重的行走，鍛煉時(shí)需要量力而行，循序漸進(jìn)。3、在進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉時(shí)，我們以循序漸進(jìn)為主，其盡量的不破壞腰椎部的穩(wěn)定性，不影響其疼痛的情況下進(jìn)行。另外，我們?cè)谶M(jìn)行康復(fù)護(hù)理中，要避免腰背部的勞損，久坐以及彎腰等，定期復(fù)查、拍片。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:40

2020-03-19

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椎管狹窄骨頭壞死怎么治療

椎管狹窄是指的由于多種原因引起的壓迫椎管和神經(jīng)管狹窄，導(dǎo)致神經(jīng)和脊髓壓迫引起的一系列癥狀，一般是不會(huì)引起骨頭壞死的，主要表現(xiàn)為肢體的麻木無(wú)力，肌肉萎縮，嚴(yán)重的可以引起大小便失禁，四肢癱瘓等嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要治療方法是采取的椎管減壓，以及椎管開(kāi)窗，來(lái)減輕脊髓的壓迫癥狀。一般的骨頭壞死比較多見(jiàn)的是股骨頭壞死，這是由于外傷，長(zhǎng)時(shí)間吸煙引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的，根據(jù)分期的不同，股骨頭壞死的治療方案也有很大的差異，早期的股骨頭壞死可以采取理療，熱敷，針灸，口服中藥治療，也可以采取股骨頭的減壓手術(shù)，對(duì)于股骨頭后期的壞死，股骨頭已經(jīng)塌陷，失去正常形態(tài)，疼痛明顯，嚴(yán)重影響正常生活的，可以考慮進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的置換來(lái)治療。

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2019-12-06

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頸椎管狹窄手術(shù)后遺癥會(huì)有哪些

頸椎管狹窄手術(shù)的后遺癥相當(dāng)多，首先有可能出現(xiàn)的就是肌力下降和大小便失常，這是由于脊髓神經(jīng)損傷所致，還有可能出現(xiàn)頸五神經(jīng)根麻痹的情況。除此之外，該項(xiàng)手術(shù)還有可能導(dǎo)致食管瘺或者聲音嘶啞和飲水嗆咳的后遺癥。

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老年人椎管狹窄怎么辦

對(duì)于老年人而言，很多人都可能會(huì)出現(xiàn)椎管狹窄的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)還是比較嚴(yán)重的，甚至可能會(huì)造成癱瘓。那么首先就應(yīng)該保持臥床休息，盡可能的使用具有活血效果的中藥，除了這些方法之外，我們也應(yīng)該選擇按摩的方式，如此才能夠減少危害。

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椎管狹窄的治療

椎管狹窄的治療方法有以下五種，第一種是保守治療，大多數(shù)患者都可以達(dá)到痊愈；第二種是封閉治療，采用硬膜外封閉的方法，可以消除腫脹；第三種是藥物治療，服用消炎藥進(jìn)行緩解；第四種是手術(shù)治療，這是針對(duì)椎管狹窄比較嚴(yán)重的患者；第五種是微創(chuàng)治療法，是目前頸椎椎管狹窄的最好治療方法。

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腰椎管狹窄癥癥狀是什么

腰椎管狹窄癥患者的癥狀主要包括腰痛、腿痛、腰部酸脹無(wú)力、間歇性跛行等癥狀。間歇性跛行是腰椎管狹窄癥最常見(jiàn)的癥狀，是指每行走一段距離后感覺(jué)到腰腿痛、腰骶部墜脹，或者疼痛向下肢放射，出現(xiàn)下肢麻木，需蹲下或坐下休息才緩解，方能繼續(xù)行走。因?yàn)橹挥性趶澭臅r(shí)候，患者的椎管容積才能夠增加，缺血的癥狀會(huì)改善，然后才能夠改善神經(jīng)刺激癥狀。所以對(duì)于腰椎管狹窄癥病人，寧愿推著自行車(chē)走，而不是直立著騎自行車(chē)，這是病人最常見(jiàn)的一種生活狀態(tài)。

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腰椎管狹窄癥手術(shù)前要注意什么

腰椎管狹窄癥手術(shù)前注意事項(xiàng)：第一，所有片子要齊全，包括X光片，腰椎過(guò)伸過(guò)屈位片、腰椎正側(cè)位片等。第二，患者平時(shí)有高血壓、高血糖，術(shù)前血壓、血糖最好控制到正常范圍內(nèi)。第三，腰椎管狹窄癥手術(shù)前，利血平須停藥一周，改用其他降壓藥。第四，患者術(shù)前需排除手術(shù)禁忌癥。第五，腰椎管狹窄癥手術(shù)前，需注意及時(shí)做肌肉鍛煉，要經(jīng)常進(jìn)行腰椎肌肉功能鍛煉。如有滑脫，不應(yīng)做小燕飛，而做五點(diǎn)支撐增加腹肌力量，減少腰椎滑脫的增生。第六，術(shù)后要注意早期開(kāi)始恢復(fù)肌肉功能鍛煉，避免術(shù)后肌肉萎縮，減少臥床并發(fā)癥。

2018-08-17 58725次播放

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腰椎管狹窄癥手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有什么

很多患者擔(dān)心腰椎管狹窄癥的手術(shù)導(dǎo)致癱瘓，手術(shù)后一定要注意并發(fā)癥的產(chǎn)生，一定要注意椎管內(nèi)有沒(méi)有硬膜外血腫的形成。在腰椎管狹窄癥的手術(shù)，當(dāng)力求止血徹底，根據(jù)手術(shù)大小放兩根引流管，進(jìn)行術(shù)后早期觀察基底感覺(jué)的恢復(fù)和變化。在腰椎管狹窄癥手術(shù)中，只要醫(yī)生精細(xì)操作，結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)，術(shù)前查體的體征和癥狀，就能夠進(jìn)行徹底減壓，保護(hù)好患者的神經(jīng)。在初次手術(shù)時(shí)，不容易損傷神經(jīng)，是經(jīng)典手術(shù)，它的安全性毋庸置疑。但手術(shù)都有它的并發(fā)癥，在極少的情況下，會(huì)發(fā)生神經(jīng)損傷或感染。

2018-08-17 62939次播放

腰椎管狹窄癥手術(shù)方法有哪些

腰椎管狹窄癥手術(shù)方法有很多種，最常見(jiàn)的叫做腰椎后路減壓椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，腰椎管狹窄源于椎間盤(pán)突出，源于腰椎小關(guān)節(jié)的增生，黃韌帶的增生肥厚，把這些病理性的結(jié)構(gòu)要進(jìn)行切除，需要再進(jìn)一步的進(jìn)行椎弓根釘固定，使病人能夠早期下地活動(dòng)，盡快的康復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39

2018-08-16

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腰椎管狹窄術(shù)后該怎么鍛煉

腰椎管狹窄癥術(shù)后的鍛煉，要注意循序漸進(jìn)，要逐漸的開(kāi)始增加訓(xùn)練的量。就是做拔完引流管之后，要根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)的下地活動(dòng)，扶著助步器，佩戴腰圍支具，進(jìn)行逐漸的下地活動(dòng)，加強(qiáng)功能鍛煉，有利于避免肌肉的萎縮，減少下肢血栓的形成，避免一些心腦血管事件的意外，同時(shí)有助于神經(jīng)的恢復(fù)。手術(shù)三個(gè)月后，去掉腰圍支具下地訓(xùn)練。訓(xùn)練和術(shù)前一樣，進(jìn)行主動(dòng)的腰背肌的功能鍛煉，這是非常重要的。對(duì)于腰椎的穩(wěn)定性是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，無(wú)論在術(shù)前還是術(shù)后，但這個(gè)問(wèn)題容易被患者忽視。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:51

2018-08-16

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