糖尿病腎病用什么藥
發(fā)布時(shí)間：2019-11-1360833次瀏覽
糖尿病腎病早期主要是以尿蛋白為主，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)腎功能的損害。糖尿病腎病主要以嚴(yán)格控制血糖血壓為主，可以應(yīng)用改善微循環(huán)藥物。降壓藥物選擇，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑降壓同時(shí)能夠降低尿蛋白保護(hù)腎功能。
糖尿病是高發(fā)疾病，相關(guān)的并發(fā)癥會(huì)給患者的健康和生活帶來(lái)很大影響，糖尿病腎病就是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥。并發(fā)癥不及時(shí)控制會(huì)給患者的身體造成極大影響，產(chǎn)生很多不適癥狀，嚴(yán)重的會(huì)讓患者的病情一并惡化。那么，糖尿病腎病用什么藥？
1、恒恩羥基苯磺酸鹽分散片
用于 2型糖尿病腎病合并原發(fā)性高血壓和高血壓的治療。
2、琥珀沙坦分散片
多用于原發(fā)性高血壓和2型糖尿病腎病合并高血壓的治療。
3、濟(jì)南利民厄貝沙坦片
治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的二型糖尿病腎病的治療。
4、降糖藥
其實(shí)糖尿病腎病是糖尿病本身的發(fā)展過(guò)程。如果因畏懼藥物傷腎而置長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)不顧，那就會(huì)適得其反。導(dǎo)致糖尿病腎病的最大元兇其實(shí)是高血糖，而穩(wěn)定血糖是治療糖尿病腎病的前提和關(guān)鍵。
長(zhǎng)期不控制高血糖極易引起腎臟改變，而持續(xù)損傷腎臟的結(jié)構(gòu)與功能最終發(fā)展為尿毒癥。因此嚴(yán)格控制血糖是防治糖尿病腎病的關(guān)鍵。為預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生或逆轉(zhuǎn)早期腎臟病變，建議盡早強(qiáng)化血糖控制，糖化血紅蛋白目標(biāo)值控制在<7%。
5、胰島素降糖
當(dāng)患者腎功能減退時(shí)，推薦使用胰島素降糖。盡早加入中醫(yī)腎區(qū)離子導(dǎo)入治療，通過(guò)中藥成份調(diào)節(jié)腎區(qū)高壓、缺血病理環(huán)境，增加血流灌注，延緩腎功能減退進(jìn)程，有效避免尿毒癥時(shí)期的到來(lái)。
隨著腎功能的進(jìn)展，有些藥物經(jīng)腎代謝這些藥不能使用。比如二甲雙胍、阿卡波糖這一類(lèi)到了第五期的時(shí)候、黃脲類(lèi)藥物等這些都不能用。主要以胰島素這一類(lèi)的藥物為主，像西格列汀藥物、諾和龍這是可以正常使用。所以糖尿病腎病隨著病程的進(jìn)展來(lái)選擇適合的藥物，遵醫(yī)囑進(jìn)行更為妥當(dāng)，不要私自換藥用藥。
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血清尿素偏高代表怎么回事
血清的尿素，更多的是用尿素氮這個(gè)指標(biāo)來(lái)反映，它最常用于反映的是腎功能指標(biāo)，這時(shí)候聯(lián)合應(yīng)用的，還有血清肌酐這樣一個(gè)指標(biāo)，來(lái)反映腎臟的功能。因?yàn)槟蛩睾图◆粯?，它都是毒素的一個(gè)代表，其他的情況像高蛋白飲食和消化道出血，都和血清的尿素增高有關(guān)系。當(dāng)大量高蛋白飲食的時(shí)候，特別是吃了大量的雞肉、鴨肉，還有一些其他的豬肉、牛肉、羊肉，以及魚(yú)肉的時(shí)候，這樣轉(zhuǎn)化成了尿素就會(huì)比較多。當(dāng)消化道出血的時(shí)候，由于出血的物質(zhì)經(jīng)過(guò)腸道的吸收，在肝臟轉(zhuǎn)化成尿素，也會(huì)看到血清的尿素會(huì)有明顯的增多。最常見(jiàn)的問(wèn)題，其實(shí)在血清尿素增高的時(shí)候，要同時(shí)看一下血清肌酐的數(shù)值，那么還會(huì)去檢測(cè)尿常規(guī)，以及尿蛋白還有尿的紅細(xì)胞，來(lái)看看腎臟的功能，是出現(xiàn)了哪些問(wèn)題。當(dāng)出現(xiàn)腎炎，或者糖尿病腎病、高血壓腎病的時(shí)候，到了一定階段，都可能會(huì)引起腎功能的問(wèn)題。尿素氮和肌酐，反映著腎功能的異常的程度，實(shí)際上更多的是根據(jù)肌酐清除率，或者是腎小球?yàn)V過(guò)率，來(lái)評(píng)價(jià)腎臟的功能。一般肌酐的數(shù)值在177μmol/L的時(shí)候，認(rèn)為存在腎功能的不全，腎功能的不全也是分為了輕度的腎功能不全，還有氮質(zhì)血癥期，還有尿毒癥期，這些都是尿素和肌酐，一起來(lái)評(píng)價(jià)的。
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血清胱抑素C是什么
血清胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶，抑制蛋白C的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種非糖基化堿性蛋白，在判斷腎功能早期損傷方面，血清CysC水平更為敏感。第一，CysC作為糖尿病腎病、腎臟濾過(guò)功能早期損傷的評(píng)判。第二，CysC與腎移植，胱抑素C不但能夠快速反應(yīng)腎臟受損的情況，而且可以及時(shí)反映腎功能的恢復(fù)情況。第三，CysC在化療中的應(yīng)用，由于化療藥物對(duì)腎小管有一定的損傷，很可能損害腎功能，化療藥物更容易積蓄并引起多方面的毒副作用。檢測(cè)CysC，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，可以做到治療效果更好，腎損傷更小。
糖尿病腎病怎樣運(yùn)動(dòng)
糖尿病的病因十分復(fù)雜，但歸根到底則是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，或胰島素抵抗，糖尿病患友都知：運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療“五駕馬車(chē)”中的重要一環(huán)，但“運(yùn)動(dòng)療法”在我國(guó)發(fā)展得并不完善，一是由于人們對(duì)運(yùn)動(dòng)與疾病的重要性認(rèn)識(shí)不清，同時(shí)即便有了認(rèn)識(shí)，也并不了解科學(xué)具體的方案。
糖尿病腎病能活多久
腎臟是人體非常重要的一個(gè)器官，糖尿病腎病疾病在我國(guó)的發(fā)病率是非常高，糖尿病疾病對(duì)患者的身體健康危害是很難估量，那么，糖尿病腎病能活多久呢?下面就讓我來(lái)告訴大家吧。
糖尿病腎病患者可以要孩子嗎
糖尿病在生活中是一種比較常見(jiàn)的疾玻然而糖尿病腎病患者的禁忌有很多，但事實(shí)上很多人都不了解，糖尿病腎病患者能要孩子嗎?這是多數(shù)年輕糖尿病腎病患者高度關(guān)注的問(wèn)題，針對(duì)患者的這一提問(wèn)，下面我們一起看一下。
糖尿病腎病女性能否生育
懷孕會(huì)增加糖尿病腎病女性患者的身體負(fù)擔(dān)和腎臟負(fù)擔(dān)，因此女性患者懷孕需謹(jǐn)慎。如果患有糖尿病腎病的患者有生育的需求，那么必須符合血糖控制穩(wěn)定；腎功能正常；沒(méi)有高血壓和尿路感染；無(wú)血尿等諸多條件，并征得醫(yī)生的同意之后才可考慮。
糖尿病腎膿腫嚴(yán)重嗎
得了糖尿病以后，如果不及時(shí)治療，就會(huì)出現(xiàn)腎膿腫的情況，嚴(yán)重威脅人們的健康。如果想治療腎膿腫，需要采用敏感有效的抗生素，來(lái)控制病情。如果效果不好，或者是沒(méi)有效果，就需要將腎臟切除。另外，需要注意休息，注意穿著，適當(dāng)活動(dòng)，來(lái)提高生命的健康值。
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如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病
糖尿病腎病可能引發(fā)腎功能不全，到中末期引起尿毒癥，最后導(dǎo)致透析。臨床診斷糖尿病腎病目前最常用的，通過(guò)檢查尿液來(lái)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)尿微量白蛋白肌酐比這么一項(xiàng)指標(biāo)，可以發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病。在半年之內(nèi)如果兩次出現(xiàn)尿微量白蛋白肌酐比指標(biāo)異常，就診斷為糖尿病腎病。糖尿病腎病的診斷，還要和其他的疾病進(jìn)行鑒別，如合并高血壓，合并其他腎病的患者，出現(xiàn)腎病的損傷，可能是其他的一些原因?qū)е碌?，就需要完善糖尿病的其他并發(fā)癥來(lái)進(jìn)行綜合考量。
糖尿病腎病的有什么反應(yīng)
糖尿病腎病一型和二型患者無(wú)明顯癥狀，在勞累、血糖控制不好時(shí)，出現(xiàn)一過(guò)性尿蛋白，隨后自主消失。隨著病情加重，患者會(huì)有血壓升高、控制不住、食欲減退、浮腫等癥狀出現(xiàn)，尿蛋白明顯增多后，會(huì)有全身浮腫、血壓、血糖控制不住、血脂高、血尿酸升高等異常問(wèn)題發(fā)生，嚴(yán)重者甚至發(fā)生尿毒癥。糖尿病腎病，是糖尿病的微血管并發(fā)癥，一型和二型糖尿病患者都可發(fā)病。早期患者沒(méi)有臨床表現(xiàn)，不易被發(fā)覺(jué)，在勞累、感冒、血糖控制不好時(shí)，查尿常規(guī)可看見(jiàn)一過(guò)性尿蛋白升高，待休息、感冒痊愈以及血糖控制好后，尿蛋白消失。隨著糖尿病病程延長(zhǎng)，腎臟負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，臨床上尿蛋白也隨之增多，嚴(yán)重者還伴有血壓升高、控制不住、食欲減退、浮腫等癥狀。機(jī)體免疫力下降經(jīng)常出現(xiàn)感冒腹瀉癥狀，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)尿蛋白確實(shí)增多，血中白蛋白減少，多數(shù)伴有血肌酐和尿素氮的升高，全身浮腫、血壓、血糖控制不住、血脂高、血尿酸也有不同程度升高等。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，尿中微量蛋白尿發(fā)展為大量蛋白尿，嚴(yán)重者可伴有腎功能損傷，甚至發(fā)展到尿毒癥期。若發(fā)現(xiàn)此類(lèi)癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診，不要延誤病情。
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糖尿病腎病的治療
糖尿病腎病的治療方法包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、針對(duì)腎功能損傷的治療和合并癥的處理。一、飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療，管住嘴、邁開(kāi)腿是最好的方式。二、藥物治療包括口服降糖藥物和皮下注射胰島素，胰島素的選擇要根據(jù)血糖的變化及時(shí)調(diào)整劑量。三、針對(duì)腎功能損傷的治療，控制血糖在正常范圍，減少腎小球的高灌注、高跨膜壓、高濾過(guò)是有效的減少蛋白的方式，出現(xiàn)血肌酐升高的時(shí)候，建議使用胰島素治療。中晚期患者，在egfr小于15或者伴有心衰或消化道癥狀要考慮透析治療。四、合并癥的處理，積極的血糖、血壓、血脂控制，同時(shí)減少尿蛋白的增多，注意腎功能的變化，及時(shí)調(diào)整降糖藥物的種類(lèi)。
什么是糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)、危害最大的一個(gè)并發(fā)癥。糖尿病合并腎臟疾病有合并泌尿系感染、合并腎病綜合癥、合并腎小球等。部分醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，在透析室超過(guò)三分之一甚至接近50%的原發(fā)病都是糖尿病，糖尿病腎病占據(jù)了衛(wèi)生資源很大一部分比例。
怎么確定是糖尿病腎病
確診糖尿病腎病是在尿里發(fā)現(xiàn)蛋白，這是最早的表現(xiàn)。更早期，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)是正常的，是尿的微量白蛋白。其發(fā)現(xiàn)后，往往就很難逆轉(zhuǎn)，它會(huì)逐漸發(fā)展，但發(fā)展的快慢不一樣。確診糖尿病腎?。旱谝惶悄虿〉牟〕瘫容^長(zhǎng)，第二腎臟指標(biāo)出了問(wèn)題。首先是蛋白，有的患者會(huì)很?chē)?yán)重，腎臟功能都可能出現(xiàn)問(wèn)題。除了蛋白尿以外，有的患者可能肌酐會(huì)出現(xiàn)升高，尿素氮也有升高，計(jì)算后也就是肌酐清除率降低，還伴有夜尿癥狀，夜尿增多、尿頻、夜里尿多，這是最常見(jiàn)的表現(xiàn)。確診靠血、尿化驗(yàn)單，特別是出現(xiàn)蛋白尿。
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糖尿病腎病的原因
糖尿病腎病主要是因?yàn)樘悄虿〕霈F(xiàn)的并發(fā)癥。糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是腎病，還有眼底疾病、末梢神經(jīng)病病變等。糖尿病有人早有人晚，還有的人很多年也不會(huì)影響到腎臟。需要注意的是：第一，血糖控制的效果如何，有沒(méi)有管住嘴且經(jīng)常鍛煉，是否按時(shí)吃藥使血糖穩(wěn)定。第二，發(fā)生糖尿病的同時(shí)是否還有其他的問(wèn)題，如尿酸高。高尿酸和糖尿病同時(shí)發(fā)病更容易導(dǎo)致腎病發(fā)生和血壓高。因?yàn)楹芏嗵悄虿』颊哐獕阂哺撸€有的人尿酸也高，血脂也高，“三高”或“四高”容易導(dǎo)致糖尿病腎病。所以，不要輕視，需要盡量控制“三高”或“四高”。
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糖尿病腎病怎么確診
糖尿病腎病的確診是在尿里發(fā)現(xiàn)蛋白，這是最早的表現(xiàn)。其發(fā)現(xiàn)后，往往就很難逆轉(zhuǎn)，它會(huì)逐漸發(fā)展，但發(fā)展的快慢不一樣。確診糖尿病腎病：第一，糖尿病的病程比較長(zhǎng)。第二，腎臟指標(biāo)出現(xiàn)問(wèn)題。首先是蛋白，有的患者會(huì)很?chē)?yán)重，腎臟功能都可能出現(xiàn)問(wèn)題。除了蛋白尿以外，有的患者可能肌酐會(huì)升高，尿素氮也有升高，計(jì)算后也就是肌酐清除率降低，還伴有夜尿癥狀，這是最常見(jiàn)的表現(xiàn)。
糖尿病腎病有哪些癥狀
糖尿病腎病分有不同的分期，有糖尿病腎病早期、中期、晚期，過(guò)去按Mogensen分型就是一型糖尿病，早期是糖尿病腎病，腎小球是高濾過(guò)狀態(tài)，臨床主要是糖尿病的改變，腎臟的改變主要是腎小球?yàn)V過(guò)率的增加，臨床表現(xiàn)可能并不是很多見(jiàn)，隨著病變的進(jìn)一步進(jìn)展可以間斷地出現(xiàn)蛋白尿。糖尿病腎病第二期隨著病變的進(jìn)展，可以出現(xiàn)一個(gè)持續(xù)性的微量蛋白尿期，隨著病情的進(jìn)一步進(jìn)展，出現(xiàn)一個(gè)顯性蛋白尿甚至大量蛋白尿，再進(jìn)一步發(fā)展就是腎衰竭的狀態(tài)。糖尿病腎病處在不同的狀態(tài)臨床表現(xiàn)不一樣，更多見(jiàn)的是一型糖尿病出現(xiàn)糖尿病腎病，現(xiàn)在二型糖尿病的病人出現(xiàn)糖尿病腎病的也比較多見(jiàn)，二型糖尿病的病人臨床分類(lèi)一般都分為微量白蛋白尿階段和大量蛋白尿階段。早期可能有糖尿病，然后逐漸出現(xiàn)尿微量白蛋白的增加，有的人會(huì)有臨床表現(xiàn)，有的人腎臟的改變不是很明顯，隨著病變的進(jìn)展出現(xiàn)大量蛋白尿，出現(xiàn)大量蛋白尿的時(shí)候臨床表現(xiàn)比較明顯，比方說(shuō)有明顯的浮腫合并高血壓，浮腫的時(shí)候出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥，并且腎功能的進(jìn)一步進(jìn)展，貧血出現(xiàn)也比較重，還有就是出現(xiàn)腎功能的異常、血肌酐的增高等表現(xiàn)。
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