強(qiáng)直性脊椎炎的鑒別診斷是哪些
發(fā)布時(shí)間：2019-11-2560627次瀏覽
強(qiáng)直性脊椎炎和其他一些疾病在癥狀表現(xiàn)上有些相似之處，所以很容易混淆。因此進(jìn)行鑒別診斷是非常有必要的。當(dāng)患上強(qiáng)直性脊柱炎之后，需要和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、椎間盤突出、致密性髂骨炎以及結(jié)核性脊椎炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷，以免出現(xiàn)誤診，誘發(fā)病情加重的現(xiàn)象發(fā)生。
強(qiáng)直性脊柱炎在發(fā)病之后，多數(shù)患者會(huì)感覺到腰部疼痛，身體各個(gè)關(guān)節(jié)也會(huì)出現(xiàn)僵直感，而有些骨科疾病，從癥狀表現(xiàn)上和強(qiáng)制性脊椎炎有很多相似之處，因此很多患者在患病之后，很容易將這種疾病和其他骨科等疾病相混淆，致使疾病出現(xiàn)誤診。因此進(jìn)行鑒別診斷是非常有必要的。那么，強(qiáng)直性脊椎炎的鑒別診斷是哪些？
一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
強(qiáng)直性脊椎炎應(yīng)該與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別。強(qiáng)直性脊椎炎是一種可以影響到中軸關(guān)節(jié)的疾病，經(jīng)常性會(huì)累及到頸椎、腰椎、胸椎以及骶髂關(guān)節(jié)等重要的中軸關(guān)節(jié)；而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要雖然也可以累及到其他部位，但是主要累及到手關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)這樣的外周關(guān)節(jié)，所以一個(gè)是累及到中軸，一個(gè)累及到外周，這是兩個(gè)主要的鑒別。
二、椎間盤突出
另外，強(qiáng)直性椎炎很容易和椎間盤突出混淆，有很多患者出現(xiàn)腰痛錯(cuò)誤認(rèn)為是椎間盤突出，會(huì)去骨科、疼痛科看病。其實(shí)兩者疼痛的性質(zhì)是不同的，椎間盤突出引起的疼痛一般是勞累后疼痛；而強(qiáng)直性脊椎炎的疼痛主要是休息痛，一般患者都是睡到后半夜會(huì)出現(xiàn)疼痛，早晨起來會(huì)覺得有晨僵，覺得背部僵硬，活動(dòng)以后可以緩解，這就是強(qiáng)直性脊椎炎和椎間盤突出的鑒別診斷。
三、致密性髂骨炎
中青年女性特別是產(chǎn)后、反復(fù)生產(chǎn)女性，會(huì)患上致密性髂骨炎，這種疾病也會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛、關(guān)節(jié)疼痛等，這時(shí)主要通過骶髂關(guān)節(jié)的X光進(jìn)行鑒別兩者的區(qū)別。
四、結(jié)核性脊椎炎
臨床癥狀與強(qiáng)直性脊椎炎相似，但X線檢查可資鑒別。結(jié)核性脊柱炎時(shí)，脊椎邊緣模糊不清，椎間隙變窄，前楔形變，無韌帶鈣化，有時(shí)有脊椎旁結(jié)核膿腫陰影存在，骶髂關(guān)節(jié)為單側(cè)受累。
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強(qiáng)直性脊柱炎對(duì)身體都有哪些危害
強(qiáng)直性脊柱炎對(duì)身體的危害該怎么讓大家可以知道的更好，更多的是集中認(rèn)識(shí)哪些，強(qiáng)直性脊柱炎的危害導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，也會(huì)引起很多可能的病變，總是在強(qiáng)直性脊柱炎最嚴(yán)重的時(shí)候發(fā)生出來，讓患者都沒有準(zhǔn)備的時(shí)間。
強(qiáng)直性脊柱炎能自愈嗎
強(qiáng)直性脊柱炎是一種風(fēng)濕免疫性疾病，不但不能自愈，還無法徹底治愈。如盲目等待自愈導(dǎo)致病情加重，會(huì)讓脊柱活動(dòng)功能受限，導(dǎo)致殘疾；所以患病后需積極應(yīng)用藥物或手術(shù)治療。
脊柱炎怎么檢查
脊柱炎即強(qiáng)直性脊柱炎，檢查主要包括：體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查、骨盆CT檢查。一、體格檢查：骶髂關(guān)節(jié)處壓痛，脊柱酸痛活動(dòng)受限，受累關(guān)節(jié)疼痛僵硬等。二、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高，淋巴細(xì)胞比例稍增加，少數(shù)患者有輕度貧血（正細(xì)胞低色素性）。血沉可增快，但與疾病活動(dòng)相關(guān)性不大。CRP可增高，與疾病活動(dòng)相關(guān)性較有意義。RF和抗O陰性，而HLA-B27陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查特異性較差，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎診斷意義不大。三、X線檢查:最常用骨盆平片（X線片），多數(shù)患者早期有骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域模糊，骶髂關(guān)節(jié)變窄甚至消失，后期嚴(yán)重病例進(jìn)一步完善胸腰椎正側(cè)X線片，可見椎體與椎體間出現(xiàn)骨性融合，出現(xiàn)典型的“竹節(jié)樣”改變，胸腰椎出現(xiàn)后凸畸形等。四、骨盆CT檢查:早期X線片骶髂關(guān)節(jié)病變改變不明顯，可進(jìn)一步完善骨盆CT平掃，可以更加清楚的查看骶髂關(guān)節(jié)病變和間隙變化。
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強(qiáng)直性脊柱炎的注意事項(xiàng)
患者強(qiáng)直性脊柱炎的注意事項(xiàng)有規(guī)律服藥、適當(dāng)鍛煉、保持良好心態(tài)。具體做法如下：1、規(guī)律服藥，堅(jiān)持治療，定期復(fù)查，不要隨便停藥，隨便減藥。2、適當(dāng)鍛煉，大部分強(qiáng)直性脊柱炎患者可以做一些鍛煉，比如體操、騎車、游泳等等，通過前彎和側(cè)彎來保證關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。3、心態(tài)，強(qiáng)直性脊柱炎患者常常有很大的思想負(fù)擔(dān)，擔(dān)心將來會(huì)癱瘓，會(huì)變成強(qiáng)直，擔(dān)心孩子以后也患病。所以情緒和心態(tài)調(diào)整也是強(qiáng)直性脊柱炎要注意的。此外一點(diǎn)是盡量不要去提取一些重物，避免做一些需要提取重物、登高的工作，同時(shí)要盡量避免在潮濕的環(huán)境或者寒冷的環(huán)境下去工作和生活。
強(qiáng)直性脊柱炎的晚期癥狀有哪些
強(qiáng)直性脊柱炎在發(fā)病到晚期時(shí)各個(gè)部位的癥狀表現(xiàn)已經(jīng)非常明顯，不僅頸椎會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的頭痛，頸部的活動(dòng)也會(huì)受限。而胸椎的表現(xiàn)則更為明顯，會(huì)出現(xiàn)不同程度的背痛，前胸痛患者常出現(xiàn)駝背。另外隨著病情的不斷深入與發(fā)展，腰椎和骶髂表現(xiàn)也是非常明顯的，患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性的腰痛，腰部出現(xiàn)明顯的僵硬感。
強(qiáng)直性脊柱炎的治療方式有哪些
強(qiáng)直性脊柱炎的治療方式比較靈活，如果病情比較輕微，采取一般性的藥物治療或者是功能鍛煉即可，如果病情比較嚴(yán)重，選擇的方法也很多，可以選擇物理治療、外科治療。但是每一種方法都有一定的特定范圍，在選擇時(shí)應(yīng)該聽取醫(yī)生的建議，選擇合適自己病情的方法進(jìn)行治療。
強(qiáng)直性脊柱炎的治療
強(qiáng)直性脊柱炎的治療包括：非甾體類藥物治療、功能鍛煉等物理治療、新型藥物，生物制劑等。一，藥物治療里首先是，消炎止痛藥，抗風(fēng)濕藥，也就是非甾體類的藥物。比如，扶他林、芬必得、樂松、西樂葆等。其次就是緩解病情藥，能夠延緩病情的發(fā)展，阻止患者的脊柱以及其他關(guān)節(jié)發(fā)生變形，避免影響患者勞動(dòng)能力以及生活質(zhì)量。比如，甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等。除此之外，還有一種用來治療強(qiáng)直性脊柱炎的新型藥物，生物制劑，它能夠很好的緩解病情，延緩病情的發(fā)展，防止關(guān)節(jié)的畸形以及脊柱的畸形。最后，還有一些中醫(yī)中藥也可應(yīng)用治療強(qiáng)直性脊柱炎。二，物理治療，其實(shí)治療的很大程度，在于患者進(jìn)行功能的鍛煉，包括體操、騎車、游泳，可防止患者的脊柱變形，盡早的恢復(fù)健康。
強(qiáng)直性脊柱炎傳不傳染
強(qiáng)直性脊柱炎是一類有一定遺傳背景，以腰背部反復(fù)疼痛、僵硬為主要表現(xiàn)的一類自身免疫病。強(qiáng)直性脊柱炎可以明確地講，不是傳染病，它不傳染。但是這種病有一定的遺傳傾向，很多病人都攜帶HLA-B27易感基因。但不是攜帶這個(gè)基因的人就一定得強(qiáng)直性脊柱炎，只是攜帶這個(gè)基因的人得這種病的幾率要比正常人群稍微高一些。還有一少部分人，并不攜帶HLA-B27基因，但也是強(qiáng)直性脊柱炎。除此以外，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病可能和某些腸道菌群的失調(diào)有一定關(guān)系。所以維持腸道菌群的平衡，或者預(yù)防感染因素，也是強(qiáng)直性脊柱炎治療的一部分。患者要盡量避免感染因素，減輕強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀。
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強(qiáng)直性脊柱炎的病因
強(qiáng)直性脊柱炎是以腰背部間斷反復(fù)疼痛為主要表現(xiàn)、好發(fā)于青年男性的自身免疫病。強(qiáng)直性脊柱炎，過去稱為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。這種病最主要的特點(diǎn)是反復(fù)的腰背部僵硬、疼痛。強(qiáng)直性脊柱炎也可以出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，尤其是大關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。強(qiáng)直性脊柱炎，和免疫功能紊亂相關(guān)，尤其是攜帶有HLA-B27基因的人可能得這種病的幾率要大一些，但是確切的病因目前還不是非常清楚。帶有HLA-B27基因的這組人，當(dāng)他遇到某些環(huán)境因素，比如某些腸道感染或者一些惡劣環(huán)境時(shí)，可能會(huì)誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎病情出現(xiàn)或者加重病情。
強(qiáng)直性脊柱炎該注意什么
強(qiáng)直性脊柱炎患者如果確診，不要灰心喪氣，要有足夠的信心。因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎在醫(yī)學(xué)上，雖然不能根治，但是通過目前的治療方法，能很大程度的控制病情，甚至有的患者能夠出現(xiàn)與正常人一樣。強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病年齡比較輕，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸會(huì)趨于靜止，出現(xiàn)緩解或沒有癥狀。所以，強(qiáng)直性脊柱炎是一個(gè)可以臨床控制的疾病，首先需要注意的問題就是找正規(guī)的醫(yī)生治療，需要在醫(yī)生的診斷和評(píng)估下，給予相應(yīng)的藥物治療，包括非甾體藥物、免疫制劑，或者是生物制劑等；通過治療以后，大部分患者關(guān)節(jié)的晨僵和疼痛癥狀，都有很大的改善。強(qiáng)直性脊柱炎患者改善以后，建議患者能積極的參與各種體育運(yùn)動(dòng)，保護(hù)、維持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)功能，維持疾病的穩(wěn)定。因此強(qiáng)直性脊柱炎的治療：第一、要樹立信心；第二、要正規(guī)治療；第三、治療后需要經(jīng)常多活動(dòng)、多運(yùn)動(dòng)，對(duì)關(guān)節(jié)是有好處的；第四、因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎大部分病人需要用一些藥物，這些藥物有相關(guān)的副作用，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下定期的監(jiān)測(cè)和隨訪，如果出現(xiàn)藥物副作用以后，需要調(diào)整藥物治療，糾正副作用的發(fā)生，可以換其他方法來治療強(qiáng)直性脊柱炎，避免藥物相關(guān)的副作用。
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強(qiáng)直性脊柱炎是如何引起的
強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病首先與遺傳因素有關(guān)，因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎的患者中，B27陽性患者比較多，即提示遺傳因素參與強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病。但是并不是每一個(gè)B27陽性患者都會(huì)診斷強(qiáng)直性脊柱炎。所以，遺傳因素不是唯一因素，也有很多其他因素促使疾病的發(fā)生和發(fā)展?，F(xiàn)在研究認(rèn)為，腸道菌群的紊亂與強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病相關(guān)，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎腸道的黏膜和排泄物中，微生物的形態(tài)和菌群分布都與正常人不同。因此微生物的感染和環(huán)境因素，也參與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病。
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強(qiáng)直性脊柱炎的后果
強(qiáng)直性脊柱炎是慢性疾病，如果不經(jīng)過治療會(huì)有很多不良后果。強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能受限，包括髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)和中軸關(guān)節(jié)。如果患者有髖關(guān)節(jié)受累，髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)就會(huì)損壞，出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能喪失；如果患者有骶髂關(guān)節(jié)受累，會(huì)出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，走路姿勢(shì)僵硬；如果出現(xiàn)腰椎以及胸椎表現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致腰椎活動(dòng)度下降，患者腰椎不能前屈、不能側(cè)彎；如果出現(xiàn)頸椎受累，患者不能正常的頭頸部運(yùn)動(dòng)，包括扭頭、低頭都會(huì)受限；如果患者有眼部受累，主要累積到葡萄膜炎，患者會(huì)有疼痛、畏光、流淚表現(xiàn)。
強(qiáng)直性脊柱炎的遺傳
家里面有強(qiáng)直性脊柱炎的患者，家族里面都會(huì)有遺傳。強(qiáng)直性脊柱炎是一個(gè)發(fā)病原因不明的疾病，目前認(rèn)為跟基因有關(guān)系。其發(fā)病因素之一是在遺傳的基礎(chǔ)上受環(huán)境影響、感染的因素等等。強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與HLA-B27有很大關(guān)系。據(jù)調(diào)查分析，HLA-B27陽性的人群里，占強(qiáng)直性脊柱炎90%以上。而普通人群HLA-B27陽性率接近4%到9%。從發(fā)病率來講，HLA-B27陽性病人的發(fā)病率是10%到20%，而普通人里發(fā)病率是1%到2%，相差了一百倍以上。國(guó)外報(bào)道，強(qiáng)直性脊柱炎患者的親屬里，得強(qiáng)直性脊柱炎的比率也比普通人高。因此，HLA-B27陽性是強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病的一個(gè)重要因素。除此之外，強(qiáng)直性脊柱炎有一定的家族聚集性，家族發(fā)病占了4%到5%。在家族中HLA-B27陽性者，最后發(fā)展為強(qiáng)直性脊柱炎也只占了20%左右，并不是說所有HLA-B27陽性的病人，甚至家里面有強(qiáng)直性脊柱炎的患者，家族里面都會(huì)有遺傳。如果夫妻雙方HLA-B27都是陽性且都患有強(qiáng)直性脊柱炎，那么他們的小孩患強(qiáng)直性脊柱炎的幾率更高。
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強(qiáng)直性脊柱炎遺傳嗎
強(qiáng)直性脊柱炎是現(xiàn)在很常見的一種疾病，是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病，其發(fā)病因素與遺傳、環(huán)境影響、感染的因素等等有關(guān)，且與HLA-B27有很大關(guān)系。據(jù)調(diào)查分析，HLA-B27陽性的人群里，占強(qiáng)直性脊柱炎90%以上。HLA-B27陽性病人發(fā)病率是普通人的一百倍以上。國(guó)外報(bào)道，強(qiáng)直性脊柱炎患者的親屬里，患強(qiáng)直性脊柱炎的比率也比普通人高，有一定的家族聚集性。并不是所有HLA-B27陽性的病人或家里面有強(qiáng)直性脊柱炎的患者，都可以發(fā)展為強(qiáng)直性脊柱炎。
