肝硬化患者如何控制腸道產(chǎn)氨
肝昏迷以意識(shí)障礙和昏迷為主要表現(xiàn),是肝硬化晚期的常見(jiàn)并發(fā)癥之一,可由血氨增高引起,因此應(yīng)積極控制腸道產(chǎn)氨。目前常用的控制腸道產(chǎn)氨的藥物主要包括50%硫酸鎂、新霉素、1-4β半乳糖苷-果糖、雙歧乳酸桿菌奶、巴龍霉素等。
1、50%硫酸鎂:通過(guò)鼻飼注入50%硫酸鎂溶液20~40mL作導(dǎo)瀉,或以生理鹽水、食醋作灌湯,以清除腸內(nèi)毒性產(chǎn)物。
2、新霉素:新霉素可以減輕低蛋白質(zhì)或氨基酸的分解,從而防止氨及其他毒性物質(zhì)的產(chǎn)生。一般劑量為新霉素4~6g/日。
3、1-4β半乳糖苷-果糖:1-4β半乳糖苷-果糖進(jìn)入結(jié)腸后,在細(xì)菌作用下分解為有機(jī)酸,使結(jié)腸內(nèi)容物趨酸性,故可阻礙氨的吸收。劑量為10g,每日3次,可增至15g,每日5次。如出現(xiàn)腹脹、腹瀉等副作用,可加用胰酶。
4、雙歧乳酸桿菌奶:雙歧乳酸桿菌奶用后可使腸內(nèi)容物酸化,減輕氨的吸收,可增加腸腔內(nèi)氫離子,使易透過(guò)血腦屏障的非游離氨變?yōu)椴灰淄高^(guò)血腦屏障的無(wú)毒的游離銨。其劑量是20g,每日3次,可增至40~60g,每日5次。
5、巴龍霉素:肝硬化患者體內(nèi)產(chǎn)氨過(guò)多出現(xiàn)肝腎綜合征時(shí),可用巴龍霉素40萬(wàn)每日4次,5~7天為一療程。
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