新生兒溶血性黃疸的治療方法
發(fā)布時間：2019-10-2555857次瀏覽
溶血性黃疸最重要的是降低黃疸，新生兒溶血性黃疸的治療方法：光療，或將嬰兒放入保溫箱使用藍光照射，必要時進行丙種球蛋還有輸血治療。在光療的治療下，必要時將其更換為血液療法，主要是減少膽紅素并避免膽紅素對嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。
很多嬰兒在出生后一周內(nèi)會出現(xiàn)黃疸，生理性黃疸無需特殊治療，通常在2周內(nèi)自行消退，對于其他類型的黃疸，如新生兒溶血性黃疸需要積極治療，否則會對嬰兒造成很大的傷害，那么新生兒溶血性黃疸的治療方法有哪些呢？
通常，如果嬰兒患有溶血性黃疸，第一步就是減少膽紅素。目前，減少膽紅素最有效的方法是光療，通常以嬰兒黃疸的程度給予嬰兒相應的光療強度，然后幫助嬰兒迅速減少膽紅素并避免膽紅素對嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。
將嬰兒置于440nm波長的光線下，減少血清膽紅素，防止核黃疸的產(chǎn)生。經(jīng)過光照后，膽紅素被光氧化成無色物質，并從尿液和膽汁中排出。這種治療方法簡單易行，具有一定的療效。
與上訴方法類似的方法是將嬰兒放入保育箱，脫下衣服和尿布，并用眼罩遮蓋眼睛。然后使用40W藍色熒光燈管作為光源，放置在距嬰兒體表33-35cm處，并每小時更改一次位置和照明區(qū)域。但是，在治療期間要注意液體供應和肝臟保護。這種方法可使嬰兒的黃疸消退，并降低血清膽紅素。
如果溶血比較嚴重，可用丙種球蛋白治療，可以阻斷紅細胞上的抗體并避免進一步溶血。特別是黃疸引起的Rh溶血，病情會比較沉重，這時需要根據(jù)嬰兒的病情進行輸血，一方面可以阻止溶血的發(fā)生，另一方面可以迅速減少膽紅素，所以對新生兒來說，溶血性黃疸最重要的是降低黃疸。必要時可以將其更換為血液療法，針對疾病主要是進行丙種球蛋還有輸血治療，大多數(shù)兒童在治療后可以得到改善。
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新生兒黃疸照藍光有副作用嗎
新生兒照藍光肯定有副作用。任何的治療都是有副作用的，藍光照射也不例外。比如它可以引起皮疹，因為這種光線最主要的成分是紫外線，長期照射皮膚會出現(xiàn)一些不好的作用。另外對眼睛也有一定的刺激作用，所以照藍光的時候要遮蓋眼睛。另外對生殖系統(tǒng)可能也有一定影響，所以照藍光的時候要對生殖系統(tǒng)進行遮蓋，只照射軀干皮膚。藍光照射雖然非常有效非常無創(chuàng)，但是對小孩的損傷還是有的，所以我們在照藍光的時候要盡量避免這些損傷。
新生兒黃疸正常值是什么
幾乎每個新生兒出生后都有黃疸，黃疸的正常值是多少？也是很多家長要問的一個問題。首先我們要了解一下什么是生理性黃疸，什么是病理性黃疸。如果黃疸出現(xiàn)的比較早，3個到24小時之內(nèi)就會出現(xiàn)，或者是黃疸開始有，然后又退了，退了之后又重新又出現(xiàn)了，這個持續(xù)時間比較長。早產(chǎn)兒超過4周以后還有黃疸，足月兒的話大于2周之后也還有黃疸。另外的話，血中膽紅素值，足月兒的話是大于221μmol/L，早產(chǎn)兒的話大于257μmol/L或者是每天膽紅素上升是超過85μmol/L，或者是血中結合膽紅素大于34μmol/L，這樣滿足上面的任何一項，它都是一個病理性黃疸，都需要進行處理，都需要找醫(yī)生進行診治。另外更加專業(yè)一些的話，就是說醫(yī)生會根據(jù)孩子出生的不同的胎齡，出生后的不同時間，以及黃疸的值，我們叫做日齡膽紅素，來判斷這個孩子是生理性黃疸還是病理性黃疸，如果是生理性黃疸可以不需要處理，繼續(xù)觀察，病理性黃疸那就需要相應的對癥治療。
出生兒黃疸高怎么辦
出生兒黃疸高根據(jù)黃疸數(shù)值高出現(xiàn)的時間和黃疸高數(shù)值的情況，可以來初步判定黃疸高屬于生理性還是病理性，對于生理性出生兒黃疸高可以通過多喂開水多排泄的方式來進行降黃疸，如果病理性的需要通過藥物或者藍光照射以及血液凈化的方式治療。
新生兒黃疸值是多少
新生兒黃疸值需要參考血清膽紅素的值做標準，足月新生兒的黃疸值，不能超過204mol/L（12mg/dl），早產(chǎn)新生兒的黃疸值不超過255mol/L（15mg/dl）。家長要做好觀察，生理性黃疸，要多給新生兒喝水。病理性黃疸要進行全百的治療。
新生兒黃疸是什么原因引起的
黃疸分為生理性和病理性兩種，兩種黃疸的危害、病因和治療不同。黃疸的原因一般分為肝前性的、肝性和肝后性。60%至70%的足月新生兒出生之后都有黃疸，跟新生兒代謝膽紅素的能力以及新生兒紅細胞相對增多等有關，屬于生理性黃疸，黃疸程度在一定的范圍之內(nèi)，對身體沒有傷害，不需要進行醫(yī)療處理。如果黃疸超過一定范圍屬于病理性黃疸，會造成腦部損害以及其他嚴重后果，需要進行醫(yī)療干預。黃疸的肝前性原因是膽紅素生成過多造成，常見的紅細胞破壞過多，比如ABO溶血并和Rh溶血病，還有紅細胞異常導致，比如先天性球形細胞增多癥，另外免疫因素也可以導致細胞破壞過多。肝性原因主要是嬰兒肝炎綜合征，肝臟損傷后對膽紅素的攝取處理功能較差，可導致血中膽紅素升高造成黃疸。肝后性原因主要膽紅素排泄功能受阻，比如膽汁淤積或者膽道梗阻，所以產(chǎn)生的膽紅素不能經(jīng)過腸道排泄，又吸收入血導致黃疸。
新生兒黃疸的治療方法
新生兒黃疸治療方法根據(jù)引起黃疸的病因不同，方法也不一樣，包括藍光照射治療、藥物治療以及換血治療、手術治療等。光療是一種降低血清間接膽紅素的簡單易行的方法，因為該波長的藍光照射可以將間接膽紅素轉變?yōu)橥之悩嬻w，隨著尿液和糞便排出體外，能夠很好的降低血中的間接膽紅素水平，安全有效。藥物治療包括肝酶誘導劑，白蛋白和免疫球蛋白等治療方法，白蛋白可以結合未結合膽紅素，預防膽紅素腦病的發(fā)生，免疫球蛋白用于新生兒溶血病會減輕溶血。換血治療一般用于嚴重的黃疸，或者ABO溶血病及Rh溶血病，能夠有效降低血清中的血型抗體及血清膽紅素水平，具體選用光療還是換血一般要根據(jù)黃疸水平來選擇。另外還有一部分黃疸的原因是由于感染，如新生兒敗血癥，應當給于抗生素治療，宮內(nèi)感染巨細胞病毒等可以給于抗病毒治療，如果膽道閉鎖引起黃疸，需要外科手術治療，有部分遺傳代謝病也可導致黃疸，要進行串聯(lián)質譜或者基因分析，確診是哪一類的遺傳代謝病，有些需要飲食的控制和特殊的藥物治療。
新生兒黃疸怎樣預防
新生兒黃疸比較常見的癥狀，預防大于治療，預防方法主要包括做好產(chǎn)檢查；新生兒出生后要保證喂養(yǎng)足夠；多排便以及多曬太陽。做好產(chǎn)檢查，有些孕婦患有妊娠合并癥，比如糖尿病、高血壓等，需要定期產(chǎn)檢，避免孩子有宮內(nèi)窘迫或出生時窒息，后兩者可以導致新生兒黃疸明顯，所以要做好孕期檢查，另外如果孕婦是O型血，配偶不是O型血，或孕婦是Rh陰性血，胎兒可能發(fā)生宮內(nèi)溶血，孕婦要監(jiān)測血型抗體的滴度，必要時需要采取宮內(nèi)治療措施以避免嚴重的胎兒水腫、死胎等，同時也在一定程度上減輕新生兒出生后的溶血。新生兒出生后要早開奶，保證喂養(yǎng)足夠，使嬰兒液體攝入量足夠，能促進膽紅素的排泄。多排便，胎便中含有大量的膽紅素，胎便排出延遲會導致新生兒體內(nèi)膽紅素聚積過多，使黃疸加重，所以如果新生兒出生之后胎便排出延遲或排出過少，要咨詢醫(yī)生，通過輔助的辦法比如灌腸等促進胎便的排出。在室溫允許的情況下多曬太陽，太陽光中的藍光的波長能夠促進膽紅素排泄，曬太陽有利于減輕黃疸。
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新生兒黃疸該如何治療
生理性黃疸不用治療，病理性黃疸要根據(jù)病因進行對癥治療。新生兒黃疸分生理性和病理性兩種。生理性黃疸屬于正常產(chǎn)生的，一般情況新生兒出生3-5天時，膽紅素值為5-7毫克每分升，7-10天12毫克每分升，14天左右下降到5毫克每分升，基本不用治療。病理性黃疸要根據(jù)不同病因進行治療，比如較輕的母乳性黃疸，只要停止母乳喂養(yǎng)，孩子的黃疸會很快下降。溶血性黃疸早期出現(xiàn)比較快，病情也屬于嚴重的范疇，它的治療基本采用酶誘導劑、益生菌、白蛋白等，如果黃疸值特別高，可能需要進行血液置換。
新生兒黃疸喝葡萄糖嗎
出現(xiàn)黃疸的新生兒在日常的生活中需要做好護理措施。為了避免胎兒在出生以后出現(xiàn)黃疸情況，孕婦在妊娠期期間需要注意飲食，少吃辛辣刺激的食物，保持脾胃健康。另外，出現(xiàn)黃疸的嬰兒，是可以在發(fā)病期適當?shù)娘嬘闷咸烟堑模梢杂行鸬酵它S以及補充營養(yǎng)的作用。
新生兒黃疸會引起發(fā)燒嗎
一般的情況下，生理性的新生兒黃疸或者部分病理性新生兒黃疸是不會發(fā)燒的。因為新生兒黃疸出現(xiàn)的原因，主要是膽紅素代謝的特點。但是有一些病理性的黃疸，比如寶寶感染，也會出現(xiàn)病理性的黃疸。如果存在感染，可能會引起寶寶的發(fā)燒，如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶黃疸，并且伴有發(fā)燒，這種情況一般比較嚴重，建議及時的帶寶寶去醫(yī)院進行進一步的診斷和治療。如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶有黃疸，同時測到發(fā)燒，比如如果用肛溫測體溫超過37度8，如果用腋溫測體溫超過37度，這樣的情況下，考慮新生兒有發(fā)燒，希望媽媽及時帶寶寶去進一步診斷，現(xiàn)在大家使用的非常多，非常方便的是耳溫槍。耳溫槍可能不同于測肛溫或者腋溫的方法，因為簡單，所以大家使用的方法非常廣。耳溫槍跟現(xiàn)在定義的溫度相差0.2度左右，所以大家也可以參考一下。首先新生兒發(fā)燒不用著急，首先要明確是否是真正的發(fā)燒。有時候室溫的影響，吃奶以后的體溫都會有所上升，不要著急，就要及時的考慮是否有感染的現(xiàn)象，及時去醫(yī)院，以免延誤治療。
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新生兒黃疸吃什么藥
新生兒黃疸，不建議在無醫(yī)生的指導下擅自的用藥。新生兒黃疸是膽紅素代謝的產(chǎn)物，正常情況下，膽紅素經(jīng)過肝臟加工代謝后可以溶于水，隨著體液排出。其次當新生兒膽紅素值超過正常范圍內(nèi)，則可以采取光療的手段進行治療。因此當新生兒出現(xiàn)黃疸的時候，首先應該到醫(yī)院進行評估，明確病因，如果有胎便排出延遲，喂養(yǎng)減少的情況下可加強喂養(yǎng)，可以口服益生菌等調(diào)理腸道的菌群，促進排尿、排便引起膽紅素的排出，嚴重的時候可以找專業(yè)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下進行藥物的治療或者光照的治療。如果是生理性黃疸，一般可以自愈。如果是病理性黃疸，建議去醫(yī)院進行就診，觀察膽紅素的水平，進行針對的病因性的治療，以免延誤病情。
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新生兒黃疸多久能退
新生兒黃疸根據(jù)不同病因，退黃時間是不一樣的。生理性的黃疸10天左右能夠消退，而早產(chǎn)兒和病理性的黃疸時間會延長。一，足月兒在生后2到3天出現(xiàn)黃疸，4到6天達到高峰，一般7到10天就會逐漸的消退。二，如果早產(chǎn)兒生理性黃疸相對時間會延長，可能會到兩周、三周左右。三，如果病理性黃疸消退的時間就比較長，當然如果病理性黃疸一定要去醫(yī)院就診，根據(jù)治療不同療程，退黃的時間不一樣。如果不給予積極治療，在家中自己護理病理性黃疸，退黃時間會非常的長。臨床也可以通過黃疸延長的時間來判斷是生理性的還是病理性的，一般足月兒如果黃疸能夠達到2到3周以上，還不能夠正常消退，那可能病理性的；早產(chǎn)兒達到3到4周以上不能消退，也要考慮是病理性黃疸。
嬰兒黃疸多久能退完
很多嬰兒都會有黃疸問題，家長會非常擔心著急，嬰兒黃疸出現(xiàn)以后一般兩個禮拜會消退，如果是病理性黃疸造成的，就需要更長時間才能消退，平時可以用光照療法，換血療法或者是其他一些方法進行治療。
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新生兒黃疸一般多久能退
新生兒黃疸可以分為生理性黃疸以及病理性黃疸。對于新生兒黃疸多久能退的情況，需要具體情況具體分析。如果是正常的足月兒出現(xiàn)生理性黃疸，一般情況下，兩天到三天黃疸會出現(xiàn)，在四天到五天達到高峰，五天到七天黃疸會消退，最遲也不會超過兩周的時間。新生兒在出現(xiàn)黃疸之后，家長應該注意觀察寶寶的精神，以及食欲有沒有出現(xiàn)異常。如果寶寶的食欲正常，精神也非常好，可以不用過于擔心。對于這種情況，黃疸就會自行消退。如果是早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，需要七天到九天消退，最長可以延遲到三周到四周的時間。對于早產(chǎn)兒出現(xiàn)的母乳性黃疸，時間可以持續(xù)3周至3個月。如果寶寶出現(xiàn)直接膽紅素升高的情況，可能就會導致寶寶的黃疸，持續(xù)很久的時間。
新生兒黃疸換血療法是什么
新生兒黃疸雖然多數(shù)恢復良好，但是也有一些患兒因為是病理性黃疸，需要采取特殊治療，主要的治療方式就是換血，換血療法是治療重癥新生兒溶血病得有效方法之一，可在短時間之內(nèi)大幅降低膽紅素濃度，防止發(fā)生膽紅素腦病。
