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有乙肝病毒感染的人通常要復(fù)查病毒的定量，也就是病毒的核酸檢測，通常檢測病毒的核酸是查HBV-DNA的定量值，在沒有藥物干預(yù)的情況下，乙肝病毒的核酸DNA本身也會(huì)自然波動(dòng)，有的時(shí)候高一點(diǎn)，有的時(shí)候低一點(diǎn)。如果肝功生化指標(biāo)正常，處于乙肝病毒攜帶者這種狀態(tài)，病毒高一點(diǎn)，不代表病情加重，低一點(diǎn)也不是說明病情就減輕了。病毒本身在沒有藥物干預(yù)的情況下，也會(huì)自然波動(dòng)，所以不是病毒降低了，就認(rèn)為自己疾病好轉(zhuǎn)了。還要綜合其他的肝功生化指標(biāo)，肝臟超聲的檢查結(jié)果來綜合判斷，如果肝功生化轉(zhuǎn)氨酶高了，乙肝進(jìn)入活動(dòng)期，也應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。

如果出現(xiàn)治療乙肝在服用抗病毒藥物過程中出現(xiàn)耐藥，也不要害怕，因?yàn)楝F(xiàn)在抗病毒藥的選擇有很多，現(xiàn)在我們普遍使用的一些一線抗病毒藥物均為低耐藥，所以不容易出現(xiàn)耐藥。當(dāng)長期服藥過程中，你出現(xiàn)耐藥以后，首先要排除服藥不規(guī)律，藥物本身問題引起的原因。如果是依從性不好，要按時(shí)服藥、不要漏服，再進(jìn)行病毒檢測。如果確實(shí)是因?yàn)榛蛲蛔冊斐闪四退?，不用太?dān)心，可以進(jìn)行耐藥位點(diǎn)的檢測，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，直接換其他藥物抗病毒治療或聯(lián)合用藥，比如對(duì)恩替卡韋耐藥了，可以換替諾福韋脂治療，反之亦然。服用替比夫定片耐藥了，可以換用恩替卡韋或替諾福韋酯治療。二是加藥聯(lián)合治療，比如乙肝病毒對(duì)恩替卡韋耐藥了，可以加用阿德福韋酯聯(lián)合用藥，如果對(duì)替比夫定耐藥了，也可以加阿德福韋酯。所以建議規(guī)范化用藥，不宜吃吃停停或隨意換藥。

乙肝的檢查項(xiàng)目首先為乙肝五項(xiàng)明確是否存在乙肝病毒感染，如果乙型肝炎表面抗原陽性，則提示乙型肝炎病毒感染，進(jìn)而檢查乙肝病毒載量，觀察乙肝病毒復(fù)制是否活躍。其次檢查肝功能，觀察肝臟是否存在炎癥損傷。谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的非常敏感的指標(biāo)。膽紅素異常反映肝臟損傷加重。白蛋白、膽堿酯酶反映肝臟合成儲(chǔ)備功能。還可以進(jìn)行肝臟影像學(xué)檢查，包括肝臟的彩超、CT、核磁共振，可以評(píng)價(jià)肝臟形態(tài)與質(zhì)地變化。對(duì)于評(píng)估乙肝肝纖維化程度分為無創(chuàng)檢查與有創(chuàng)檢查，無創(chuàng)檢查包括血清檢查肝纖四項(xiàng)及影像學(xué)肝臟硬度檢測，也叫肝臟瞬時(shí)彈性掃描，可以評(píng)估肝臟纖維組織的變化，評(píng)估肝臟纖維的改善和進(jìn)展情況，具有可重復(fù)性。有創(chuàng)檢查為肝穿刺活檢病理檢查，為肝纖維化評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)。

乙肝抗體分為三種：乙型肝炎病毒表面抗體、e抗體及核心抗體，只有乙型肝炎表面抗體是保護(hù)性抗體，另外兩種抗體無保護(hù)作用。化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)提示乙肝表面抗體陽性，且滴度在100IU/ml以上，在預(yù)防乙肝病毒傳染上有保障。需注意是，乙肝表面抗體不會(huì)永久存在，一般乙肝表面抗體滴度會(huì)隨時(shí)間推移逐漸降低，建議每隔3-5年重復(fù)檢測乙肝五項(xiàng)，觀察乙肝表面抗體滴度變化，當(dāng)乙肝表面抗體滴度低于100IU/ML，需注射乙肝疫苗加強(qiáng)針，提高對(duì)乙肝病毒預(yù)防能力。有乙肝表面抗體其實(shí)不是萬能的，乙肝表面抗體對(duì)變異乙肝病毒沒有免疫，，還需盡量減少和乙肝患者親密接觸。

乙肝活動(dòng)期怎么治療.乙肝的活動(dòng)期，或者說是肝炎發(fā)作之后的乙肝病人，現(xiàn)在最有效的治療方案就是抗病毒治療。除了抗病毒治療以外，如果肝炎發(fā)作得非常劇烈，轉(zhuǎn)氨酶升高超過200，或者出現(xiàn)膽紅素升高，這時(shí)候可以短期的使用一些保肝的藥物。如果出現(xiàn)了肝衰竭，需要評(píng)估是不是要做肝移植。但是對(duì)于大部分人而言，抗病毒治療是長期的治療方案。但是根據(jù)目前的醫(yī)療水平，抗病毒治療還不能夠根治乙肝，還是需要長期的維持治療，現(xiàn)在的抗病毒治療的藥物有兩類，第一類是需要肌肉注射或者皮下注射的干擾素類藥物。在干擾素中又分為兩種，第一種是每兩天需要注射一次的普通干擾素，第二種是可以每周注射一次，就能夠達(dá)到抗病毒治療效果的長效干擾素。因?yàn)殚L效干擾素具有方便性，不用每兩天就打一針，而是一星期才需要打一針。第二種的有效率也比普通干擾素要高一些，所以現(xiàn)在長效干擾素的使用率是越來越高。但是干擾素有一個(gè)非常大的缺點(diǎn)，就是副作用非常的多，百分之八九十的人在打干擾素之后都會(huì)面臨著發(fā)燒、白細(xì)胞的下降，有一些人會(huì)引起甲狀腺功能的亢進(jìn)或者減退，有一些有糖尿病傾向的人可能會(huì)加重糖尿病，甚至還會(huì)影響極少一部分人的情緒，使他們變成抑郁癥，嚴(yán)重的抑郁癥還有可能會(huì)自殺。所以干擾素的治療受到了嚴(yán)重的限制，得是在對(duì)治療有經(jīng)驗(yàn)的肝病?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，才能讓病人使用干擾素進(jìn)行長期的乙肝抗病毒治療。除了干擾素以外，還有一類藥物就是口服的核苷類藥物，這類藥物的副作用非常的少，而且有效率也非常高，現(xiàn)在已經(jīng)是使用最為廣泛，最為普及的一種抗病毒治療的藥物。核苷類的藥物中，現(xiàn)在最為推薦使用的就是恩替卡韋和替諾福韋酯。在中國即將就會(huì)有一個(gè)更新的藥物叫做丙酚替諾福韋酯也會(huì)上市。這三種藥物是強(qiáng)效低耐藥，而且是副作用非常少的藥物，所以被稱為一線的口服抗病毒藥物。這些藥物在治療的過程中只需要每天吃一片，而且?guī)缀鯖]有任何的副作用，吃藥之后可以每半年做一次監(jiān)測，就能夠了解藥物的有效性以及藥物的不良反應(yīng)。這些藥物因?yàn)樗暮啽阌行Ф谌珖膹V泛使用。但是這些藥物有一個(gè)重要的缺點(diǎn)，就是現(xiàn)在還沒有很好的停藥指征，很可能用藥之后需要五年十年甚至更長的時(shí)間來使用，也就是說停藥變成了一個(gè)非常困難的事情。但是很多專家對(duì)這些口服藥物非常有信心。很多專家都認(rèn)為這些口服抗病毒藥物已經(jīng)使乙肝不是一個(gè)病了，而是讓乙肝病人變成一個(gè)每天比別人多吃一片藥的健康人。