食管裂孔疝的治療方法有哪些
發(fā)布時間：2019-10-2357620次瀏覽
其實對于食管裂孔癥患者來說，總是會有著許多不同的癥狀，這些癥狀要想有效緩解就應(yīng)該改變生活習(xí)慣，盡可能的服用藥物，如果在服用藥物之后依然沒有任何的效果，也應(yīng)該盡快的選擇手術(shù)治療，只有如此才能夠達到雙倍的一種效果，改變危害出現(xiàn)。
食管裂孔疝的存在往往都會出現(xiàn)很多的癥狀，而這些癥狀如果沒有得到有效緩解，就會導(dǎo)致本人的負擔(dān)有所增加，也會影響到整個社會，因為此時患者可能就會出現(xiàn)胃腸穿孔等嚴(yán)重的反應(yīng)，可能會增加食道癌的出現(xiàn)，那么食管裂孔疝的治療方法有哪些呢？
1、改變生活習(xí)慣：要想有效治療食管裂孔疝，減少脂肪攝入，盡量不要攝入大塊的食物，減少刺激胃酸分泌，也可以減少食物出現(xiàn)返流的現(xiàn)象。如酒精、含咖啡因的飲料又或者是巧克力、洋蔥、辛辣食物、薄荷等，這些都是要在生活中嚴(yán)厲禁止。另外建議患者在進食后三小時內(nèi)避免睡眠，應(yīng)該多選擇運動，但是運動不應(yīng)該過于激烈。睡眠時抬高床頭，減輕工作壓力。
2、服用藥物：其實對于食管裂孔疝患者來說，會有效控制病情，首先就應(yīng)該盡快服用藥物，服用藥物的方法有很多，首先可以選擇服用制酸藥物，可通過制酸藥物來減輕或控制反流癥狀。除此之外也可以選擇胃動力藥物，可加用多潘立酮片以增強食管，也可以有效的改善胃動力，導(dǎo)致患者的病情得到有效的控制。
3、手術(shù)治療：如果食管裂孔疝患者在經(jīng)過保守治療之后沒有效果，需行手術(shù)治療。這類手術(shù)的方式比較適合于嚴(yán)重型的患者，在經(jīng)過檢查之后發(fā)現(xiàn)確實存在明顯的胃食管反流現(xiàn)象，又或者是已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，此時就應(yīng)該盡快的選擇手術(shù)治療。目前我們推薦的方法是腹腔鏡下食管裂孔疝修補，不過，要想達到更好的效果，也應(yīng)該使用胃底折疊術(shù)，把兩種手術(shù)結(jié)合在一起能夠達到雙倍的效果。
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食管裂孔疝可以不做胃折疊手術(shù)嗎
食管裂孔疝最主要的治療方式就是通過手術(shù)治療，最經(jīng)典的是食管裂孔疝修補術(shù)一般需要對胃底進行折疊，比較常見的有完全折疊、部分前折疊以及部分后折疊。對于有反流癥狀的患者，也應(yīng)該同時做胃底折疊術(shù)。食管裂孔疝修補一般使用不可吸收的縫線間斷縫合，將疝孔關(guān)閉到正常大小，允許有一定空間來供食管蠕動即可。具體采用哪種折疊方式應(yīng)該進行術(shù)前評估，對食管下段壓力進行測量，評估患者的食管動力。對于面積比較小的食管裂孔疝，同時腹腔內(nèi)的腸管網(wǎng)膜沒有經(jīng)過食管裂孔進入到胸腔，患者也沒有明顯的臨床癥狀，可以采取保守治療。
食管裂孔疝檢查和化驗項目
食管裂孔疝檢查和化驗項目有：血常規(guī)、心電圖、胸片、胃鏡、上消化道造影、測壓、測酸、檢查胸腹、CT。食管裂孔疝為了確診，通常需做基本的檢查和化驗。術(shù)前首先驗血常規(guī)，做心電圖、胸片，評價患者的心肺情況，最關(guān)鍵的檢查是做胃鏡，胃鏡的目的主要是診斷食管裂孔疝。明確腔內(nèi)有沒有其他和食管裂孔疝易混淆的診斷，排除其他和食管裂孔疝相混淆的疾病。另外，做上消化道造影，通過患者在不同體位下來判斷疝的大小、疝的活動度，對疝進行進一步分型。其他檢查還包括測壓，還有測酸。測壓的目的主要是為了明確食管裂孔疝的診斷，同時判斷食管的蠕動的情況。如有患者長期食管裂孔疝、食管蠕動受影響，不協(xié)調(diào)，對手術(shù)前的充分評估患者就能提供很多信息。對于比較大的食管裂孔疝患者，要檢查胸腹，CT，目的主要是檢查除食管裂孔疝，患者有沒有合并其他疾病。
食管裂孔疝術(shù)后多久能恢復(fù)
食管裂孔疝術(shù)后一周可以恢復(fù)。食管裂孔疝患者一般做的是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時間短，住院時間術(shù)后2到3天，一般患者術(shù)后7天左右傷口就完全愈合了。術(shù)后建議休息一周。從飲食角度上建議廣大患者不要過于著急，做完術(shù)后馬上要恢復(fù)到正常飲食，這是不客觀的。反而由于患者的急躁，反倒影響了術(shù)后恢復(fù)。一般患者在第1周以飲水，還有喝稀米湯、稀面湯，逐漸地過渡到這種半流汁稍微稠一點的粥或面湯，再進一步進展到軟食，整個過程大概需兩個月甚至到三個月的時間，讓患者逐步過渡到正常的飲食。從運動角度來說，一般第二天患者就可以下床活動了。對于體育鍛煉來說，患者一個月就可以恢復(fù)日常體育鍛煉，基本上在術(shù)后三個月，患者不管是飲食、運動，還有自覺癥狀，傷口方面都已經(jīng)完全恢復(fù)了，基本上是三個月能夠完全恢復(fù)到術(shù)前的身體狀態(tài)。
食管裂孔疝飲食禁忌
食管裂孔疝患者在飲食中要避免吃辛辣刺激性的飲食，如飲酒，飲酒后患者的反流一般都會加重，同時辛辣飲食也是，同時盡量不喝咖啡，咖啡影響食道下段括約肌的蠕動功能，進一步地加重反流。對于有食管裂孔疝患者，首先不要吃得過飽，吃得過飽把胃進一步地從腹腔頂?shù)叫厍?，?dǎo)致裂孔疝的炎癥癥狀進一步加重。另外患者盡量清淡飲食，如果能夠盡量地減輕體重，食管裂孔，其中發(fā)病原因是向心性肥胖，腹腔內(nèi)堆積了過多的脂肪，所以在飲食中減少油膩飲食，盡量清淡，達到減重的目的，同時也會降低這種食管裂孔疝發(fā)生或術(shù)后復(fù)發(fā)的因素。
食管裂孔疝的治療方法都有什么
胃底和胃食管結(jié)合部在膈肌之下這個位置，包括胃底甚至結(jié)腸還有小網(wǎng)膜，大網(wǎng)膜這個位置通過食管裂孔進入到胸腔這個位置，稱為食管裂孔疝。對于輕度的小滑動疝，沒有任何癥狀，不建議采取治療；如果同時存在別的癥狀，比如說反流性食管炎，甚至有時候表現(xiàn)為慢性的咽炎、長期的這種咳嗽、肺尖端的肺部感染，建議積極手術(shù)干預(yù)。對于食管裂孔疝引起的梗阻，需要限期甚至急診手術(shù)治療；隨著微創(chuàng)技術(shù)、腔鏡技術(shù)的發(fā)展，對食管裂孔疝修復(fù)從技術(shù)層面來說是比較成熟。術(shù)后恢復(fù)也比較快，所以對食管裂孔疝存在一些臨床癥狀的情況，目前采取腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)來修復(fù)。
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食管裂孔疝的檢查和化驗項目
食管裂孔疝術(shù)前首先會驗血常規(guī)，做心電圖、胸片，評價病人的心肺情況，其他最關(guān)鍵的檢查是胃鏡，胃鏡主要是診斷食管裂孔疝，其次可以明確有沒有其他和食管裂孔疝容易混淆的診斷，比如慢性胃炎、賁門失遲緩等。再有就是做上消化道造影，做造影的時候，通過病人在不同的體位下判斷疝的大小、疝的活動度，對疝進行分型。其他檢查還包括測壓，測酸。測壓的目的主要是為了明確食管裂孔疝的診斷，同時判斷食管的蠕動情況。對于比較大的食管裂孔疝，一定要檢查胸腹CT，它的目的主要是看患者有沒有合并其他疾病。
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食管裂孔疝用什么藥好
食管裂孔疝是人體的一個解剖學(xué)改變，手術(shù)是治愈食管裂孔疝的根本方法。但是對于某些身體條件特殊的，比如老年人有心臟病或者腦血管問題，有腦出血、腦中風(fēng)病史，或嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致病人不能接受手術(shù)，就需要藥物輔助治療。藥物不能從根本上治愈疾病，但是可以幫助緩解癥狀，比如有食管裂孔疝患者合并有反流性食管炎，在這種情況下可以吃奧美拉唑。另外還有一部分食管裂孔疝患者會有食管蠕動障礙，可以吃促進胃腸動力的藥物，比如嗎丁啉、舒麗啟能等去改善。對于伴有胃黏膜損害病人，可以吃一些胃黏膜保護劑。
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食管裂孔疝手術(shù)成功率多高
腹腔鏡食管裂孔疝修補手術(shù)，是相對精細復(fù)雜的。對于食管裂孔疝手術(shù)的成功率。首先建議患者找有經(jīng)驗的醫(yī)生做手術(shù)。因為有經(jīng)驗的醫(yī)生，不僅腹腔鏡技術(shù)過硬，而且術(shù)前評估過硬。一般在三甲級的醫(yī)院開展手術(shù)，要有這種ICU的支持，要找有資質(zhì)的，規(guī)模比較大的醫(yī)院。成功率還需要患者的配合，首先就是要減肥，尤其是有向心性肥胖的患者，盡量通過飲食和鍛煉減肥，使裂孔疝手術(shù)達到更好的效果；其次在術(shù)后早期不要提重物，避免劇烈咳嗽；再次患者不能舉太重的東西。
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食管裂孔疝手術(shù)的后遺癥有哪些
有一部分老年患者在做完巨大食管裂孔疝術(shù)后，可能不積極地下床活動，會出現(xiàn)肺不張咳嗽，咳痰，可能會出現(xiàn)肺感染，所以一般對老年患者都鼓勵術(shù)后積極地做鍛煉，并給予翻身、拍背等。食道裂孔疝傳統(tǒng)手術(shù)是胸腹聯(lián)合切口的一個大手術(shù)，術(shù)后病人疼痛、切口感染、生活質(zhì)量差，所以很少有病人愿意接受這個手術(shù)。目前主流的方法是用微創(chuàng)的腹腔鏡進行食管裂孔疝修補，病人在術(shù)后疼痛輕，一般轉(zhuǎn)天就下床活動了，住院時間短，術(shù)后切口感染的可能性非常小，一般在術(shù)后7天來看醫(yī)生，切口沒有感染情況，病人可以洗澡、淋浴。
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食管裂孔疝是怎么引起的
食管裂孔疝的形成的原因：食管裂孔位置，位置發(fā)育不全，創(chuàng)傷，負壓突然增高造成的。一、是食管裂孔位置是一個先天性解剖薄弱點，長期腹壓增高、暴飲暴食、大口吃飯，都會誘發(fā)食管裂孔疝。二、是位置先天發(fā)育不全，甚至比較薄弱、食管裂孔比較大，也會誘發(fā)食管裂孔疝。三、是創(chuàng)傷、腹壓突然增高，如外傷之后，腹壓突然增高，腹腔的內(nèi)容物會通過食管裂孔薄弱點到胸腔，造成創(chuàng)傷之后的食管裂孔疝。對于食管裂孔疝的治療，目前通過微創(chuàng)手術(shù)解決，修復(fù)擴大的食管裂孔，把進入胸腔的疝復(fù)位到正常位置。胃底和胃食管結(jié)合部在膈肌之下位置，包括胃底甚至結(jié)腸還有小網(wǎng)膜，大網(wǎng)膜位置通過食管裂孔進入到胸腔位置，稱為食管裂孔疝。
食管裂孔疝是什么病
食管裂孔疝這種疾病是一種常見的疾病，先天發(fā)育不良，后天的肥胖等原因都會導(dǎo)致這種病癥發(fā)生。一般會給患者帶來上腹部疼痛、吞咽困難等癥狀，影響了人們的健康。要根據(jù)具體的病情，采取藥物治療或者手術(shù)治療，根除病情。
食管裂孔疝是怎么引起的
食管裂孔疝的出現(xiàn)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，需要盡快的緩解，然而緩解之前需要了解原因，引發(fā)的原因有很多，大部分都是和不良的生活習(xí)慣，便秘等疾病，又或者是長時間咳嗽等等，此時就會增加負內(nèi)壓增高，也會出現(xiàn)明顯的病癥。
食管裂孔疝術(shù)后吃什么好
食管裂孔疝術(shù)后，患者要特別注意飲食方面的護理，所選擇的食物要富于營養(yǎng)且易于消化。在術(shù)后一個月內(nèi)，患者應(yīng)以流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食為主，一個月之后可以過渡到正常的飲食。日常飲食還要注意少吃多餐、細嚼慢咽。
食管裂孔疝臨床表現(xiàn)
食管裂孔疝的患者首先會出現(xiàn)燒心、反酸、噯氣等胃食管反流的癥狀。這種疾病還可能引起多種并發(fā)癥，如出血、反流性食管狹窄、疝囊嵌頓等。如果疝囊較大，壓迫到周邊的組織，還會發(fā)生咳嗽、心悸、吞咽困難等壓迫癥狀。
什么是食管裂孔疝
食管裂孔疝實際上是指人體中的部分未能經(jīng)過松弛的膈食管裂孔突入到胸腔中的一種疾病，目前主要被分為三種類型，最常出現(xiàn)的類型為滑動型。而其發(fā)作的原因主要有兩種，并且當(dāng)其發(fā)作的時候會給人體帶來疼痛等異常癥狀。目前治療該疾病的方法主要有手術(shù)療法和藥物療法等治療方式。
