新生兒黃疸反復(fù)是怎么回事
發(fā)布時(shí)間：2019-10-2864396次瀏覽
很多孩子出生不久就出現(xiàn)了黃疸問題，一般都不會(huì)有什么大的問題，都是生理性黃疸，過幾天就會(huì)慢慢的消失，新生兒黃疸反復(fù)可能是治療不徹底，感染藥物受傷害，母乳性黃疸等原因造成的，需要對(duì)癥進(jìn)行治療。
黃疸對(duì)于家長(zhǎng)來說應(yīng)該不陌生，很多孩子出生以后都會(huì)出現(xiàn)黃疸，只要好好治療就會(huì)很快恢復(fù)，新生兒黃疸反復(fù)出現(xiàn)就需要注意使用正確的方式解決，否則會(huì)對(duì)孩子的健康造成不利的影響，下面就給大家介紹一下新生兒黃疸反復(fù)是怎么回事。
1、治療不徹底
新生兒黃疸反復(fù)出現(xiàn)可能是因?yàn)橹委煹牟皇翘貏e徹底所引起的，像新生兒溶血性貧血，如果疾病的原因沒有有效去除，在經(jīng)過治療以后可能黃疸會(huì)消失，但并沒有完全消失，之后會(huì)因?yàn)檠?a href="http://talkpolkadot.com/k/m1gdrhqlkti0qoz.html" target="_blank">膽紅素異常增高而反復(fù)出現(xiàn)黃疸情況，所以一定要把疾病徹底治療好。
2、感染因素
如果新生兒被細(xì)菌感染或者是被病毒感染，那么肝細(xì)胞功能受到的損害也是非常大的，肝臟沒有辦法把間接膽紅素轉(zhuǎn)換成直接膽紅素，然后再排除到身體之外，而引發(fā)這種情況出現(xiàn)，或者是出現(xiàn)了膽道梗阻，所以膽汁也沒有辦法排出，黃疸問題就會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。
3、藥物因素
新生兒肝臟發(fā)育還并不是非常好，沒有把藥物的一些副作用給代謝掉，像黃安類藥物，并巴比妥類藥物，氯丙型藥物都會(huì)有中毒性肝炎的情況發(fā)生，所以肝臟功能就會(huì)受到傷害，會(huì)讓新生兒黃疸問題反復(fù)出現(xiàn)，一定要注意。
4、母乳性黃疸
新生兒如果母乳喂養(yǎng)不充足，那么胎糞就沒有辦法及時(shí)排出，所以直接膽紅素排出量就會(huì)減少，黃疸的情況也就會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，如果母乳里面的葡萄糖醛酸苷酶含量比較多，那么就會(huì)讓直接膽紅素水解成間接膽紅素，被肝臟吸收后就會(huì)讓肝腸循環(huán)增加，這樣黃疸問題也會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。
上面介紹的就是新生兒黃疸反復(fù)出現(xiàn)的原因，出現(xiàn)黃疸以后一定要徹底治療，不要胡亂使用藥物，避免感染，還需要正確的母乳喂養(yǎng)，這樣才能讓黃疸問題徹底消失，不會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的情況。
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什么是新生兒黃疸的換血治療
所謂的新生兒黃疸換血治療，就是黃疸到了普通治療沒有辦法控制病情的發(fā)展繼而選擇的一種治療方法。比如，孩子的黃疸指數(shù)得到了20或以上的時(shí)候，就需要認(rèn)真考慮換血治療。不過，倘若普通治療可以治愈新生兒黃疸，切莫濫用換血治療。
新生兒黃疸20多嚴(yán)重嗎
新生兒黃疸20多嚴(yán)不嚴(yán)重需要根據(jù)具體的情況來定，如果是早產(chǎn)兒，或者是體重不足的患兒，黃疸數(shù)值20多就屬于比較嚴(yán)重的情況，需要及時(shí)住院作出治療。但是如果是母乳喂養(yǎng)的新生兒，并且也沒有出現(xiàn)發(fā)燒的現(xiàn)象，黃疸數(shù)值20多就不算嚴(yán)重。
新生兒黃疸的治療方法
新生兒黃疸治療方法根據(jù)引起黃疸的病因不同，方法也不一樣，包括藍(lán)光照射治療、藥物治療以及換血治療、手術(shù)治療等。光療是一種降低血清間接膽紅素的簡(jiǎn)單易行的方法，因?yàn)樵摬ㄩL(zhǎng)的藍(lán)光照射可以將間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)橥之悩?gòu)體，隨著尿液和糞便排出體外，能夠很好的降低血中的間接膽紅素水平，安全有效。藥物治療包括肝酶誘導(dǎo)劑，白蛋白和免疫球蛋白等治療方法，白蛋白可以結(jié)合未結(jié)合膽紅素，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生，免疫球蛋白用于新生兒溶血病會(huì)減輕溶血。換血治療一般用于嚴(yán)重的黃疸，或者ABO溶血病及Rh溶血病，能夠有效降低血清中的血型抗體及血清膽紅素水平，具體選用光療還是換血一般要根據(jù)黃疸水平來選擇。另外還有一部分黃疸的原因是由于感染，如新生兒敗血癥，應(yīng)當(dāng)給于抗生素治療，宮內(nèi)感染巨細(xì)胞病毒等可以給于抗病毒治療，如果膽道閉鎖引起黃疸，需要外科手術(shù)治療，有部分遺傳代謝病也可導(dǎo)致黃疸，要進(jìn)行串聯(lián)質(zhì)譜或者基因分析，確診是哪一類的遺傳代謝病，有些需要飲食的控制和特殊的藥物治療。
新生兒黃疸和母乳有關(guān)系嗎
出現(xiàn)新生兒黃疸的情況，部分患兒是和母乳喂養(yǎng)有關(guān)。一些患兒出現(xiàn)黃疸，是因?yàn)槟溉樗?，?dǎo)致母乳性黃疸出現(xiàn)。在停止母乳喂養(yǎng)以后，黃疸的癥狀就會(huì)有所消失。這類疾病父母不用過于擔(dān)心，一般會(huì)在兩到三個(gè)月中痊愈。
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正常新生兒黃疸值是多少
新生兒正常黃疸值，3-5天在5-7毫克每分升，隨著孩子成長(zhǎng)，每天會(huì)有一些增加，7-9天的時(shí)候達(dá)到高峰值，不超過12毫克每分升。從出生后14天開始，新生兒黃疸值逐漸下降，可以恢復(fù)到正常水平，甚至在5毫克每分升以下。新生兒黃疸值異常有以下幾種情況：如果新生兒出生1、2天出現(xiàn)黃疸，需要考慮病理性黃疸的可能性；如果黃疸高峰值提前出現(xiàn)，也需要考慮病理性黃疸；如果新生兒14天后黃疸本已消退，卻又出現(xiàn)黃疸，無論數(shù)值高低，都應(yīng)歸為病理性黃疸。關(guān)注黃疸數(shù)值和出現(xiàn)時(shí)間的同時(shí)，還要觀察孩子的狀態(tài)表現(xiàn)。如果孩子在黃疸期出現(xiàn)發(fā)熱、感染、不舒服等伴隨癥狀，應(yīng)及時(shí)對(duì)肝功能、膽道等做進(jìn)一步檢查，以便準(zhǔn)確判斷病情，及時(shí)采取診治措施。總之，新生兒黃疸狀態(tài)需要綜合多種情況、多項(xiàng)因素進(jìn)行判斷。
新生兒黃疸嗜睡的癥狀
新生兒黃疸嗜睡的癥狀，包括精神萎靡、反應(yīng)欠佳、吸允無力、納奶減少、四肢肌張力減低，甚至給孩子一個(gè)刺激，也很難喚醒等。新生兒黃疸是新生兒最常見一個(gè)疾病，一旦得了新生兒黃疸，家長(zhǎng)不用焦慮，大部分的新生兒黃疸是可以控制可以痊愈的。但新生兒黃疸一旦出現(xiàn)嗜睡的癥狀，要提高警惕。新生兒黃疸，如果膽紅素水平過高，又沒有得到及時(shí)有效治療，游離的膽紅素通過血腦屏障沉積在腦內(nèi)，抑制腦組織對(duì)氧的利用導(dǎo)致腦損傷。稱為膽紅素腦病。新生兒是嗜睡典型的膽紅素腦病的一個(gè)臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為精神萎靡、反應(yīng)欠佳、吸允無力、納奶減少、四肢肌張力減低，甚至給孩子一個(gè)刺激，也很難喚醒等。往往表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)出現(xiàn)了損傷，此時(shí)治療難度增大，甚至可能伴有不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重的后遺癥。所以對(duì)于新生兒黃疸，家長(zhǎng)不用太焦慮，但也要及時(shí)的就診，了解膽紅素升高的水平，及時(shí)的給予專業(yè)治療，必須及早的采取綜合的措施，密切的監(jiān)測(cè)膽紅素的水平，以防止發(fā)展為膽紅素的腦病。家長(zhǎng)要及時(shí)動(dòng)態(tài)的觀察孩子黃疸的變化情況，及時(shí)的去專業(yè)醫(yī)院就診，給予充分治療，新生兒膽紅素腦病的發(fā)生率就會(huì)明顯降低。
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新生兒黃疸如何預(yù)防
注意觀察新生兒的精神反應(yīng)、奶量、運(yùn)動(dòng)狀況、大小便情況，如有異常及時(shí)就診。促進(jìn)新生兒多排尿、多排便、避免感染、注意清潔干燥。新生兒出生后要鼓勵(lì)盡早的開奶，加強(qiáng)喂養(yǎng)，新生兒的排尿排便增多，有利于膽紅素通過尿液糞便排出，或者可以學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的撫觸動(dòng)作，促進(jìn)孩子的胃腸蠕動(dòng)，也可以促進(jìn)排便。家長(zhǎng)需要注意避免孩子的感染，加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，保持臍部的清潔，不到人群密集的地方去，注意保暖。哺乳期間產(chǎn)婦要注意飲食，注意按醫(yī)師的指導(dǎo)合理的用藥。如應(yīng)用特殊藥物，須酌情的暫停母乳喂養(yǎng)。對(duì)于符合新生兒溶血情況的孕婦，在孕期需定期的產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)母體內(nèi)抗體的低度，及時(shí)采取必要的措施，防止新生兒黃疸的加重或者發(fā)生，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。
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什么是新生兒溶血性黃疸
新生兒溶血性黃疸是指兩種血型不合性的溶血造成的黃疸。一、ABO血型。當(dāng)媽媽血型是O型，小孩是A型或者B型的時(shí)候，容易發(fā)生血型不合性溶血造成黃疸。二、RH血型。當(dāng)媽媽是RH陰性血，小孩是RH陽性血的時(shí)候，容易造成血型不合性溶血引發(fā)黃疸。還有其它的比較罕見的血型，也會(huì)引起溶血，導(dǎo)致黃疸。溶血發(fā)生的時(shí)候，由于大量的紅細(xì)胞破壞，形成了大量的非結(jié)合膽紅素，超過了肝細(xì)胞的攝取能力，結(jié)合和排泄的能力。另一方面是由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能，是非結(jié)合膽紅素在血液中，儲(chǔ)留超過了正常的水平而出現(xiàn)的黃疸，是溶血性的黃疸。
新生兒黃疸能打卡介苗嗎
新生兒出生之后，如果沒有其他嚴(yán)重的疾病，體重正常，則可以打卡介苗第1針接種，但是在強(qiáng)化后期，如果黃疸依然存在，在這種情況下，新生兒是不可以打卡介苗的，需要新生兒，黃疸消退之后才能注射，所以在新生兒預(yù)防接種時(shí)，家長(zhǎng)需要配合醫(yī)生，結(jié)合青春偶爾的實(shí)際病情，判斷是否能夠預(yù)防接種。
如何處理新生兒黃疸數(shù)值偏高
處理新生兒黃疸數(shù)值偏高可以去醫(yī)院進(jìn)行治療。也可以口服藥物苯巴比妥或茵梔黃退黃。如果指數(shù)沒有達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，可以選擇自進(jìn)行治療，比如多曬太陽，每日定時(shí)日光浴。黃疸偏高具體看數(shù)值，指數(shù)超沒超過平均水平，另自治療需注意保護(hù)嬰兒眼睛，避免陽光直射。
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黃疸測(cè)量?jī)x準(zhǔn)確嗎
一般情況下，新生兒黃疸測(cè)量?jī)x都是比較準(zhǔn)確的。想要用黃疸測(cè)量?jī)x，就需要取身體表面不同的部位，檢測(cè)幾處不同部位的值，取其平均值，這樣可以減少感染概率以及寶寶的痛苦，而且，這種黃疸測(cè)量?jī)x對(duì)于新生兒沒有傷害。但是，新生兒黃疸檢測(cè)儀也有一些不足的地方。新生兒通過黃疸檢測(cè)儀的檢測(cè)，只能看出黃疸總的膽紅素值，不能區(qū)分總膽紅素中的間接膽紅素以及直接膽紅素值分別是多少。如果家庭條件允許的話，可以買一個(gè)黃疸檢測(cè)儀，來檢測(cè)新生兒的黃疸值。如果寶寶的黃疸值不是太高的情況下，可以在家多讓寶寶曬曬太陽，也可以給寶寶喝一點(diǎn)葡萄糖水，以加快排便，這樣能夠起到消退黃疸的作用。但是，如果寶寶的測(cè)量值比較高，就需要到醫(yī)院進(jìn)行治療。
新生兒黃疸要不要停母乳
許多人會(huì)認(rèn)為喂母乳跟黃疸的指數(shù)高有關(guān)，其實(shí)并不盡然。母乳喂養(yǎng)的新生兒，在生后三個(gè)月內(nèi)仍有黃疸，表現(xiàn)為非溶血性高未結(jié)合膽紅素血癥，這個(gè)診斷是排他性的。純母乳喂養(yǎng)的寶寶，要把其他造成黃疸的因素都排除，才能考慮可能是母乳造成黃疸。一般認(rèn)為部分母親母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、水平較高、活性高，可以在腸道內(nèi)通過促進(jìn)葡萄糖醛酸與膽紅素的分離，使未結(jié)合膽紅素被腸道再吸收，從而增加了肝臟處理膽紅素的負(fù)擔(dān)，即出現(xiàn)母乳性黃疸。母乳性黃疸的病因到現(xiàn)在沒有完全清楚，根據(jù)發(fā)生的時(shí)間分為早發(fā)性和晚發(fā)性兩大類。早發(fā)性的母乳性黃疸發(fā)生的時(shí)間同生理性黃疸相近，認(rèn)為主要是跟母乳喂養(yǎng)不當(dāng)、攝入的不足有關(guān)，這時(shí)如果黃疸指數(shù)小于20毫克每分升就沒有問題，至今還沒有因?yàn)槟溉樾渣S疸高而產(chǎn)生膽紅素腦病的報(bào)道，所以一般不建議終止母乳喂養(yǎng)。但是如果黃疸指數(shù)超過20毫克每分升，可以暫時(shí)停止喂母乳、用嬰兒奶粉添加，如果在48小時(shí)之內(nèi)黃疸改善，再重新給予喂食母乳，經(jīng)過2到3天的禁母乳之后，膽紅素可能下降超過原來膽紅素值的50％以上，就可以診斷母乳性黃疸。晚發(fā)性的母乳性黃疸都認(rèn)為跟新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)，常發(fā)生在生后的1到2周，可持續(xù)至8到12周或者更長(zhǎng)，大多在1到3個(gè)月內(nèi)完全消失。所以母乳性黃疸不是母乳喂養(yǎng)的禁忌癥。母乳性黃疸臨床表現(xiàn)主要是生后單純母乳喂養(yǎng)，沒有其他原因出現(xiàn)了高膽紅素血癥，膽紅素可以高達(dá)256.5到342微摩爾每升，也就是15到20毫克每分升，血清膽紅素大多數(shù)小于257微摩爾每升，比如在15毫克每分升，也可以大于342微摩爾每升，比如20毫克每分升。母乳性黃疸是以間接膽紅素升高為主，其他的檢查結(jié)果均正常，新生兒一般狀況良好，吃奶也好，生長(zhǎng)發(fā)育正常，沒有其他任何異常的臨床表現(xiàn)，黃疸可以維持三周到三個(gè)月。診斷主要是停母乳喂養(yǎng)，一般狀況良好，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，臨床上給予停喂母乳后觀察，24到48小時(shí)內(nèi)血清膽紅素明顯下降，可以診斷為母乳性黃疸，發(fā)生了母乳性黃疸喂養(yǎng)跟護(hù)理上。如果明確為母乳性黃疸可少量多餐喂養(yǎng)，并不提倡停喂母乳；按順時(shí)針方向行腹部按摩以增加腸道蠕動(dòng)；服用退黃的中藥促進(jìn)膽紅素的排泄；多曬太陽以改變間接膽紅素的結(jié)構(gòu)，形成光異構(gòu)體利于從尿中排出。只有到膽紅素水平超過15毫克每分升時(shí)，可以暫停母乳喂養(yǎng)觀察；如果明顯下降確定為母乳性黃疸，仍然可以母乳喂養(yǎng)。如果母乳性黃疸膽紅素高達(dá)20毫克每分升以上可以考慮光療，一般母乳性黃疸不需要用白蛋白或者是用血漿治療。支持治療，注意保暖、增加熱量、營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感染等疾病的發(fā)生避免加重黃疸。酶誘導(dǎo)劑，可以給予保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物進(jìn)行治療，促進(jìn)母乳性黃疸的消退。
新生兒黃疸的治療
新生兒黃疸治療可以是光照療法，光照療法是降低血清未結(jié)合膽紅素，是簡(jiǎn)單而有效的一種方法。在光的作用下使未結(jié)合膽紅素光異構(gòu)化，形成構(gòu)象異構(gòu)體和結(jié)構(gòu)異構(gòu)體，也就是光紅素，上述異構(gòu)體呈水溶性，它可以不經(jīng)過肝臟處理，快速的從膽汁和尿液中排泄出去，是光療降低血清總膽紅素的主要原因。藍(lán)光、綠光效果最好，平時(shí)的日光燈或者是太陽光也有較好的療效。目前國(guó)內(nèi)最常用的是藍(lán)光照射，將新生兒臥于藍(lán)光箱中，兩眼用黑色眼罩，保護(hù)以免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰、肛門部用尿布遮擋，其余的部分裸露，用單面光或者是雙面光照射，可采用連續(xù)的或者是間歇的照射方法，將膽紅素降到7個(gè)毫克每分升以下，即可停止治療。光療的時(shí)候需要注意補(bǔ)充核黃素，注意適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充液體。另外，換血療法能有效的降低膽紅素?fù)Q出已經(jīng)致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血，但換血需要一定的條件，也可發(fā)生一些不良反應(yīng)，故應(yīng)嚴(yán)格的掌握指征。一般地在光療失敗的時(shí)候，重癥防止膽紅素腦病的發(fā)生，都需要考慮換血治療。應(yīng)用藥物治療可以減少膽紅素的產(chǎn)生，加速膽紅素的清除，或者是抑制膽紅素的腸肝循環(huán)，包括運(yùn)用一些白蛋白，糾正代謝性酸中毒，用碳酸氫鈉、肝酶誘導(dǎo)劑比如苯巴比妥，靜脈使用免疫球蛋白對(duì)于早期溶血的患兒，可以減少膽紅素的產(chǎn)生。再一個(gè)是支持治療，支持治療主要是積極的預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓、感染以及高滲藥物輸注等，防止血腦屏障暫時(shí)的開放，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。
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為什么新生兒會(huì)得黃疸
新生兒黃疸的原因通?？梢园ㄒ韵聨c(diǎn)：1.新生兒會(huì)得黃疸，可能是由于膽紅素產(chǎn)生相對(duì)過多。胎兒紅細(xì)胞的壽命，會(huì)比較短。在新生兒出生以后，血氧分壓出現(xiàn)升高的情況，過多的紅細(xì)胞遭到破壞，使得血中的非結(jié)合膽紅素，增加得更多。成年人每天生成膽紅素的量，大概是在65微摩爾每升，也就是3.8毫克每公斤。而新生兒每天生成膽紅素的量，大概是在145.4微摩爾每升，也就是在8.5毫克每公斤，相當(dāng)于成年人的兩倍多。因此，新生兒肝臟代謝膽紅素的負(fù)荷，要大于成年人；2.由于新生兒膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)運(yùn)送的能力不足，就可能會(huì)導(dǎo)致黃疸的發(fā)生；3.由于肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素的能力差，會(huì)導(dǎo)致新生兒黃疸的形成；4.由于新生兒的肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟，以及腸肝循環(huán)的特殊性，可以導(dǎo)致新生兒黃疸的出現(xiàn)。
新生兒黃疸換血療法是什么
新生兒黃疸雖然多數(shù)恢復(fù)良好，但是也有一些患兒因?yàn)槭遣±硇渣S疸，需要采取特殊治療，主要的治療方式就是換血，換血療法是治療重癥新生兒溶血病得有效方法之一，可在短時(shí)間之內(nèi)大幅降低膽紅素濃度，防止發(fā)生膽紅素腦病。
