肝三葉切除術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
發(fā)布時(shí)間：2019-11-2254506次瀏覽
一般情況下，肝三葉的切除手術(shù)治療，適應(yīng)用于治療肝部腫瘤、肝硬化、肝外傷等癥狀。具體分析如下：
1.適合腫瘤的病情進(jìn)行治療：如果要進(jìn)行肝三葉的切除手術(shù)進(jìn)行治療，是需要分類的。常見的就是肝部右側(cè)的三葉切除治療方法，和肝部的左邊三葉切除治療手術(shù)，主要是肝臟的腫瘤病情，尤其是適用于體積超過了整體肝臟實(shí)質(zhì)一半以內(nèi)的腫瘤病情。而另外一種肝部的右三葉組織的切除手術(shù)，是適用于一些明顯的侵犯了肝部的右葉，或者是左內(nèi)葉里面的這些腫瘤病情。另外一種肝左三葉的切除方法適用于一些明顯的侵犯左葉位置、和右前葉位置的腫瘤病情。所以說這些腫瘤是可以采用這種方法進(jìn)行治療的。
2.肝硬化的適應(yīng)癥：一般這種切除手術(shù)不管是在手術(shù)之后，還是在手術(shù)之前都應(yīng)該準(zhǔn)確的評(píng)估殘肝的體積情況，在手術(shù)操作中切除的肝臟體積如果是達(dá)到百分之八十的，又或者是肝硬化的殘留肝部的體積已經(jīng)明顯的不足百分之三十，進(jìn)行手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)是極高的，所以說可以采用現(xiàn)今的ALPPS手術(shù)治療，也就是常說的二步法肝臟切除的治療手段，手術(shù)的操作比較成熟，主要就是包括肝臟的離斷操作、門靜脈組織的結(jié)扎，等著殘肝的體積在慢慢增大以后，再做腫瘤的切除。
3.肝外傷的適用癥：生活中難免會(huì)因?yàn)楦鞣N原因發(fā)生肝部的外傷情況，所以也是可以采用這種方法進(jìn)行治療的。患者在手術(shù)的前后，飲食上應(yīng)注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳，可多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量。
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肝硬化患者是否可以飲酒
肝硬化的人一般不太建議飲酒，因?yàn)楦斡不酥?，肝臟其實(shí)已經(jīng)產(chǎn)生了一種硬變，有正常功能的肝臟細(xì)胞就大大減少了，喝酒對(duì)肝臟細(xì)胞的線粒體也會(huì)產(chǎn)生損傷，這時(shí)候本來能夠正常使用的肝臟細(xì)胞已經(jīng)不多了。如果再喝酒對(duì)肝臟造成損傷，無疑就屬于雪上加霜，對(duì)于肝硬化的疾病就是不好的刺激。所以一般都不建議，有肝硬化的病人再飲酒了，因?yàn)楦闻K硬化之后，即便不去治療，隨著年齡的增長(zhǎng)，肝硬化的程度也會(huì)有逐漸加重的趨勢(shì)，如果這時(shí)候要是再喝酒，可能肝臟硬化的程度，就會(huì)越來越嚴(yán)重，病情的發(fā)展也會(huì)越來越快了，就不建議再喝酒了。
肝硬化需要手術(shù)嗎
肝硬化是否需要手術(shù)，取決于想要解決什么問題。一般早期肝硬化、肝功能正常的不需要做手術(shù)，僅門診隨訪即可，每3個(gè)月復(fù)查肝功能、血常規(guī)、電解質(zhì)、AFP、凝血功能、B超等，必要進(jìn)一步行CT或者核磁，以及胃鏡檢查。如果肝硬化進(jìn)行性加重，患者有解決肝硬化的需求，可以充分評(píng)估患者的全身情況，進(jìn)行肝移植手術(shù)來解決肝硬化的問題。如果患者在肝硬化的基礎(chǔ)上合并有肝腫瘤，可以進(jìn)行肝腫瘤的評(píng)估，進(jìn)行腫瘤局部切除，圍手術(shù)期充分的進(jìn)行肝功能調(diào)節(jié)。當(dāng)肝硬化合并肝腫瘤，如果患者符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)可以進(jìn)行肝移植治療。肝硬化合并頑固性腹水，可行TIPS術(shù)。
肝炎和肝硬化的區(qū)別
大家都知道，肝病是當(dāng)今世界影響比較大的疾病，它的分類有很多，其中發(fā)病率最高的就是慢性肝炎與肝硬化，雖然這兩種病對(duì)肝臟的影響并不同，但是由于慢性肝炎與肝硬化具有一些相似的癥狀，所以很多人都不知道該如何區(qū)別，下面就為大家介紹一下慢性肝炎和肝硬化的區(qū)別。
肝硬化的常識(shí)性問題
生活當(dāng)中肝臟的重要性，相信是所朋友們都有所了解的，可是當(dāng)肝部出現(xiàn)問題之后，將會(huì)帶來很強(qiáng)大的危害，而肝硬化又是一種特別恐怖的疾病，發(fā)病后就會(huì)影響到全身，所以我們一定要重視該病，一起來了解一下常識(shí)性問題。1.幫助患者掌握肝硬化的一般知識(shí)，以利于自我監(jiān)測(cè)病情變化。2.肝硬化營(yíng)養(yǎng)治療原則：高熱量、適量的
肝硬化出血能活多久
大家對(duì)于肝硬化并不陌生，病人嚴(yán)重時(shí)會(huì)出血，導(dǎo)致消化方面很不好，經(jīng)常感到腹脹，腹部有疼痛的感覺，還有貧血的癥狀，身體沒有力氣，沒辦法正常的工作生活，患者對(duì)自己的病情感到非常的擔(dān)憂，很怕這樣下去就活不了幾天了，所以說下面我們來看看肝硬化出血能活多久呢？
肝硬化的免疫學(xué)檢查
任何疾病都需要做好一定的疾病檢查，對(duì)于肝硬化這種疾病來說也是同樣的道理，但是想要知道怎么護(hù)理好肝硬化的患者，我們還應(yīng)該是建立在患者的疾病檢查的基礎(chǔ)之上的，為此我們專家總結(jié)了肝硬化的免疫學(xué)檢查相關(guān)的知識(shí)。①肝炎抗原及抗體測(cè)定：乙型肝炎抗原抗體系統(tǒng)以及丙型，丁型肝炎抗體檢測(cè)對(duì)病因診斷很重要，在我
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肝硬化做ct好還是b超比較好
彩超和CT是兩種不同的檢查。彩超是通過超聲波檢查的檢測(cè)手段，可以從各個(gè)切面對(duì)臟器進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)于肝臟，它可以看到肝臟的各個(gè)葉，會(huì)測(cè)量肝臟的前后徑、厚度等。CT檢查是通過X射線做的檢測(cè)，會(huì)有一定的輻射，但是現(xiàn)在的螺旋CT輻射量可以接受。CT檢查稱為斷層掃描，通過矢狀面、冠狀面、橫斷面觀察。B超的優(yōu)點(diǎn)是更容易普及和更容易獲得。CT檢查相對(duì)來說，第一，會(huì)有輻射；第二，費(fèi)用比超聲更加昂貴。所以通常如果在彩超的篩查出現(xiàn)問題的情況下，才會(huì)對(duì)患者進(jìn)行CT掃描。
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肝硬化會(huì)引起脾功能亢進(jìn)嗎
肝硬化會(huì)引起脾功能亢進(jìn)。因?yàn)楦斡不搅送砥跁?huì)出現(xiàn)門脈高壓，而門脈高壓往往主要的表現(xiàn)包括出現(xiàn)脾機(jī)能亢進(jìn)、腹水、食管胃底靜脈曲張。脾臟的血流最終會(huì)匯入到門靜脈中，當(dāng)出現(xiàn)門脈壓力增高時(shí)，脾靜脈的壓力也會(huì)隨之增高，壓力增高后，脾臟流出的血液就會(huì)受阻，脾臟就會(huì)出現(xiàn)淤血，從而引起淤血性腫大，腫大的脾臟就會(huì)出現(xiàn)功能亢進(jìn)。脾功能亢進(jìn)最典型的表現(xiàn)是會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板的數(shù)量減少，患者體檢時(shí)，會(huì)出現(xiàn)脾臟增大，若做影像學(xué)檢查時(shí)，也會(huì)發(fā)現(xiàn)脾臟的體積比正常值超標(biāo)的表現(xiàn)。
肝硬化患者為什么易疲倦乏力
肝硬化患者容易疲倦乏力與肝病的活動(dòng)程度有關(guān)，同時(shí)還與肝硬化患者長(zhǎng)期食欲不振，因而進(jìn)食量減少，導(dǎo)致人體吸收熱量不足；肝功能異常，導(dǎo)致碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等的中間代謝障礙，從而導(dǎo)致人體能量產(chǎn)生不足等諸多因素有關(guān)。
肝硬化手術(shù)后吃什么好
肝硬化患者分為早期肝硬化與晚期肝硬化，早期肝硬化患者一般無需手術(shù)治療。晚期肝硬化患者，如果出現(xiàn)上消化道出血，行內(nèi)鏡下硬化、套扎等手術(shù)后，一般先禁食二十四-四十八小時(shí)，隨后進(jìn)食無渣流食，推薦小米粥的上清湯、藕粉等，病情相對(duì)穩(wěn)定后進(jìn)食半流食，循序漸進(jìn)，逐步增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。肝硬化患者脾功能亢進(jìn)行脾臟切除術(shù)后，要根據(jù)他的身體條件進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。營(yíng)養(yǎng)不良的肝硬化患者，每日能量攝入三十～三十五kcal/kg，每日蛋白質(zhì)攝入一點(diǎn)二～一點(diǎn)五g/kg，首選植物蛋白。并發(fā)嚴(yán)重肝性腦病時(shí)可酌情減少或短時(shí)限制口服蛋白質(zhì)攝入，根據(jù)患者耐受情況，逐漸增加蛋白質(zhì)攝入至目標(biāo)量。失代償期肝硬化或有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者可補(bǔ)充維生素和微量元素。避免長(zhǎng)時(shí)間饑餓狀態(tài)，建議少量多餐，每日四～六餐。
血吸蟲性肝硬化怎么治
血吸蟲性肝病是日本血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病?；颊咂つw接觸含尾蚴的疫水而被感染，主要病變?yōu)楦闻c結(jié)腸由蟲卵引起的肉芽腫。急性期有發(fā)熱，肝腫大與壓痛，腹瀉或排膿血便，血中嗜酸粒細(xì)胞顯著增多。慢性期以肝脾腫大為主。晚期則以門靜脈周圍纖維化為主，可發(fā)展為門靜脈高壓癥，巨脾與腹水。病情進(jìn)展到肝硬化后的治療包括血吸蟲治療和肝硬化合并癥治療兩部分。驅(qū)蟲治療為采用驅(qū)蟲藥物將蟲殺滅，應(yīng)用驅(qū)蟲藥物前需檢測(cè)心臟功能，注意藥物不良反應(yīng)；肝硬化并發(fā)癥的治療主要是針對(duì)腹水、上消化道出血等，需及時(shí)治療以免肝硬化合并癥危及生命。
肝硬化晚期要注意些什么
肝硬化晚期需要注意清淡飲食、控制蛋白質(zhì)、不吃堅(jiān)硬的食物、辛辣的食物，多吃水果。增加高熱量，足夠的蛋白質(zhì)，高溫生素和低鹽的飲食?？梢猿贼~肉，雞肉，瘦肉，蛋等，肝性腦病的時(shí)候要注意控制蛋白質(zhì)的飲食，盡量的不要吃堅(jiān)硬，粗糙的食物，不要吃辛辣刺激的食物，多吃容易消化的流質(zhì)的半流質(zhì)的食物，避免劃傷食管出現(xiàn)大出血。多吃蘋果，獼猴桃，紅棗，桂圓等的食物，還可以吃藕香菇，胡蘿卜，花菜等，不能喝酒，不能抽煙，不要吃燒烤，不要吃油，損害肝臟的食物，例如發(fā)霉的食物等。肝硬化晚期，肝臟萎縮、硬化嚴(yán)重，采取中西醫(yī)的方式控制住病情，改善肝硬化的功能，緩解肝臟的負(fù)擔(dān)。
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肝硬化是怎么回事
肝硬化是病理的命名，正常肝臟的真正的肝小葉被破壞后，構(gòu)成假的小葉就叫肝硬化。肝硬化在臨床上不是說所有的肝硬化的患者，很快會(huì)肝臟萎縮，而是一個(gè)過程，特別是酒精性的肝硬化，剛開始B超會(huì)顯示肝臟變大，晚期之后肝臟才會(huì)縮??；大多數(shù)的肝硬化的患者在B超上提示肝臟的左葉會(huì)增大，而右葉會(huì)縮小，同時(shí)因?yàn)殚T脈高壓的可能會(huì)有脾大的表現(xiàn)；如果做胃鏡，會(huì)發(fā)現(xiàn)有食道靜脈曲張的表現(xiàn)，發(fā)展嚴(yán)重階段，患者飲食不注意，會(huì)有消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)。
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肝硬化早期癥狀
肝硬化早期患者一般會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲差、身體黃染、腹脹等癥狀。肝硬化的癥狀與肝炎的癥狀未能嚴(yán)格的區(qū)分開，一般肝炎患者有的癥狀肝硬化患者也一定會(huì)有。更多的時(shí)候，肝硬化患者有肝硬化并發(fā)癥的癥狀，如有些患者的肝硬化可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血；有些患者肝硬化可能會(huì)以腹脹、腹水為主要表現(xiàn)；有些肝硬化的患者肝臟代償代謝功能相對(duì)比較弱，會(huì)出現(xiàn)肝性腦病、肝昏迷的癥狀，這些都是肝硬化患者不同的表現(xiàn)形式，通過不同的形式可以進(jìn)一步評(píng)估肝硬化患者并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并采用相應(yīng)的治療干預(yù)措施。
