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乳腺鉬靶檢查如果是三級(jí)的結(jié)果，這種情況還要具體情況具體分析。因?yàn)锽I-RADS分類如果是三級(jí)，基本是考慮正常。但是也要看具體腫瘤的大小，如果腫瘤還是比較大，在1公分甚至2公分以上，還是建議積極的手術(shù)治療。還有要看病人的風(fēng)險(xiǎn)度，如果有乳腺癌的家族史了，有遺傳基因突變了，或者之前得過良性乳腺疾病，甚至之前得過乳腺癌，還是建議積極的手術(shù)。如果又準(zhǔn)備在備孕，也是建議備孕之前積極的手術(shù)。或者有的患者還有恐癌癥，一提到腫瘤談癌色變，這個(gè)時(shí)候也建議手術(shù)更加積極一些。當(dāng)然還要結(jié)合腫瘤生長(zhǎng)的快慢進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，如果不愿意手術(shù)的患者也可以密切的隨訪。如果生長(zhǎng)速度比較快，或者這個(gè)評(píng)級(jí)有三級(jí)又進(jìn)一步升級(jí)，這個(gè)時(shí)候還是建議積極的手術(shù)治療。

化療以后，不管化療前是否有痰中帶血，化療后出現(xiàn)痰中帶血，都說明氣道或者是氣管、支氣管、肺泡有毛細(xì)血管的破裂發(fā)生了出血，出血會(huì)出現(xiàn)病人痰中帶血的表現(xiàn)?；熀蟮奶抵袔а牟徽５臓顟B(tài)，是由于什么疾病引起來的。第一個(gè)考慮，肺癌在化療的過程中出現(xiàn)痰中帶血，說明化療過程中疾病的進(jìn)展，比方肺癌在進(jìn)展，腫瘤細(xì)胞在不斷的生長(zhǎng)，浸潤(rùn)性的生長(zhǎng)破壞了毛細(xì)血管，會(huì)出現(xiàn)痰中帶血。第二種情況就是化療藥物的不良反應(yīng)，或者是化療藥物的效果不好，如果出現(xiàn)化療藥物的過敏，或者是化療藥物的毒副作用導(dǎo)致了氣管，或者是肺黏膜血管細(xì)胞的損傷，血管損傷以后會(huì)出現(xiàn)滲血，出現(xiàn)痰中帶血。第三種情況，化療后痰中帶血有可能合并了呼吸道的感染，比方在化療過程中，病人的抵抗力下降，感染了細(xì)菌或者是病毒，會(huì)出現(xiàn)氣管的充血、水腫、毛細(xì)血管的破裂，會(huì)出現(xiàn)痰中帶血。

影響放療療效因素有機(jī)器本身的質(zhì)量、機(jī)器性能、操作規(guī)范程度、劑量方案、和人等。一、機(jī)器本身的質(zhì)量。二、機(jī)器本身的性能，這是關(guān)鍵。三、操作規(guī)范程度，定位精不精準(zhǔn)，靶區(qū)規(guī)劃精不精確，治療計(jì)劃的劑量設(shè)計(jì)能不能達(dá)到要求。四、劑量方案，醫(yī)生有沒有擔(dān)當(dāng)，敢不敢創(chuàng)新。腫瘤的療效與劑量有關(guān)，劑量越大，殺傷腫瘤的療效就高。但劑量一高可能帶來的損傷副作用大。所以放療的療效影響的因素，涉及到整個(gè)機(jī)器和人，而且還有技術(shù)人員每天一次的操作、每次精準(zhǔn)的實(shí)施。在治療過程把每次的重復(fù)劑量重疊在患者腫瘤身上，而不是在正常組織上。所以放療的過程要求極高，流程復(fù)雜，設(shè)備技術(shù)人員要求訓(xùn)練，包括創(chuàng)新方案、劑量模式調(diào)整和最后實(shí)施的精確都需要。

放療的副作用雖然輕、小，但是有的部位的腫瘤和正常組織緊密的黏連在一起。實(shí)際上有的正常組織和腫瘤根本就避不開，所以我們必須要正確對(duì)待放療后產(chǎn)生的并發(fā)癥。腫瘤治療的最大并發(fā)癥是腫瘤不能控制，腫瘤不能控制或者復(fù)發(fā)或者未控，病人就得死亡。所以對(duì)待并發(fā)癥的時(shí)候要和外科大夫?qū)W習(xí)。外科大夫開刀要內(nèi)科大夫幫忙，心臟、呼吸、急救還有麻醉，這么多科圍繞外科轉(zhuǎn)，所以放療醫(yī)生在對(duì)某些腫瘤，像胰腺癌，它胰頭侵犯了十二指腸，這個(gè)時(shí)候它的最大并發(fā)癥是把劑量提高，把腫瘤摧毀掉，十二指腸可能帶來損傷，這十二指腸的損傷對(duì)于外科而言，它是個(gè)簡(jiǎn)單問題，做個(gè)改道，曠職就可以處理掉。對(duì)病人而言，把腫瘤控制是關(guān)鍵，所以十二指腸損傷這個(gè)并發(fā)癥可以通過別的學(xué)科來協(xié)同處理?；颊呷绻麚?dān)心并發(fā)癥的發(fā)生就會(huì)讓醫(yī)生不敢把放療劑量提升，所以療效就打折扣。放療既然把它叫“刀”，那就要學(xué)外科的思維，要大膽的使用劑量，通過內(nèi)科、外科系統(tǒng)把并發(fā)癥處理掉，把腫瘤控制好。

放療的整個(gè)一個(gè)療程，不是一次完成。放療投入的裝備比較貴，它的過程比較復(fù)雜，參與的人員比較多，而且周期比較長(zhǎng)，所以實(shí)際上整個(gè)過程和費(fèi)用占比其實(shí)并不算貴，一個(gè)最貴的放療，如果一般是不同地區(qū)，它的差異比較大，一般是8到10萬，在不同地區(qū)它的醫(yī)保占比都是80%到90%，所以本身8萬到10萬能根治一個(gè)腫瘤來講，對(duì)于目前癌癥治療的費(fèi)用很便宜。第二，國(guó)家政策對(duì)治療過程的醫(yī)保覆蓋率偏高，當(dāng)然有的地區(qū)還少一點(diǎn)，還需要改進(jìn)，所以整體來講，放療是性價(jià)比最高，什么叫性價(jià)比，投入的錢，得到療效，產(chǎn)生的周圍的影響，后續(xù)的副作用，生活質(zhì)量，綜合評(píng)價(jià)起來，是在癌癥治療當(dāng)中是最好的方法。所以投入的費(fèi)用，自身掏的錢也不多，所以它的費(fèi)用整體并不貴。以北京為例，6萬靜態(tài)調(diào)強(qiáng)報(bào)90%，旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)8萬90%，螺旋斷層調(diào)強(qiáng)10多萬，也報(bào)80%，自己在一個(gè)癌癥根治的條件下，自己花幾千塊錢或者幾百塊錢，就能夠得到很完整的治療，而且治療的過程、治療后的生活質(zhì)量和后續(xù)需要維護(hù)的很多支出，幾乎沒有。所以放療是價(jià)格相對(duì)便宜，治療癌癥的性價(jià)比比較好的一種方法。所以放療的費(fèi)用嚴(yán)格來講，在國(guó)際上公認(rèn)是癌癥治療性，性能就是療效和價(jià)格，它的比較下來是最好的方法。