椎管內(nèi)腫瘤怎么形成的
發(fā)布時間：2019-12-2755637次瀏覽
一般情況下，椎管內(nèi)腫瘤是脊神經(jīng)表面、構(gòu)成神經(jīng)鞘的細(xì)胞異常增生形成的，具體分析如下：
椎管內(nèi)腫瘤是脊神經(jīng)表面、構(gòu)成神經(jīng)鞘的細(xì)胞異常增生形成的，與腫瘤壓迫的部位和神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)的性質(zhì)有關(guān)，腫瘤會刺激神經(jīng)根，然后引起損傷。一般來說，壓迫開始時，神經(jīng)根被牽拉，脊髓移位，然后被壓迫變形，最后脊髓變性，逐漸引起神經(jīng)組織的功能障礙。除此之外，腫瘤的硬度與脊髓損傷程度密切相關(guān)。軟腫瘤，特別是生長緩慢的腫瘤，會讓脊髓有足夠的時間來調(diào)節(jié)血液循環(huán)，發(fā)展緩慢，癥狀較少。而硬性腫瘤體積較小，但其易嵌入脊髓，任何脊柱活動都會使腫瘤引起脊髓挫傷和膠質(zhì)增生，發(fā)展較為迅速。建議患者注意監(jiān)測自己的身體情況，發(fā)現(xiàn)不適要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明晰病因后要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。
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什么叫椎管內(nèi)腫瘤
椎管內(nèi)腫瘤是指發(fā)生在椎管之內(nèi)的腫瘤，它包括椎管的原發(fā)性的腫瘤也包括椎管的繼發(fā)性的腫瘤，所謂椎管原發(fā)性的腫瘤。是指腫瘤來自于椎管本身的組織，像脊髓髓內(nèi)的星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤、髓外硬膜下的神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤，以及硬脊膜外的一些腫瘤，這些腫瘤都屬于椎管的原發(fā)性腫瘤。另外一類椎管的腫瘤叫做椎管的繼發(fā)性腫瘤，這類腫瘤主要來自于全身各個部位的癌癥轉(zhuǎn)移到椎管所致，像肺癌、乳腺癌、前列腺癌這些腫瘤都比較容易轉(zhuǎn)移到椎管。這種椎管的繼發(fā)性腫瘤，常常有椎體受累，病變主要位于硬膜外，有時椎管的繼發(fā)性腫瘤也可以位于硬膜下或者脊髓的髓內(nèi)。這種位于硬膜下的繼發(fā)性腫瘤和位于髓內(nèi)的繼發(fā)性腫瘤，有時和原發(fā)性的脊髓腫瘤不太容易鑒別?？傮w來說椎管腫瘤包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，每一類椎管腫瘤又包括很多不同的病理類型。
椎管內(nèi)手術(shù)治療有什么
椎管內(nèi)手術(shù)治療主要包含顯微鏡下腫瘤切除手術(shù)、神經(jīng)外科顯微鏡下腫瘤切除、微型鈦釘鈦板椎板復(fù)位、半椎板切除、椎管內(nèi)鏡方式磨出椎板一小部分腫瘤切掉。椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)方式主要是在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)，根據(jù)選擇策略不同，也略有差異。通常經(jīng)典的椎管腫瘤手術(shù)，在神經(jīng)外科顯微鏡下進(jìn)行腫瘤切除。以往在椎管切除后不進(jìn)行復(fù)位，但最近一些年為使患者手術(shù)創(chuàng)傷降到最低程度，隨著技術(shù)設(shè)備和器械改良，大部分患者在切除腫瘤之后還可以用微型鈦釘鈦板把椎板復(fù)位。對于長階段椎管腫瘤，為保持脊柱穩(wěn)定性，有時還需要使用釘棒系統(tǒng)進(jìn)行脊柱內(nèi)固定。有些更加微創(chuàng)手術(shù)，適合于體積比較小但已經(jīng)引起癥狀的椎管腫瘤。如可采取半椎板的切除，使用非常微創(chuàng)方法把腫瘤切掉。也可采取椎管內(nèi)鏡方式磨出椎板一小部分，把腫瘤切掉。這些方法特別適用于腫瘤體積比較小，但是患者已經(jīng)出現(xiàn)明確癥狀椎管腫瘤，對患者損傷非常小，在術(shù)后三到五天即可出院回家。
椎管內(nèi)腫瘤發(fā)病部位
椎管內(nèi)腫瘤發(fā)病部位，根據(jù)解剖情況，可把椎管內(nèi)腫瘤發(fā)病部位進(jìn)行以下分類：沿椎管縱向方向分類，可分為四大部分，即頸段、胸段、腰段和底段。每一個階段，根據(jù)脊柱階段不同，又可以分為不同細(xì)化階段。如頸椎有7個階段，胸椎有12個階段，腰椎有5個階段，骶椎有5個階段。除縱向定位外，還有橫向定位，可分為脊髓髓內(nèi)病變、脊髓髓外硬膜下病變、脊髓髓外硬膜外病變。一般脊髓內(nèi)腫瘤手術(shù)難度比較大、風(fēng)險比較高，位于脊髓髓外硬膜下腫瘤，手術(shù)相對容易些。位于硬脊膜外腫瘤，由于無需打開硬脊膜對脊髓騷擾也不是十分嚴(yán)重，手術(shù)安全性相對比較高些。
椎管內(nèi)腫瘤切除的后遺癥
椎管內(nèi)腫瘤總體來說，屬于神經(jīng)外科手術(shù)安全性。比較高的腫瘤如果由富有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生，在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)操作。特別是如果術(shù)中能有電聲率監(jiān)測進(jìn)行保駕護(hù)航，那么椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)安全性。還是相對比較高的術(shù)后不太容易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥，當(dāng)然也有一部分椎管內(nèi)腫瘤或者由于腫瘤體積比較大?；蛘哂捎谀[瘤鈣化嚴(yán)重血供豐富，或者是由于腫瘤位于髓內(nèi)累積多個脊髓階段。那么患者的手術(shù)風(fēng)險都明顯增加，術(shù)后有時會出現(xiàn)這種下肢的感覺障礙加重，比如疼痛麻木等感覺障礙加重下肢的運(yùn)動障礙加重，比如患者術(shù)后的肢體肌力較術(shù)前有所下降，甚至出現(xiàn)癱瘓的狀況還有就是患者的大小便。功能障礙像大便失禁、尿失禁以及性功能障礙等。部分患者還可以由于神經(jīng)營養(yǎng)不良，發(fā)生一些皮膚的頑固性的潰瘍有一些患者呢，還可能會發(fā)生感染局部出血等一系列的并發(fā)癥和后遺癥，患者還可能會出現(xiàn)反復(fù)的泌尿系的感染，以及皮膚的褥瘡等這些并發(fā)癥。
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水應(yīng)該怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水，可分為兩大類：脊髓內(nèi)部積水和脊髓術(shù)區(qū)硬脊膜外積水。脊髓髓內(nèi)積水，積水量較少時，隨訪觀察即可；若腫瘤全切積水嚴(yán)重，可進(jìn)行脊髓積水分流手術(shù)；若腫瘤未全切，可再次受傷探查恢復(fù)腦間血管。脊髓術(shù)區(qū)硬脊膜外積水，積水量較少，隨即觀察；積水量較大，需二次手術(shù)探查修補(bǔ)腦脊液漏。一、對于脊髓髓內(nèi)積水，主要由于脊髓髓內(nèi)腫瘤切除后，脊髓中央管沒有打通，正常腦脊液循環(huán)沒有恢復(fù)造成。對于這類積水，若積水量比較小，腫瘤已經(jīng)進(jìn)行全切，臨床隨訪觀察即可；若腫瘤進(jìn)行全切，脊髓積水比較嚴(yán)重，可考慮進(jìn)行脊髓積水分流手術(shù)；若腫瘤沒有全切，可考慮再次手術(shù)、探查，恢復(fù)腦間血管。二、椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后，局部硬脊膜外積水或積液，這種情況的發(fā)生主要與硬脊膜縫合不嚴(yán)有關(guān)。若積液量相對比較小，可進(jìn)行臨床隨訪觀察，大部分情況能夠慢慢吸收。若積液量比較大，或有進(jìn)行性增大趨勢，必要時需要考慮二次手術(shù)探查修補(bǔ)腦脊液漏，盡快使患者傷口恢復(fù)到正常。
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椎管內(nèi)腫瘤的癥狀有哪些
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀有感覺障礙、運(yùn)動障礙，這側(cè)肢體的力量減退、力量下降，甚至出現(xiàn)偏癱。椎管內(nèi)腫瘤癥狀主要有以下三類：一、是比較早出現(xiàn)的癥狀，叫做感覺障礙，典型的表現(xiàn)是神經(jīng)根痛，是沿一條脊神經(jīng)根或者幾條脊神經(jīng)根的放射性的疼痛，在夜間休息的時候會比較明顯，在患者用力咳嗽、大便、提重物的時候也會有所加重。二、病情繼續(xù)進(jìn)展之后，患者還可以出現(xiàn)運(yùn)動障礙，表現(xiàn)為患者的精細(xì)動作不準(zhǔn)確。三、再進(jìn)一步發(fā)展會出現(xiàn)這側(cè)肢體的力量減退、力量下降，嚴(yán)重的時候可能會出現(xiàn)這側(cè)肢體的偏癱。
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椎管內(nèi)腫瘤分類
椎管內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)之后要注意：第一要注意患者的體位，大部分患者可以采取仰臥位或者側(cè)臥位，但是腰骶部椎管腫瘤的患者建議術(shù)后采取俯臥位。第二是患者在翻身的時候要采取滾筒式的軸線翻身，也就是患者的頭、頸、和軀干等整體進(jìn)行翻身。第三在手術(shù)之后患者在初期下床的時候一定要佩戴好頸托、頸圍等這些保護(hù)措施。第四在手術(shù)之后要注意觀察患者的體溫以及感覺運(yùn)動平面的變化，以此了解術(shù)后是否有感染、局部出血的發(fā)生。
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椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤患者的預(yù)期壽命總體來說還是比較理想的，最主要是因?yàn)榇蟛糠肿倒軆?nèi)腫瘤屬于良性腫瘤，如果患者能夠在出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙之前及時確診并接受神經(jīng)外科的手術(shù)治療，絕大多數(shù)椎管內(nèi)腫瘤的患者是可以恢復(fù)到完全生活自理的，達(dá)到和正常人沒有明顯差別的生活狀態(tài)以及預(yù)期的壽命。也有一小部分椎管內(nèi)腫瘤屬于惡性腫瘤，特別是椎管內(nèi)的轉(zhuǎn)移性腫瘤，這些腫瘤的患者預(yù)期壽命會相對比較短一些。
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椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水的處理，要視具體情況而定。椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水并不是一種非常常見的現(xiàn)象，這種積水可以分為兩大類，第一類是脊髓內(nèi)部的積水，第二類是脊髓術(shù)區(qū)硬脊膜外的積水。脊髓髓內(nèi)的積水主要是由于脊髓髓內(nèi)腫瘤切除之后，脊髓的中央管沒有打通，正常的腦脊液循環(huán)沒有恢復(fù)所造成的。對于這類積水，如果積水量比較小，而腫瘤也已經(jīng)進(jìn)行了全切，可以進(jìn)行臨床的隨訪觀察。如果腫瘤進(jìn)行了全切，脊髓的積水又比較嚴(yán)重，可以考慮進(jìn)行脊髓積水的分流手術(shù)。
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如何鑒別椎管內(nèi)外腫瘤
椎管內(nèi)腫瘤的鑒別方法需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史以及一些神經(jīng)影像學(xué)檢查來進(jìn)行鑒別。椎管內(nèi)外腫瘤最為常見的是神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)鞘瘤常常沿著神經(jīng)根生長，有時會從椎間孔鉆出去形成椎管內(nèi)外的啞鈴型的腫瘤，所以臨床上見到的大部分的椎管內(nèi)外腫瘤，特別是椎管內(nèi)外的啞鈴型腫瘤都屬于神經(jīng)鞘瘤。偶爾也會見到一些其他類型的腫瘤，比如像一些炎性的肉芽腫，這一類其實(shí)并不是真正的腫瘤，但是由于一些炎癥的改變形成類似腫瘤樣的病變。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久，主要要看性質(zhì)。一般來說，臨床上最常見的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤，其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中，膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤，并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央，它的長短界限以及惡性程度決定了它的長期效果。單純從手術(shù)來講，不論是良性還是惡性的，手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個階段，進(jìn)而引發(fā)階段性的肌肉無力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險期大概似乎24小時，過了24小時以后患者就會處于清醒狀態(tài)，然后慢慢的調(diào)養(yǎng)。患者需要帶好護(hù)具，不要劇烈的運(yùn)動，多吃一些蔬菜和水果，一般身體恢復(fù)需要一個月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口，采取半臥姿勢比較好，如果發(fā)現(xiàn)異常，疼痛或者是不舒服，需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù)，想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多，比如說后路椎板全切手術(shù)，還有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植術(shù)，脊柱前外側(cè)入路，脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后一般比較好，但具體情況也是因人而異的，可能會受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤，而且即使做了腫瘤全切手術(shù)，自然就會獲得較為良好的預(yù)后。另外，術(shù)后的護(hù)理情況也會影響到預(yù)后。
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