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牙齒中間有個(gè)洞，就是日常老百姓所說(shuō)的蟲(chóng)牙，專(zhuān)業(yè)的術(shù)語(yǔ)稱(chēng)之為齲齒。是因?yàn)檫M(jìn)食的時(shí)候攝入了糖，糖在牙齒表面沉積、殘留，而口腔中又有大量的細(xì)菌，細(xì)菌分解糖會(huì)產(chǎn)生酸。如果酸作用在牙齒硬組織上，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的腐蝕和侵蝕，就破壞牙齒的硬組織，形成牙齒表面釉質(zhì)和牙本質(zhì)的破壞、分解，就形成了所謂的牙洞、蟲(chóng)牙和齲齒。像齲齒的發(fā)生要及時(shí)的關(guān)注、發(fā)現(xiàn)，在早期階段可能只需要把表面的腐敗壞死的物質(zhì)去掉，進(jìn)行局部的清潔、殺菌。用人工的牙科充填材料，把洞補(bǔ)上就可以起到很好治療作用。這種治療相對(duì)比較簡(jiǎn)單，沒(méi)有什么痛苦，而且遠(yuǎn)期的效果也比較好。但遺憾的是經(jīng)常會(huì)粗心大意，早期沒(méi)有發(fā)現(xiàn)牙洞的存在，當(dāng)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候牙洞已經(jīng)很大或者很深，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了牙齒疼痛的癥狀，這時(shí)候已經(jīng)發(fā)展到深區(qū)，甚至是牙髓炎的情況。這個(gè)時(shí)候的治療，要去除牙齒表面的腐質(zhì)、細(xì)菌，看看牙齒神經(jīng)的狀況。如果神經(jīng)已經(jīng)受到影響出現(xiàn)了炎癥，一般就需要進(jìn)行殺神經(jīng)的治療，用藥物或者機(jī)械的方法，去除壞死的牙齒神經(jīng)，對(duì)牙齒牙根里面的根管，進(jìn)行局部的消毒、預(yù)備、沖洗。然后，在此基礎(chǔ)上用充填材料，對(duì)牙齒的根管進(jìn)行嚴(yán)密充填，預(yù)防進(jìn)一步的炎癥和細(xì)菌的減弱，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行牙洞的修補(bǔ)和修復(fù)，只有這樣才能獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)的效果。當(dāng)然不管是早期的齲壞，還是晚期的齲壞，在補(bǔ)牙以后還要注意預(yù)防進(jìn)一步，稱(chēng)之為繼發(fā)齲壞的發(fā)生，如果自己不注意，可能在補(bǔ)的材料跟牙齒中間的裂隙上又產(chǎn)生了新的齲壞，又會(huì)有新的發(fā)展。這就要求多刷牙、少吃糖，定期的找牙醫(yī)做檢查，這樣才能避免新的齲齒發(fā)生和發(fā)展。

殺神經(jīng)持續(xù)的時(shí)間，要看采用什么樣的方式來(lái)殺神經(jīng)，選擇什么樣的藥物來(lái)殺神經(jīng)。殺神經(jīng)的方法有很多種，最快捷的方法就是局部打上麻藥，直接用機(jī)械的方法把有炎癥的神經(jīng)，用拔髓針直接去除，這種方法立竿見(jiàn)影，不需要等待更長(zhǎng)的時(shí)間。當(dāng)然因?yàn)橛幸欢ǖ奶弁?，現(xiàn)在越來(lái)越少的直接拔髓治療。第二,通過(guò)在牙神經(jīng)的表面，在髓室內(nèi)或者根管內(nèi)，封有殺神經(jīng)作用的失活劑，通過(guò)藥物的作用讓神經(jīng)逐漸壞死。在完全壞死以后，在無(wú)痛的情況下把神經(jīng)再進(jìn)行去除。失活劑有不同的選擇，有快失活劑、慢失活劑，快失活劑可能2-3天的時(shí)間，就可以讓牙神經(jīng)完全壞死，可以進(jìn)行拔髓的治療，而選擇的慢失活劑，有的時(shí)候需要作用1-2周的時(shí)間。等這一作用充分發(fā)揮以后，再進(jìn)行拔神經(jīng)、去神經(jīng)的治療。所以在討論殺神經(jīng)，需要多長(zhǎng)時(shí)間的時(shí)候，要看選擇了什么樣的方法。方法的選擇，一方面跟牙神經(jīng)的狀況，牙位有關(guān)系，另一方面當(dāng)然跟醫(yī)生的選擇，也有很大的關(guān)系。如果著急治療想快速解決問(wèn)題，可以在局麻下直接進(jìn)行拔髓，當(dāng)天就可以進(jìn)行根管的消毒、預(yù)備、沖洗、封藥的工作。對(duì)于后磨牙的治療，因?yàn)橛卸鄠€(gè)根管兒，有多條牙神經(jīng)，單純拔髓很容易出現(xiàn)牙神經(jīng)殘留的情況，一般情況下要通過(guò)封藥的方式進(jìn)行殺神經(jīng)。封藥不同的醫(yī)生有不同的選擇，如果使用快失活劑，可能三或四天就能夠起效，如果使用慢失活劑，一般需要2周左右的時(shí)間。不同類(lèi)型的治療，并沒(méi)有哪種更好的這種選擇，一般是牙醫(yī)根據(jù)不同的選擇、不同的習(xí)慣來(lái)選擇的。

牙齒上有斑點(diǎn)困擾通過(guò)牙冠或做牙齒貼面進(jìn)行修復(fù)，也可借助洗牙、齲齒病變填充等方式治療。一、牙齒發(fā)育異常，牙齒在礦化的過(guò)程中，可能局部礦化出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致牙齒外形或者顏色有異常。這樣的斑點(diǎn)，可以通過(guò)牙冠或者做牙齒貼面等修復(fù)方法，進(jìn)行有效遮蓋，改善牙齒的外觀(guān)；二、外源性的色素。每天進(jìn)食食物，可能會(huì)有些帶有明顯顏色，這些食物可能會(huì)在牙面上停留，造成牙齒上出現(xiàn)斑點(diǎn)?？赏ㄟ^(guò)牙周潔治，也就是洗牙，把牙齒表面上的外源性色素進(jìn)行清理，恢復(fù)牙齒正常顏色；三、牙齒出現(xiàn)齲病。齲病是由細(xì)菌分解口腔內(nèi)食物殘?jiān)?，產(chǎn)生酸性物質(zhì)，酸腐蝕牙體組織，造成應(yīng)組脫礦，牙齒上也會(huì)出現(xiàn)斑點(diǎn)。如果發(fā)生齲病，需要清除病變的組織。把發(fā)生有斑點(diǎn)的牙體組織進(jìn)行完善清理，然后通過(guò)充填治療把缺損填充上，恢復(fù)牙齒外觀(guān)和形態(tài)。

如果牙齒缺損的面積比較小，可以通過(guò)直接充填的方法，很難對(duì)牙齒進(jìn)行充填或者修復(fù)的情況。這時(shí)可以考慮把缺損特別嚴(yán)重的牙齒進(jìn)行拔除。1.是通過(guò)去除牙齒表面的病變的組織，然后通過(guò)充填材料。現(xiàn)在常用的是樹(shù)脂類(lèi)的材料，對(duì)牙齒表面有一定的粘接性，然后把這個(gè)牙齒缺損的部位進(jìn)行一個(gè)恢復(fù)。2.如果牙齒缺損比較比較大。的充填材料可能粘接力不是這么足，就會(huì)容易造成充填材料的脫落。這時(shí)需要通過(guò)修復(fù)的方法來(lái)進(jìn)行治療，如做牙冠或者牙齒貼面。通過(guò)粘接劑粘接在剩余的這個(gè)牙體組織上的，恢復(fù)牙齒的外形。3.如果牙齒缺損程度特別嚴(yán)重，然后在后期進(jìn)行修復(fù)。還可以考慮做種植牙，或者可摘的義齒來(lái)修復(fù)被拔掉的牙。

齲齒，就是一種蟲(chóng)牙。是由于多種因素引起的牙齒硬組織的破壞，我們講一下牙齒硬組織是什么？是牙上的釉質(zhì)、本質(zhì)和牙骨質(zhì)。它的破損就叫齲齒。齲齒的原因，是細(xì)菌因素、菌斑因素，還有其他創(chuàng)傷因素。最常見(jiàn)的是細(xì)菌因素，食物殘?jiān)陂L(zhǎng)期附著在牙齒上，口腔的一個(gè)致齲菌發(fā)酵，食物殘?jiān)a(chǎn)生酸，酸對(duì)釉質(zhì)進(jìn)行脫礦，時(shí)間長(zhǎng)以后，產(chǎn)生一個(gè)齲洞，這就是一個(gè)齲洞。齲洞的表現(xiàn)是牙齒表面的色澤、形態(tài)、質(zhì)地都發(fā)生改變。牙齒正常情況下是完整的，是乳白色的，發(fā)生齲齒的時(shí)候，自己會(huì)看到牙齒表面色澤，要是變黑、變褐色，局部有洞就是有缺損。我們探診敏感，這是一個(gè)齲齒的表現(xiàn)。齲齒是最早期的一個(gè)表現(xiàn)，如果不進(jìn)行治療，會(huì)發(fā)展成牙髓炎、根尖炎，甚至殘根殘冠需要拔除。所以我建議大家如果發(fā)現(xiàn)牙齒上有黑的小洞，我們一定要及時(shí)的去處理，可能一次充填完就可以了。