如何確診腰椎間盤突出癥
發(fā)布時間：2021-02-02115071次收聽
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如果要確診腰椎間盤突出癥需要從臨床癥狀、體征和影像三個方面進(jìn)行檢查分析，然后經(jīng)過分析和整理，最終確認(rèn)是否患有腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出癥比較突出的癥狀就是腰部有疼痛感，同時下肢或者小腿出現(xiàn)酸痛的情況，甚至有的人可能下肢會出現(xiàn)麻木、大小便失禁的情況等。醫(yī)生在檢查體征的時候會進(jìn)行高抬腿膝反射，或者是踝反射等方面的檢查，判斷是否出現(xiàn)膝反射或踝反射減弱的情況。而影像檢查主要以核磁共振為主，通過核磁共振可以直接判斷腰椎間盤突出癥的情況，比如腰椎間盤突出程度、神經(jīng)壓迫情況等。然后根據(jù)檢查結(jié)果，進(jìn)行相應(yīng)的治療，這樣才能更快的緩解腰椎間盤突出癥狀。
腰椎間盤突出癥比較突出的癥狀就是腰部有疼痛感，同時下肢或者小腿出現(xiàn)酸痛的情況，甚至有的人可能下肢會出現(xiàn)麻木、大小便失禁的情況等。醫(yī)生在檢查體征的時候會進(jìn)行高抬腿膝反射，或者是踝反射等方面的檢查，判斷是否出現(xiàn)膝反射或踝反射減弱的情況。而影像檢查主要以核磁共振為主，通過核磁共振可以直接判斷腰椎間盤突出癥的情況，比如腰椎間盤突出程度、神經(jīng)壓迫情況等。然后根據(jù)檢查結(jié)果，進(jìn)行相應(yīng)的治療，這樣才能更快的緩解腰椎間盤突出癥狀。
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腰椎間盤突出吃什么藥能不復(fù)發(fā)
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腰椎間盤突出指腰椎間盤突出癥，臨床并沒有腰椎間盤突出癥吃什么藥能不復(fù)發(fā)的說法，一般患者經(jīng)過治療預(yù)后較好，日常加強(qiáng)生活管理能夠避免復(fù)發(fā)。腰椎間盤突出癥通常是由于患者存在腰椎間盤退行性改變、腰椎損傷等情況所致。多數(shù)患者經(jīng)過非手術(shù)患者可治愈，部分患者需采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療?；颊哳A(yù)后一般較好。治療后如無不適癥狀，不建議服用藥物進(jìn)行預(yù)防。建議在出現(xiàn)癥狀時，積極治療，避免腰部過度負(fù)重，從而避免復(fù)發(fā)。如果腰椎間盤突出癥患者采取非手術(shù)治療，經(jīng)過休息，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用布洛芬等非甾體類抗炎止痛藥物，或氯唑沙宗等肌肉松弛類藥物，必要時使用甘露醇進(jìn)行脫水治療。并進(jìn)行按摩、牽引等理療，一般可得到較好的恢復(fù)。如果經(jīng)過非手術(shù)治療一段時間后，又出現(xiàn)相關(guān)癥，考慮效果不佳。在無手術(shù)禁忌時，則建議進(jìn)行手術(shù)治療。治療結(jié)束后，應(yīng)加強(qiáng)日常護(hù)理，避免過度勞累，做好防寒保暖措施。建議腰椎間盤突出癥患者積極就醫(yī)診治，避免自行用藥，日?？梢宰鲞m當(dāng)?shù)难臣″憻挕?/div>
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腰椎手術(shù)患者日常生活正確姿勢
1、睡眠仰臥時應(yīng)在膝下放置墊枕，使膝蓋稍微彎曲，側(cè)臥時最好在兩膝之間放置墊枕，不宜俯臥或枕頭過高，同時伸直膝蓋。2、坐位不宜長時間保持同一姿勢，桌椅過高或過低都會加重脊柱負(fù)擔(dān)。坐在椅子上時盡可能不要坐在椅子的邊緣，而應(yīng)將背部緊貼在椅子上，并舒展雙肩。3、使用電腦和手機(jī)盡可能調(diào)節(jié)顯示屏和手機(jī)至雙眼能平視的高度，頸部和腰部不要彎曲，但要避免長時間操作電腦和手機(jī)。4、駕駛應(yīng)盡量避免長距離駕駛，以免加重頸部和腰部負(fù)擔(dān)。駕車時座位應(yīng)盡可能靠近方向盤，同時讓膝蓋略高于臀部，最好將背部緊貼座椅或在腰部放置靠墊。5、站立和行走站立和行走應(yīng)盡可能抬頭挺胸，選擇松軟低跟的鞋子，高跟鞋會加重腰部負(fù)擔(dān)，應(yīng)盡量避免。同時還要避免長時間站立，站立工作時如果感覺腿部疼痛，可將疼痛的腿放置在踏板上。6、搬抬物品應(yīng)盡量避免抬重物或搬重物，以免加重脊柱負(fù)擔(dān)。抬重物時應(yīng)以下蹲姿勢挺直腰背，腿部發(fā)力起身。請勿在彎腰狀態(tài)下搬抬物品起身，搬桌子等重物時，不要用腰部發(fā)力，將重物拉近身體，而應(yīng)放低身體向前推動。抱孩子時盡量不要將孩子抱在胸前，最好背在身后。
腰突癥狀消失病就表示好了嗎
腰椎間盤突出是人體自然衰老產(chǎn)生的常見病癥。若患者接受非手術(shù)治療，癥狀消失，并不意味著腰椎間盤突出就消失。因此患者在接受一段時間治療之后，醫(yī)生會建議復(fù)查。在此期間患者應(yīng)該注意休息和肩背肌肉的鍛煉，避免久坐、彎腰拾取重物等等，使腰椎承受更多的壓力。在復(fù)查中，影像學(xué)檢查顯示，還有突出，盡管患者的癥狀緩解，但是突出可能對神經(jīng)還是有一些壓迫，畢竟有些癥狀消失，突出對神經(jīng)根的壓迫消失，才并沒有明顯短期之內(nèi)加重的情況，可能疾病的治療，才可能有一定的療效。對于病情進(jìn)展性加重，而且保守治療效果不好，手術(shù)治療的患者，癥狀可以通過手術(shù)治療得到緩解，手術(shù)以后，還要非常注意后期的腰部的保養(yǎng)以及康復(fù)治療措施等等。最后即使治療康復(fù)，康復(fù)不注意或者方法選擇不恰當(dāng)，或者過于著急，沒有遵循循序漸進(jìn)的原則，有的時候疾病治療也會存在一定的殘余癥狀。因此，對于腰突疾病的治療，并不是一勞永逸的，根據(jù)不同的病情，采取不同的治療方法，然后在比較嚴(yán)重的患者，采取術(shù)后進(jìn)行積極的康復(fù)治療，才是腰突康復(fù)的最關(guān)鍵。
腰椎間盤突出的預(yù)防
隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，越來越多的工作都只需要坐在電腦旁邊操作就行了，導(dǎo)致很多上班族一坐就是一整天，這樣長期下去很容易患者腰椎間盤突出癥，給患者的日常生活帶來了嚴(yán)重的影響，所以大家要在現(xiàn)在沒患上此病的時候，及時做好腰椎間盤突出的預(yù)防，避免疾病的侵?jǐn)_。
腰椎間盤突出手術(shù)風(fēng)險大嗎
腰椎間盤突出的手術(shù)風(fēng)險并不算大，不過患者需要去正規(guī)的醫(yī)院做手術(shù)。正規(guī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，醫(yī)生技術(shù)水平高超，能最大程度的降低手術(shù)風(fēng)險。如果患者是老年人，又有心肺功能差的問題，做這項手術(shù)的風(fēng)險相對來說比較大。
哪些人易罹患腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥有一定的好發(fā)人群，一般參與較多、較繁重的體力活動的男性青壯年，肥胖或瘦弱，長期伏案工作，坐姿不良，先天性腰椎發(fā)育不良或畸形的人容易患本病。
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腰椎間盤突出疼痛用什么藥好
患者腰椎間盤突出搭配非甾體抗炎藥、非阿片類止痛藥、是阿片類止痛藥。具體用藥如下：1、非甾體抗炎藥，主要包括布洛芬，阿司匹林，消炎痛栓，塞來昔布等一般用于常見的疼痛。2、非阿片類止痛藥，曲馬多為代表，是人工合成的中樞性止痛藥。3、阿片類止痛藥，主要包括嗎啡，杜冷丁，但長期用藥會容易成癮。對于疼痛難以忍受、不能平臥、不能入睡者應(yīng)用此類藥物，可減輕疼痛癥狀，改善生活質(zhì)量。此類藥物常見的副作用是胃腸道反應(yīng)。為了減輕藥物對胃腸道的損害、延長其作用時間，可選用腸溶劑、緩釋劑、藥物前體等制劑。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的癥狀
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的情況不同，所表現(xiàn)出來的癥狀也不同。腰椎間盤突出產(chǎn)生的癥狀最主要的是神經(jīng)受損，神經(jīng)支配區(qū)的運動及感覺受到障礙。股神經(jīng)來自腰2和腰4脊神經(jīng)，是腰叢中最粗的分支。同時坐骨神經(jīng)痛也是腰椎間盤突出癥的主要癥狀之一。對于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的患者要注意多休息。
腰椎間盤突出癥狀
腰椎間盤突出最常見的癥狀就是腰疼，腰部酸脹、活動受限。腰椎間盤突出是因為腰椎椎間盤突出，突出以后壓迫了神經(jīng)產(chǎn)生的一系列癥狀。如果壓迫了神經(jīng)，可以引起腿疼、腿麻、無力常見的癥狀。有些患者下肢涼找不出原因，中醫(yī)以為是腎陽虧，吃了很多藥也不好轉(zhuǎn)。因為腿涼，腰椎間盤壓了以后，引起的腿涼占大部分，小部分是血管因素，還有一些是無力。還有腰部沒有癥狀，只會有腳踝部和腳部引起的疼痛，這也是腰引起的。光膝關(guān)節(jié)疼痛，但是上下樓也沒有問題，就是膝關(guān)節(jié)兩側(cè)疼痛，腰椎間盤突出引起癥狀。
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腰間盤突出手術(shù)后還會復(fù)發(fā)嗎
腰椎間盤突出手術(shù)之后有可能復(fù)發(fā)。腰椎間盤突出手術(shù)復(fù)發(fā)包括兩個方面，第一，同一節(jié)段又突出；第二，相鄰節(jié)段突出，比如做腰四五、腰五骶一或者腰二三又突出了。腰椎間盤突出手術(shù)現(xiàn)在有很多方式，如椎間孔鏡，椎間盤鏡，小開窗還有固定融合。如做椎間孔鏡、椎間盤鏡和小開窗，只是切除了突出的部分，或者大部分的突出髓核組織，還有一部分有殘留，雖然術(shù)后癥狀緩解，但如果不注意，還不改變?nèi)粘２涣嫉墓ぷ魃盍?xí)慣，不進(jìn)行功能鍛煉，手術(shù)以后就有可能再復(fù)發(fā)。還有如做了固定融合以后，把椎間盤處理的比較干凈，做植骨融合。所以椎間盤的突出可能性就很低，但是又存在一個鄰近節(jié)段退變的問題，如做腰四五，但腰五骶一或腰二三就可能退變加速，有可能在突出，所以腰椎間盤突出手術(shù)以后還是有可能再復(fù)發(fā)。
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腰椎間盤突出術(shù)后為什么還會復(fù)發(fā)
腰椎間盤突出手術(shù)之后，有一些病人會復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率大概是4%到8%，并不是每個病人都會復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的這一部分病人，并不是把所有的椎間盤都拿掉，只是把突出壓神經(jīng)的這一部分椎間盤拿掉，還要用剩下的椎間盤，剩下的椎間盤不是一個好的椎間盤，它是一個退變老化而且有過突出的椎間盤，這種椎間盤有的病人會再次突出，就會造成復(fù)發(fā)。腰椎間盤突出手術(shù)之后要想不復(fù)發(fā)，只有不但把突出壓神經(jīng)這部分直接拿掉，把剩余的椎間盤也都拿掉，這樣就沒有椎間盤了，就必須得做內(nèi)固定，也就是所說的打鋼釘?shù)氖中g(shù)，把兩節(jié)的椎體融合到一塊，就是植骨融合內(nèi)固定手術(shù)，這個時候沒有椎間盤那也就沒有復(fù)發(fā)，但是也喪失了活動的節(jié)段。所以具體的哪一種手術(shù)方式還是要去跟醫(yī)生交流，選擇一種適合于你自己的手術(shù)方式。
腰椎間盤突出嚴(yán)重嗎
腰椎間盤突出是否嚴(yán)重，主要由病人的癥狀和神經(jīng)根受壓的情況決定。如果只表現(xiàn)為腰部疼痛，沒有出現(xiàn)腿痛腿麻，這種情況不嚴(yán)重。如果既有腰痛，也有腿痛腿麻，則說明有神經(jīng)根受壓，癥狀比較嚴(yán)重。如果病人出現(xiàn)持續(xù)的腿痛腿麻，癥狀會更加嚴(yán)重。
腰椎間盤突出術(shù)后護(hù)理措施
腰椎間盤術(shù)后護(hù)理措施要注意腰部不要著涼不要受風(fēng)，也要注意臥床休息。腰椎間盤突出不管采用哪種手術(shù)方法，手術(shù)后腰圍固定三個月，病人也是應(yīng)該以休息為主，因為這些病人存在著復(fù)發(fā)的問題。第一活動要盡量少。第二注意腰椎的姿勢。第三加強(qiáng)腰背肌鍛煉，這些是預(yù)防椎間盤術(shù)后最好的方法。腰椎間盤突出不管采用哪種手術(shù)方法，一般都是手術(shù)后腰圍固定三個月，這三個月的目的，不管屬于哪種融合的病人，是腰椎活動受限固定了之后，讓他腰椎融合上，不管是微創(chuàng)治療還是在孔鏡、間盤鏡治療、小切口開窗法，應(yīng)該以休息為主。因為這些病人存在著復(fù)發(fā)的問題，所以說在早期有髓核纖維化，有破口的狀態(tài)下，第一要讓那個地方長上，之后堵住里邊椎間盤不再出來，因為有破口，早期活動多了會引起復(fù)發(fā)。第二，平常注意腰椎的姿勢，不管坐著、站著保持腰椎的姿勢。第三，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，這是預(yù)防椎間盤與術(shù)后最好的方法。
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腰椎間盤突出癥必須手術(shù)治療嗎
患有腰椎間盤突出癥的病人會腰疼、腿疼、麻木、一側(cè)的下肢行走困難，傳統(tǒng)的治療方式是手術(shù)治療，如腰椎間盤摘除術(shù)。需要植入人工椎間盤或打入鋼釘鋼板固定。手術(shù)創(chuàng)傷較大。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，可以通過影像定位的方式治療。相對傳統(tǒng)的切開手術(shù)會更安全有效。
認(rèn)識椎間盤——椎間盤的組成
椎間盤的重要組成部分為纖維環(huán)、髓核。纖維環(huán)：纖維環(huán)的前方有堅強(qiáng)的前縱韌帶，雖不與纖維環(huán)的淺層纖維融合在一起，但卻能夠很好地加強(qiáng)纖維環(huán)的力量;纖維環(huán)的后方有后縱韌帶，并與之融合在一起，可加強(qiáng)纖維環(huán)后部的堅固性。纖維環(huán)的周緣部纖維直接進(jìn)入椎體骺環(huán)的骨質(zhì)之內(nèi)，較深層的纖維附著于透明軟骨板上，中心部的纖維與髓核的纖維互相融合。纖維環(huán)的前部較后部為寬，因此髓核的位置偏于后方，髓核的中心在椎間盤前后徑中后三分之一的交界部，是脊柱運動軸線通過的部位。
