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        什么是肺門淋巴結(jié)結(jié)核

        發(fā)布時(shí)間:2019-11-1557767次瀏覽

        肺門淋巴結(jié)結(jié)核通常在拍片或CT檢查發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)的腫大,患者的癥狀可輕可重,嚴(yán)重者可有結(jié)核中毒癥狀,例如長期低燒,輕度咳嗽食欲不振,體重減輕等,該病多見于嬰幼兒,嚴(yán)重的可出現(xiàn)可能出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽或哮喘性呼吸困難。

        結(jié)核分枝桿菌最常見的感染部位是肺部,因此肺部是結(jié)核病的高發(fā)區(qū)域,第二個(gè)易患結(jié)核病的部位是淋巴器官。身體各個(gè)部位的淋巴結(jié)可能感染了結(jié)核病。肺門中的淋巴結(jié)也不例外。那么,什么是肺門淋巴結(jié)結(jié)核?
          從臨床上可通過拍片或CT檢查發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)的腫大。 此時(shí),如果肺部相應(yīng)伴有肺結(jié)核病灶,就稱之為原發(fā)性肺結(jié)核,則原發(fā)性肺結(jié)核在兒童中更為常見。 如果在肺中沒有原發(fā)灶,單純的肺門淋巴結(jié)結(jié)核也很常見,對肺門淋巴結(jié)結(jié)核沒有傳染性,其治療與其他部位的結(jié)核病基本相同,主要用口服抗結(jié)核藥物治療。
          肺門淋巴結(jié)結(jié)核多見于兒童和青少年,與原發(fā)性結(jié)核,淋巴管炎又稱為原發(fā)性綜合癥。
          患有肺門淋巴結(jié)病,大多數(shù)患者會(huì)感到疲勞,在早晨或下午更為常見,患者在晚上會(huì)特別興奮,有時(shí)會(huì)感到煩躁和失眠,體重會(huì)逐漸減輕,食欲會(huì)明顯減輕,患者咳嗽痰中有血絲,或清晨有血痰,持續(xù)數(shù)天,下午明顯有潮熱。進(jìn)行X射線胸部檢查后,病人的肺是正常的,但是由于疾病的嚴(yán)重性,應(yīng)該提防這種疾病被誤診。
          這種類型的結(jié)核病在臨床表現(xiàn)上可輕可重,即使在體格檢查是,做胸透才會(huì)發(fā)現(xiàn),也可能無癥狀。嚴(yán)重者可有結(jié)核中毒癥狀,例如長期低燒,輕度咳嗽,食欲不振,體重減輕等。多表現(xiàn)為急性起病,多見于嬰幼兒,突然高熱持續(xù)2?3周,然后低熱,但一般情況尚可。
          如果淋巴結(jié)腫大壓迫氣管和支氣管,則可能出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽或哮喘性呼吸困難。肺部的身體檢查可能沒有陽性體征,僅全身淺表淋巴結(jié)會(huì)擴(kuò)大。血液常規(guī)檢查有白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能增加,核左移,ESR增加,大多數(shù)結(jié)核菌素測試均為強(qiáng)陽性。 X射線檢查:原發(fā)綜合征的雙極啞鈴狀體征;支氣管淋巴結(jié)核,可見的肺門淋巴結(jié)腫大或伴有肺門炎癥浸潤。原發(fā)性肺結(jié)核的病程通常是良性的,在發(fā)病3到6個(gè)月后開始吸收或硬化,并可以在2年內(nèi)吸收愈合和鈣化,纖維鈣化的愈合是兒童結(jié)核病的特征之一。

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        小兒肺結(jié)核早期癥狀是非特異性的表現(xiàn),如精神不好,乏力,食欲差等,有的表現(xiàn)為輕微的咳嗽,可持續(xù)兩周以上,出現(xiàn)面部潮紅,發(fā)熱,一般為低熱,不超過三十八點(diǎn)五度,午后低熱多見,夜間易出現(xiàn)潮熱、盜汗等癥狀,部分患兒可出現(xiàn)性格的改變,如煩躁不安,多動(dòng),坐立不安,精神萎靡,食欲不振,偏食,挑食等癥狀,久而久之就會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良,消瘦,抵抗力下降等。肺結(jié)核患兒要及早做PPD試驗(yàn),痰檢,肺CT檢查,以明確診斷,及早的抗結(jié)核治療,痰檢陽性的,要注意隔離,避免交叉?zhèn)魅窘o他人。
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        2020-02-10

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        肺結(jié)核的潛伏期因人而異,潛伏期有長有短,可以說幾十年都有可能,也有很多病人一生也不發(fā)病。根據(jù)個(gè)人的自身抵抗力情況,一般潛伏期一個(gè)月左右,如果病人抵抗力比較好,也會(huì)2-3個(gè)月發(fā)病。在中國也有很多病人自己都不知道自己得了結(jié)核,他一生都沒有發(fā)病,到一定年齡之后做常規(guī)的肺部胸片或者是肺部CT的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有一些結(jié)核的鈣化,也就是說在自己不知情的情況下有結(jié)核細(xì)菌的感染,然后沒有用藥結(jié)核就得到了控制沒有繼續(xù)發(fā)病。但是當(dāng)我們年齡大了,機(jī)體抵抗力下降了之后或者是有嚴(yán)重的糖尿病,血糖控制不好的時(shí)候,常常會(huì)在老年的時(shí)候結(jié)核復(fù)發(fā)。
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        有排菌的患者有明確的傳染性。這類型患者去醫(yī)院做檢查的時(shí)候,在他的痰里可能能找到結(jié)核分枝桿菌。這類型患者排出的痰,有傳染性。一般通過飛沫傳染,有排菌的患者咳出的痰液被健康成人吸進(jìn)去以后,不一定會(huì)立馬發(fā)病??赡芙】党扇说牡挚沽ο陆狄院?,才會(huì)發(fā)病。另外,它也可以通過空氣傳播,結(jié)核分枝桿菌或者排菌患者,他排出的分泌物、痰液,在空氣中播散,被傳播到其他的地方,被健康成人吸入以后也可以發(fā)病。
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        肺結(jié)核若能早期及時(shí)診斷,規(guī)范的進(jìn)行化療,一般預(yù)后良好,初治肺結(jié)核若及時(shí)給予規(guī)律治療,可以達(dá)到90%以上的治愈率,兩年的復(fù)發(fā)率不超過2%,必須堅(jiān)持全程規(guī)律的抗結(jié)核治療,否則可能會(huì)復(fù)發(fā)。肺結(jié)核往往在患者身體虛弱,抵抗力下降時(shí)復(fù)發(fā)。肺結(jié)核復(fù)發(fā)的癥狀通常和新發(fā)的肺結(jié)核癥狀差不多,出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、痰中帶血,還經(jīng)常會(huì)有體重下降、消瘦等。如果出現(xiàn)了這些情況,需要及時(shí)進(jìn)行胸部ct,痰找結(jié)核桿菌等檢查。如果確實(shí)是結(jié)核病復(fù)發(fā),就需要再次規(guī)范的抗結(jié)核治療,同時(shí)需要行結(jié)核桿菌耐藥檢測,需要排除一些結(jié)核菌耐藥的可能性。如果是耐藥的結(jié)核的話,是需要根據(jù)具體的情況來制定一個(gè)抗結(jié)核的方案。按時(shí)服藥,確保治療不中斷是治愈的重要保證。
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        肺部感染結(jié)核后,一方面結(jié)核菌在肺組織內(nèi)大量繁殖,造成局部肺組織受損;另一方面機(jī)體也對結(jié)核菌產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),造成局部肺組織的免疫損傷,從而形成干酪壞死樣病變,隨后病灶溶解液化,壞死物從支氣管排出,空氣進(jìn)入腔內(nèi)進(jìn)而形成空洞。肺結(jié)核空洞的好發(fā)部位以兩肺上葉最多,約占70%左右;下葉次之,上肺葉以尖段多發(fā)??斩纯蓡伟l(fā)也可多發(fā)??斩丛赬線上表現(xiàn)為透光區(qū),內(nèi)壁較規(guī)則、均勻,無壁結(jié)節(jié)。空洞可呈現(xiàn)多種形狀,根據(jù)空洞壁性質(zhì)不同,分為厚壁、薄壁、張力、纖維及蟲蝕樣空洞,厚壁的空洞較常見。