腹壁切口疝手術后并發(fā)癥
發(fā)布時間：2019-10-2258450次瀏覽
腹壁切口疝手術時需要補片，補片的刺激會讓患者術后出現(xiàn)腹部疼痛癥狀，這是比較常見的并發(fā)癥；護理不當時會出現(xiàn)傷口感染，還會導致腸粘連、腸管嵌頓、腸管絞窄、腸梗阻等并發(fā)癥。
有些患者在做了腹壁手術后，因為護理不當，切口感染、裂開，或者咳嗽讓腹內(nèi)壓增高時，都可能會導致腹壁切口疝疾病出現(xiàn)。目前手術是治療這種疾病唯一有效的方法，但是術后護理不當，也可能會誘發(fā)一些并發(fā)癥，那么，腹壁切口疝手術后并發(fā)癥有哪些？
1、腹部疼痛
這種疾病在手術的時候需要進行補片治療，由于補片的刺激，患者常常會在術后出現(xiàn)劇烈的腹部疼痛感，此時可以通過熱敷的方法緩解疼痛，也可以服用芬必得止痛，必要時進行封閉注射止痛。會隨著身體的逐漸康復，疼痛可以逐漸的緩解。還有些患者術后護理不當，導致急性嵌頓、絞窄出現(xiàn)，此時也常常會有持續(xù)性的腹部疼痛癥狀。
2、傷口感染
做腹壁切口疝手術時，必須嚴格在無菌條件下進行，而且術后要做好傷口的護理工作，否則就可能會導致切口裂開、感染，這也是進行腹壁切口疝手術后比較常見的一種局部并發(fā)癥，嚴重時還會引起腸粘連等，所以術后要注意保護切口，防止這種并發(fā)癥出現(xiàn)。
3、腸管嵌頓
如果在腹壁切口疝術后護理不當，可能會出現(xiàn)粘連，這時疝內(nèi)容物不能回納，局部腫塊會明顯增大，就會出現(xiàn)了腸管嵌頓，患者常常會有劇烈的疼痛癥狀。
4、腸管絞窄
如果患者的腸管嵌頓持續(xù)存在，不能及時的處理治療，腸管的血液循環(huán)會受到影響，此時就會出現(xiàn)腸管絞窄的問題，患者會出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈腹痛癥狀，脈搏增快，呼吸急促，有嘔血、便血癥狀，嚴重時還可能會休克。
5、腸梗阻
腹壁切口疝術后護理不當，出現(xiàn)感染，導致腸管嵌頓、絞窄時，還會引起腸梗阻。如果是不完全腸梗阻，患者會有腹痛、腹脹、排氣排便困難的表現(xiàn)，如果病情進一步加重，出現(xiàn)完全腸梗阻，治療不及時會有生命危險。
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引起腹壁切口疝原因有哪些
解剖因素、手術操作、患者自身的情況都有可能引起腹壁切口疝。一、解剖方面的因素。腹壁切口疝大多數(shù)發(fā)生于腹壁的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或者腹直肌的外緣切口，腹壁各層肌肉筋膜和腱膜組織的纖維，大多數(shù)是橫形走向的?？v行切口勢必要損傷切斷肌肉的纖維和腱膜。在縫合過程中，縫線往往在纖維間滑脫，已縫合的組織又經(jīng)常受到肌肉橫向的牽拉力，導致切口愈合不良引起切口疝的發(fā)生?？v行切口雖然不至于切斷縱行有力的腹直肌，但會對肋間神經(jīng)腹壁的神經(jīng)造成損傷，也會大大的降低腹直肌的強度，這些因素都導致了術后腹壁切口疝的發(fā)生。二、手術操作也是導致切口疝的一個重要原因。由于術中縫合不良導致縫合的層次缺失，或者術后的切口感染，會導致腹部切口疝發(fā)生的幾率提高，或者是手術中間因為麻醉效果不佳，縫合時強行牽拉腹壁的肌肉以及組織，也會導致腹壁切口疝的發(fā)生。手術之后腹腔內(nèi)的脹氣，腹腔內(nèi)壓力增高，比如腹脹，排便困難，或者術后由于前列腺增生的原因素導致排尿不暢，這些因素也會造成術后切口疝的發(fā)生。三、患者自身的情況，有的患者年齡大，身體相對比較差，營養(yǎng)狀態(tài)一般，或者患者本身肥胖體重相對較大，還有些患者伴隨糖尿病，這些因素也是切口疝發(fā)生的重要因素。
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腹壁切口疝的癥狀
腹壁切口疝根據(jù)病情嚴重程度有切口腫物脫出，惡心，嘔吐，疝出物壞死，局部紅腫等癥狀。腹壁切口處有腫物脫出，一般比較柔軟，站立或者用力時突出明顯，平臥或輕推腫物時可回納腹腔。疝環(huán)比較大，有較多的臟器或者組織突出時，往往伴有腹部疼痛，或者是惡心、嘔吐以及下墜感，部分患者可有食欲減退、焦慮等癥狀。疝內(nèi)容物和腹壁外組織如果黏連相對比較重，疝比較難以還納腹腔，表現(xiàn)為不完全性腸梗阻的癥狀，造成疝出物的絞窄、缺血、壞死，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛甚至腹膜炎，需要及時急診手術治療。
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引起腹壁切口疝的原因有哪些
引起腹壁切口疝的原因與解刨因素，手術操作以及患者的自身情況有關。一、腹壁縱行切口勢必會切斷橫形走行的腹壁各層肌肉、筋膜和腱膜組織纖維，另外縱行切口會對肋間神經(jīng)和腹壁神經(jīng)造成損傷，也會降低腹直肌的強度，這些解剖因素導致了術后腹壁切口疝發(fā)生。二、手術操作中術中縫合不良、術后切口感染、或者手術中麻醉效果不佳，縫合時強行牽拉腹壁肌肉以及組織，以及手術后腹腔內(nèi)的脹氣，腹腔內(nèi)壓力增高會造成術后切口疝發(fā)生。三、患者自身的情況。比如年齡大、營養(yǎng)狀態(tài)一般、肥胖、糖尿病都是切口疝的發(fā)生原因。
腹壁切口疝術后并發(fā)癥有哪些
因為手術治療腹壁切口疝需要在腹壁內(nèi)側(cè)做補片治療，所以在手術完成之后，可能會有腹脹的癥狀出現(xiàn)。這種情況輕度的患者會有腹脹的表現(xiàn)，重度的患者會有病情復發(fā)的可能性。有些患者會感覺到有胸悶、呼吸困難等癥狀。一旦有恢復不好的情況，需要咨詢醫(yī)生治療和緩解方法。
腹壁切口疝的鑒別診斷
由于腹壁切口疝這個疾病的癥狀和腹壁膨出非常相似，都是腹壁有個氣包并且用手觸摸感覺比較硬。所以在發(fā)病后需要做做超聲波檢查和ct影像檢查來鑒別到底屬于哪種疾病。腹壁切口疝的癥狀和其他類型的疝氣都有一定的相似之初，但治療方法需要區(qū)分。
腹壁切口疝的癥狀有哪些
腹壁切口疝病人最典型的癥狀為腹壁出現(xiàn)腫塊，一般出現(xiàn)于人體站立狀態(tài)或者是腹部壓力大時。同時腹部疼痛還會根據(jù)病情的發(fā)展不同表現(xiàn)出不同的痛感，比如當疝中內(nèi)容物壞死所引發(fā)的疼痛感比腸梗阻時要強烈，且持續(xù)性長。而且疝中內(nèi)容物壞死或者絞窄時疝囊外的各層組織都會出現(xiàn)炎癥性水腫。
腹壁切口疝的治療方法
腹壁切口疝病人大多數(shù)選擇腹腔鏡切口疝修補的方法，在腹腔鏡的直視下可以更精準、快速地將補片放置和固定好。同時也有開放型修補的方法，這主要針對于當病人切口疝表現(xiàn)為較大且復雜的缺口時，但對人體帶來的創(chuàng)傷性較大。因此也能通過將兩者手術方法相互結合即混合型修補的方式進行腹壁切口疝的治療。
腹部切口疝的癥狀有什么
腹部切口疝，顧名思義就是在腹部區(qū)域，之前做過手術的，有手術的病史，然后留下的手術切口。在手術切口可能是因為脂肪液化感染，或者是身體的免疫功能低下引起的切口愈合不良而導致的一腹壁切口疝。具有特征性的臨床表現(xiàn)，就是在腹壁切口周圍可能出現(xiàn)或大或小的一些腫塊。通常是在站立的時候或者是增加腹壓時，比如我們鼓肚子的時候，會出現(xiàn)這種腫塊或者是腫塊變大，但是我們在發(fā)病早期的時候，在平臥的時候，或者是用手按壓的時候，可能腫塊就會消失或者是變小。通?；颊咴缙诔颂卣餍缘哪[塊表現(xiàn)以外，多無明顯的其他的不適，但隨著病情的延長，腫塊可能會隨著缺損的擴大而逐漸的變大?；颊呖赡軙霈F(xiàn)腹脹，腹部不適等消化道癥狀，此類癥狀平臥后會有所改善。部分患者因為疝內(nèi)容物與疝囊、疝環(huán)形成粘連，腫塊可能不會消失而持續(xù)存在，有些患者可能還會出現(xiàn)腸粘連、腸梗阻癥狀，個別患者會因為急劇的腹壓增高等情況而出現(xiàn)嵌頓，如果不能夠及時的處理，可能會發(fā)生絞窄腸壞死等情況，甚至可以導致死亡。
腹壁切口疝手術后注意什么
當我們做完腹壁切口疝的手術后，常規(guī)的當然要進行生命體征的監(jiān)測，監(jiān)測一些血壓、血糖以及血常規(guī)、血紅蛋白等，通常我們需要跟病人講，術后要平臥，可以在膝下墊一些高的東西，比如枕頭，再就是大腿稍微的彎曲，這樣可以減輕腹部的張力，既可以減輕患者的術后疼痛程度，又可以對腹部的張力進行減輕。第二，一般在切口處會加壓一個沙袋，通常在500克左右，壓迫24小時以預防出血?，F(xiàn)在有時候?qū)τ谶@種切口疝比較大的患者，可能擔心術后有沒有大的滲血、出血，可能會留置一些引流管，以觀察有沒有出血、滲血的可能，避免補片跟組織之間長時間的積血而形成一些感染。第三，腹壁疝術后，其中有一類可能是包括一些接近于腹股溝附近的一些腹壁疝，有時候男性患者需要將陰囊給托起來，墊高，以防止組織間隙的滲液炎癥滲出，隨著重力的作用而進入陰囊，引起陰囊的水腫。第四，對于患者術后要防止便秘以及咳嗽的發(fā)生。如果在咳嗽的時候，可以用一些腹帶進行手術切口的加壓包扎，避免影響手術切口的愈合。第五，就是術后我們常規(guī)的3到5天就可以下床活動。但是如果有腸切除的患者，可以適當?shù)纳晕⒀娱L一個下床活動的時間。第六，術后飲食，通常一般是半流質(zhì)飲食，只要是軟或消化的食物，比如粥類、面條等，2到3天就可以改為正常的普通飲食。
腹壁切口疝該怎么預防
病人的肥胖是一個大的誘因，術后控制好體重，術后早期打好腹帶，避免劇烈的活動，避免感冒咳嗽，避免便秘。還有如果前列腺增生的病人，不要使小便費勁等等，還要盡量戒煙，術前最好就開始戒煙，這些都是預防出現(xiàn)切口疝的一些預防的手段。
腹壁切口疝是如何導致的
切口愈合不良、腹腔壓力增高、術后病人咳嗽便秘、肚子使勁、過度的早期劇烈活動、病人自身疾病都可能導致腹壁切口疝。切口疝的形成的主要原因是切口的愈合的不良，其也包括病人自身的因素都可能造成局部傷口的愈合不良，還包括病人自身的疾病，比如自身體質(zhì)有營養(yǎng)不良，有腹水。
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腹壁切口疝的形成原因是什么
切口疝的形成的主要原因是切口愈合的不良，其它也包括病人自身的一些因素等，比如營養(yǎng)不良以及腹水等等。比如腹腔壓力增高、術后病人咳嗽便秘、肚子使勁或者過度的早期的劇烈活動，都可能造成局部傷口的愈合不良。除此以外，還包括病人一些自身的疾病，比如自身的體質(zhì)有營養(yǎng)不良，有腹水。
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如何預防腹壁切口疝
控制體重，術后早期打好腹帶，避免劇烈的活動、感冒咳嗽、避免便秘，戒煙等。病人的肥胖是一個大的誘因，術后控制好體重，術后早期打好腹帶，避免劇烈的活動，避免感冒咳嗽，避免便秘。還有如果前列腺增生的病人，不要使小便費勁等等，還要盡量戒煙，術前最好就開始戒煙，這些都是預防出現(xiàn)切口疝的手段。
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治療腹壁切口疝哪種手術方法最好
腹壁切口疝的手術方法有很多種，根據(jù)不同的切口疝的分型分類，會采用不同的術式。和不同的材料進行修補，有經(jīng)驗的醫(yī)生會選擇具體的術式和補片，根據(jù)病情選擇合適的術式，不會自己選擇用什么方式，而是由專業(yè)醫(yī)生選擇。
