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        開顱后腦積水如何處理

        發(fā)布時間:2020-02-1464227次瀏覽

        如果開顱后腦積水程度較輕,可以采用的非手術治療,但是腦積水程度比較嚴重,已經引起顱內壓升高癥狀和腦室擴大時,應該做手術治療,而手術治療方案也要根據(jù)患者的實際情況決定。

        一、非手術治療

        非手術治療法主要是指藥物療法和穿刺療法,比較適合病情輕的腦積水患者和處于早期、病情發(fā)展速度緩慢的患者,治療目的為增加機體內潴留水分的排出量,減少腦脊液的分泌量。目前常用的治療方案包括了經前鹵門或腰椎等部位反復穿刺引流積水,也可在醫(yī)生的指導下應用利尿藥物,如甘露醇注射液、醋甲唑胺片等藥物。

        二、手術治療

        ⑴ 解除梗阻手術:屬于針對病因的治療手術,是治療開顱后腦積水的首選方法??蛇x擇的解除梗阻的手術方法如室間孔穿通術、第四腦室囊腫造瘺術、導水管重建術、第三腦室底造瘺術、腦室內腫瘤切除術、枕大孔減壓術等。

        ⑵ 減少腦脊液形成的手術:目前臨床中常用的減少腦脊液形成的手術是側腦室脈絡叢切除手術或電灼術,如出現(xiàn)了交通性腦積水的患者,多需要通過這兩種手術方式治療。

        ⑶ 腦脊液分流術:同樣是治療開顱后腦積水的常用手術方式,而目前可供選擇的腦脊液分流術包括了側腦室一心房分流術、側腦室與枕大池分流術、腦室(或腦池)腹腔分流術、腦脊液體外引流術、腦室與輸尿管分流術、腦室心房分流術、腦室胸腔分流術、腦室頸內靜脈分流術、側腦室一腹腔分流術等。

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        腦積水手術后的注意事項
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        腦積水會出現(xiàn)意識障礙、嘔吐、頭痛等癥狀。腦積水可能會導致一些壓力的異常,壓力異常會造成腦部受壓,腦部就會越來越小,越來越薄。所以腦積水的危害,主要是對于大腦的壓迫,造成腦功能和腦結構越來越少,造成腦部的萎縮,所謂的萎縮就是腦子整體的含量,整體的結構減少,另外腦壓增高以后,會對腦部功能產生一定影響,比如會導致意識障礙,即癡呆,這也是腦積水的一個表現(xiàn)。腦積水還有更多的一些表現(xiàn),比如嘔吐、頭痛等表現(xiàn),總體來說腦積水的表現(xiàn)還是非常復雜的。腦積水會對腦部產生壓力,有一定的標準,比如通過腰椎穿刺檢查顱內壓正常值是80到180毫米水柱,這是正常的腦壓力,兒童標準是50到100毫米水柱,所以這兩種程度的壓力實際上對腦部是一個適應的壓力,也是一個正常的壓力。
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        腦積水出現(xiàn)后對腦子造成壓力,誘發(fā)腦子萎縮、癡呆、嘔吐或頭痛等癥狀出現(xiàn)。腦積水對腦子產生壓力有一定標準,通過腰椎穿刺,顱內壓正常值是80到180毫米水柱,兒童是50到100毫米水柱。這兩種程度壓力,對腦子來說是適應壓力,也是正常壓力。有腦積水后,可能導致壓力異常,造成腦子受壓。腦積水危害,主要對于大腦壓迫,造成腦功能和腦結構越來越少,誘發(fā)腦子萎縮。所謂萎縮是腦子整個含量、整個結構減少。另外,腦壓增高后,對腦子功能也有一定影響,如導致意識障礙,即癡呆。更多表現(xiàn),如嘔吐、頭痛。
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        對于老年性腦積水,建議積極進行手術治療。手術治療以后,能很大程度的緩解患者的癥狀,甚至治愈,但是如果開始沒有想到這個疾病,忽略了主要的癥狀,被誤診到其它疾病,進行長期的其他治療,那就會加重腦積水,甚至導致以后沒有更有效的治療,從而耽誤病情。老年人腦積水一般稱為正常壓力性腦積水,這是醫(yī)學上比較特殊的一類,英文簡稱NPH。這種腦積水一般有三個主要的癥狀:步態(tài)不穩(wěn),反應遲鈍,排尿異常,稱為三聯(lián)征。如果老年人有這三類表現(xiàn)一定要排除腦積水,要到醫(yī)院做頭部ct,檢查是否有腦積水。
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        腦積水的原因是什么
        腦積水的致病原因非常復雜,要具體問題具體分析。腦積水大概可以分為產前腦積水和產后腦積水。產前腦積水,就是大腦可以在宮內發(fā)育的過程當中,因為各種各樣的原因而導致了腦結構的發(fā)育異常,從而引起腦積水的發(fā)生;也可以是在宮內的時候,出現(xiàn)顱內感染,如病毒、細菌感染,導致出現(xiàn)腦積水;也可能產前出現(xiàn)腦出血,從而引起腦積水。除此之外,還有一大類的原因是生產之后,比如生產之后可以因為病毒和細菌的感染出現(xiàn)腦積水;也可以因為顱內的出血,從而導致腦積水的發(fā)生;顱內的腫瘤,尤其是中線部的腫瘤,也可以引起嚴重的腦積水。所以,引起腦積水的原因多種多樣,也比較復雜,要根據(jù)產生腦積水的原因來具體問題具體分析。
        01:27
        腦積水的危害
        腦積水的危害主要是破壞大腦的功能。腦積水的危害主要有以下幾個方面:首先是會產生智力問題,眾所周知大腦是人體掌管智力的主要器官,但是如果大腦產生了病變,出現(xiàn)腦積水,則有可能會對智力產生不良的影響,可以引起智力障礙、智力降低、癡呆等等情況的發(fā)生;其次是運動問題,腦積水有可能會引起一些肢體的運動障礙,比如腦癱的癥狀,四肢活動不良,不能走路,不能拿東西,自理會受到一定的影響;再次是癲癇,長期的癲癇需要吃藥,甚至還需要做手術來進行治療;也可以引起聽力障礙;此外,腦積水還可以引起視力的障礙,比如雙眼的失明,聽力的下降等等。所以,有關于腦積水的危害主要就是體現(xiàn)在這幾個方面,患者一定要引起注意。