什么是椎管內(nèi)腫瘤
發(fā)布時間：2019-12-2756300次瀏覽
椎管內(nèi)腫瘤是椎管內(nèi)原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤的統(tǒng)稱。其一，原發(fā)性的椎管腫瘤，如脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、血管母細胞瘤、室管膜瘤、星形細胞瘤等，都是起源于椎管內(nèi)自身組織的腫瘤。其二，繼發(fā)性椎管腫瘤，主要是指腫瘤細胞轉(zhuǎn)移到椎管內(nèi)形成的腫瘤，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等轉(zhuǎn)移所形成的腫瘤。
椎管內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科的常見病、多發(fā)病。這種疾病對身體非常有害，所以在它出現(xiàn)后，需要及時治療。有些人不太了解這種疾病，出現(xiàn)后會延誤治療，加重身體不適，如果想要更好的治療，需要找出原因，然后對癥治療。接下來，我們將介紹什么是椎管內(nèi)腫瘤。
椎管內(nèi)腫瘤是一種原發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤，主要發(fā)生在脊髓、脊膜、神經(jīng)根和各種周圍軟組織。它在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中很常見。隨著CT和MRI在臨床上的廣泛應(yīng)用，椎管內(nèi)腫瘤的早期診斷成為可能。
牙根痛是早期最明顯的癥狀，通常從一側(cè)開始。由于椎管內(nèi)腫瘤常發(fā)生在脊髓背外側(cè)，早期刺激脊神經(jīng)背根，放射引起的神經(jīng)根痛的最初癥狀是腰痛、頸痛和肩痛。如無牙根痛，感覺異常癥狀出現(xiàn)較晚；少數(shù)患者可能沒有明顯的牙根痛，但只有輕微的感覺障礙。如果脊柱內(nèi)的腫瘤位于脊髓腹側(cè)，它可能沒有根疼痛，出現(xiàn)運動神經(jīng)根的刺激癥狀，表現(xiàn)為抽搐（肌肉跳）的壓縮段和的支配肌肉伴隨著肌肉束振動。病程后期脊髓橫斷損傷，表現(xiàn)為病理水平以下的肢體痙攣性麻痹、感覺障礙、自主神經(jīng)障礙和營養(yǎng)障礙，膀胱、直腸括約肌功能障礙。
大部分的疼痛是夜間休息時的疼痛。患者在凌晨1 -2點從睡夢中醒來，被迫坐起或起床以減輕疼痛。椎管長度由完全延長約7cm變?yōu)橥耆珡澢?。仰臥位時，牽拉脊柱縱軸的神經(jīng)根，易受腫瘤壓迫和刺激。腰椎間盤突出癥患者躺下后疼痛較輕，夜間很少出現(xiàn)突發(fā)性疼痛。
相關(guān)推薦
怎么鑒別椎管內(nèi)外腫瘤
椎管內(nèi)腫瘤需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史以及神經(jīng)影像學(xué)檢查，特別是脊柱的磁共振檢查來進行鑒別。椎管內(nèi)外腫瘤也是臨床上常會遇到的一類腫瘤。這種椎管內(nèi)外腫瘤最為常見的是神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)鞘瘤常常沿著神經(jīng)根生長有時會從椎間孔鉆出去，形成椎管內(nèi)外的啞鈴型的腫瘤，所以臨床上見到的大部分的椎管內(nèi)外腫瘤，特別是這種椎管內(nèi)外的啞鈴型腫瘤，都屬于神經(jīng)鞘瘤。當(dāng)然偶爾也會見到其他類型的腫瘤，如肉芽腫，這類其實并不是真正的腫瘤，但是由于炎癥的改變形成類似腫瘤樣的病變除此之外。還可以見到像椎管內(nèi)外的漿細胞瘤、淋巴瘤等，偶爾也會形成這種類似的病變除此之外。椎管內(nèi)外還可以形成轉(zhuǎn)移瘤這種轉(zhuǎn)移瘤，患者通常有惡性腫瘤的病史在這個疾病發(fā)生過程中。病史時間相對比較短暫有時會累積脊柱的椎體，脊柱的附件像椎板小關(guān)節(jié)等。常常會造成骨質(zhì)的破壞病變也通常為硬脊膜外，這種情況在臨床上治療上還是相對棘手的，患者的總體預(yù)后并不是特別理想。
椎管內(nèi)手術(shù)治療有什么
椎管內(nèi)手術(shù)治療主要包含顯微鏡下腫瘤切除手術(shù)、神經(jīng)外科顯微鏡下腫瘤切除、微型鈦釘鈦板椎板復(fù)位、半椎板切除、椎管內(nèi)鏡方式磨出椎板一小部分腫瘤切掉。椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)方式主要是在顯微鏡下進行腫瘤切除手術(shù)，根據(jù)選擇策略不同，也略有差異。通常經(jīng)典的椎管腫瘤手術(shù)，在神經(jīng)外科顯微鏡下進行腫瘤切除。以往在椎管切除后不進行復(fù)位，但最近一些年為使患者手術(shù)創(chuàng)傷降到最低程度，隨著技術(shù)設(shè)備和器械改良，大部分患者在切除腫瘤之后還可以用微型鈦釘鈦板把椎板復(fù)位。對于長階段椎管腫瘤，為保持脊柱穩(wěn)定性，有時還需要使用釘棒系統(tǒng)進行脊柱內(nèi)固定。有些更加微創(chuàng)手術(shù)，適合于體積比較小但已經(jīng)引起癥狀的椎管腫瘤。如可采取半椎板的切除，使用非常微創(chuàng)方法把腫瘤切掉。也可采取椎管內(nèi)鏡方式磨出椎板一小部分，把腫瘤切掉。這些方法特別適用于腫瘤體積比較小，但是患者已經(jīng)出現(xiàn)明確癥狀椎管腫瘤，對患者損傷非常小，在術(shù)后三到五天即可出院回家。
椎管內(nèi)腫瘤多久復(fù)發(fā)
如果在手術(shù)過程中能夠全切腫瘤，則術(shù)后很少會復(fù)發(fā)，沒有將硬脊膜的基底進行全切，但是復(fù)發(fā)時間會比較長一般需要數(shù)年甚至十幾年才能復(fù)發(fā)。椎管內(nèi)腫瘤的復(fù)發(fā)時間，根據(jù)患者的腫瘤的具體類型不同。以及手術(shù)是否進行了全切，術(shù)后治療方案等因素有關(guān)對于椎管內(nèi)的良性腫瘤，像表皮樣囊腫皮樣囊腫、畸胎瘤，如果沒有將腫瘤的瘤壁全切偶爾也會有復(fù)發(fā)情況的發(fā)生。容易發(fā)生復(fù)發(fā)的情況當(dāng)然對于椎管內(nèi)的，惡性腫瘤在手術(shù)切除腫瘤之后，患者即使進行了放療和化療，仍然可能復(fù)發(fā)而且總體來說，惡性腫瘤復(fù)發(fā)的時間呢會比較短一般在數(shù)月到數(shù)年之久。
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后大小便失禁應(yīng)該怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后，大小便失禁的情況，發(fā)生的概率并不是特別高，其實對于這種情況，我們重在預(yù)防對于這種發(fā)生大小便失禁，風(fēng)險比較高的這種患者我們在手術(shù)之前呢應(yīng)該選擇手術(shù)，手術(shù)經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)生在手術(shù)過程中。應(yīng)該采取電聲率監(jiān)測等方法盡可能地避免，這一種嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的出現(xiàn)如果術(shù)后患者出現(xiàn)一過性的。這種大小便失禁等神經(jīng)功能障礙，我們主要有幾種方法首先呢是在藥物治療方面我們可以使用甘露醇脫水。激素充饑等方法來保護這個脊髓和神經(jīng)根，使這個脊髓和神經(jīng)根的繼發(fā)性損害降到最低。同時還可以使用一些像自由基清除劑神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物等，來盡快地恢復(fù)脊髓的神經(jīng)功能。另一方面我們還需要加強護理例如留置尿管定期擋尿，來防止泌尿系感染等除此之外我們還要盡早的。進行脊髓功能的康復(fù)訓(xùn)練這樣的話我們從術(shù)前、術(shù)中，以及術(shù)后的康復(fù)一個立體化的治療，才能盡最大努力地避免脊髓腫瘤術(shù)后。這個大小便失禁的情況的發(fā)生一旦發(fā)生了，也能盡可能的在短時間內(nèi)促進這些功能的恢復(fù)。
02:20
椎管內(nèi)良性腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)良性腫瘤的癥狀有放射性疼痛、一側(cè)肢體沒有力量、活動不靈便、截癱、大小便失禁。椎管內(nèi)良性腫瘤在臨床上最為突出的表現(xiàn)是神經(jīng)根痛，因為椎管內(nèi)良性腫瘤以神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤常見，常常會引起患者沿著一條神經(jīng)根分布放射性的疼痛。這種疼痛還有一些特點，比如在夜間疼痛比較顯著。在患者打噴嚏、劇烈咳嗽、用力大便、用力抬東西的時候，疼痛也會有所加重。除疼痛之外，患者還可能會出現(xiàn)其他的一些癥狀，比如一側(cè)肢體沒有力量，活動不靈便，最嚴(yán)重的時候甚至可以出現(xiàn)截癱和大小便失禁的狀況。
02:10
椎管內(nèi)腫瘤分類
椎管內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)之后要注意：第一要注意患者的體位，大部分患者可以采取仰臥位或者側(cè)臥位，但是腰骶部椎管腫瘤的患者建議術(shù)后采取俯臥位。第二是患者在翻身的時候要采取滾筒式的軸線翻身，也就是患者的頭、頸、和軀干等整體進行翻身。第三在手術(shù)之后患者在初期下床的時候一定要佩戴好頸托、頸圍等這些保護措施。第四在手術(shù)之后要注意觀察患者的體溫以及感覺運動平面的變化，以此了解術(shù)后是否有感染、局部出血的發(fā)生。
02:26
椎管內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)，還是應(yīng)該及時到神經(jīng)外科就診，因為大部分椎管內(nèi)腫瘤在復(fù)發(fā)之后仍然有再次手術(shù)的機會。不過需要提醒的是，椎管內(nèi)腫瘤一旦復(fù)發(fā)，手術(shù)難度比第一次手術(shù)要有所增高，因為復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤常常會出現(xiàn)局部解剖結(jié)構(gòu)比較紊亂，手術(shù)過程中難以辨認(rèn)腫瘤和正常結(jié)構(gòu)，局部會容易形成粘連，比較容易出血，所以對于復(fù)發(fā)性的椎管腫瘤，需要經(jīng)驗更為豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生來處理。
02:20
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)術(shù)前要進行常規(guī)的檢查以及專用的檢查，特殊部位的椎管腫瘤要備皮，進行一些體位的鍛煉，較大的腫瘤要進行配血，還需要進行灌腸。一、要有一些常規(guī)的檢查，像抽血的化驗檢查、胸片心電圖等常規(guī)檢查。二、是一些專用的檢查，特別是增強的磁共振檢查。三、對于一些特殊部位的椎管腫瘤，術(shù)前還需要進行術(shù)區(qū)的、比較仔細的備皮。四、建議患者進行一些體位的鍛煉，像尾骶部的腫瘤術(shù)前可以讓患者進行俯臥位。五、一些比較大的腫瘤需要進行配血。六、一般還需要進行術(shù)前的灌腸，這樣術(shù)后患者腸道會保持一個相對清潔的狀態(tài)。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久，主要要看性質(zhì)。一般來說，臨床上最常見的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤，其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中，膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤，并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央，它的長短界限以及惡性程度決定了它的長期效果。單純從手術(shù)來講，不論是良性還是惡性的，手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個階段，進而引發(fā)階段性的肌肉無力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險期大概似乎24小時，過了24小時以后患者就會處于清醒狀態(tài)，然后慢慢的調(diào)養(yǎng)?；颊咝枰獛Ш米o具，不要劇烈的運動，多吃一些蔬菜和水果，一般身體恢復(fù)需要一個月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口，采取半臥姿勢比較好，如果發(fā)現(xiàn)異常，疼痛或者是不舒服，需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù)，想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多，比如說后路椎板全切手術(shù)，還有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植術(shù)，脊柱前外側(cè)入路，脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后一般比較好，但具體情況也是因人而異的，可能會受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤，而且即使做了腫瘤全切手術(shù)，自然就會獲得較為良好的預(yù)后。另外，術(shù)后的護理情況也會影響到預(yù)后。
脊髓腫瘤壓迫神經(jīng)怎么治療
椎管內(nèi)腫瘤主要是通過壓迫神經(jīng)導(dǎo)致一系列的神經(jīng)功能障礙。病人通過比如肢體的疼痛、異常感覺、感覺下降，運動功能障礙，還有大小便功能障礙來就診。如果出現(xiàn)了以上癥狀，并確診為椎管內(nèi)腫瘤，手術(shù)是解決該病的唯一方法，手術(shù)應(yīng)該盡早進行。很多神經(jīng)功能癥狀不可逆，一旦出現(xiàn)癥狀的加重，即使再做手術(shù)，恐怕也會落下終生的殘疾難以恢復(fù)。
01:23
脊髓腫瘤的分類
椎管內(nèi)腫瘤亦被稱為脊髓腫瘤，是指生長于脊髓以及與脊髓相近的組織。在臨床上，脊髓腫瘤有許多種分類的方式。如若按照腫瘤的起源來進行分類，可以分作先天性腫瘤，還有后天性腫瘤；也可以分為良性腫瘤，或者惡性腫瘤。但是一般的情況下，在臨床工作中最常用的還是根據(jù)椎管內(nèi)腫瘤的部位來進行分類：第一，是椎管內(nèi)硬膜外的腫瘤；第二，是硬膜下脊髓外腫瘤；第三，可以是直接生長在脊髓內(nèi)的腫瘤。也可以從腫瘤的部位來進行分類，包括頸段的椎管內(nèi)腫瘤、胸段的椎管內(nèi)腫瘤、腰段和腰骶段的椎管內(nèi)腫瘤?？傊嘘P(guān)于椎管內(nèi)腫瘤的分類，主要就是有以上這幾種情況。如果患者被確診為脊髓腫瘤，就一定要盡早去進行治療，以避免出現(xiàn)身體癥狀加重的情況。
.jpg)
