間質(zhì)性肺炎如何治療
發(fā)布時(shí)間：2020-02-2159852次瀏覽
想要治療間質(zhì)性肺炎，首先就得選擇合適的藥物，一般都是應(yīng)用抗纖維化藥物，比如尼達(dá)尼布、吡非尼酮等，再就是可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物和免疫抑制劑。除此之外，間質(zhì)性肺炎還需要進(jìn)行對癥治療，主要包括遠(yuǎn)離誘發(fā)因素以及糾正低氧血癥。
間質(zhì)性肺炎指的就是肺部的間質(zhì)組織所出現(xiàn)的炎癥，這種疾病會(huì)侵犯到支氣管壁肺泡壁，而且很多癥狀表現(xiàn)都和肺纖維化相類似，危害性非常大。一旦患上間質(zhì)性肺炎，必須要盡早的明確病情，并且有針對性的治療。那么間質(zhì)性肺炎如何治療？
一、間質(zhì)性肺炎的藥物治療
1.抗纖維化藥物
（1）尼達(dá)尼布
尼達(dá)尼布是臨床上是應(yīng)用率比較高的抗纖維化藥物，該藥可以有效的阻斷纖維細(xì)胞增殖，也可以預(yù)防其發(fā)生轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)化，這樣就可以達(dá)到抑制肺部纖維化的目的。
（2）吡非尼酮
吡非尼酮的主要功效就是抗炎和抗纖維化，也能夠抗氧化，可以使肺功能降低的速度減緩，延長患者的生存期。
2.糖皮質(zhì)激素類藥物
糖皮質(zhì)激素類藥物是治療間質(zhì)性肺炎比較常用的一類藥物，比如說潑尼松和甲潑尼龍。不過激素類的藥物存在著比較大的副作用，在用藥期間需要多注意觀察，同時(shí)還需要根據(jù)病情適當(dāng)?shù)脑鰷p藥量。
3.免疫抑制劑
免疫抑制劑也可以用于治療間質(zhì)性肺炎，比較常用的就是硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰氨等。這一類藥物通常都是與激素類的藥物聯(lián)合應(yīng)用，不過需要注意激素的副作用，同時(shí)還需要注意預(yù)防感染。
二、間質(zhì)性肺炎的對癥治療
1.遠(yuǎn)離誘發(fā)因素
要治療間質(zhì)性肺炎，必須得遠(yuǎn)離誘發(fā)因素，如果是過敏性因素導(dǎo)致，需要及時(shí)查找過敏原，并且遠(yuǎn)離過敏原。要是因?yàn)榉昧四承┧幬锼拢瑒t需要立即停止服用這一類藥物。
2.糾正低氧血癥
間質(zhì)性肺炎很有可能會(huì)導(dǎo)致低氧血癥，這是比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，必須要及時(shí)的進(jìn)行糾正。通常都是進(jìn)行氧療，包括鼻導(dǎo)管吸氧和面罩吸氧，如果說病情過于嚴(yán)重，可以考慮做氣管插管、氣管切開或者是上呼吸機(jī)吸氧。
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支氣管鏡的檢查結(jié)果多長時(shí)間出來，是根據(jù)檢查項(xiàng)目確定的，不同類型的檢查，需要的時(shí)間也不一樣，每家醫(yī)院出結(jié)果的時(shí)間也不一樣，所以具體需要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院。一般來說，如果支氣管鏡檢查結(jié)果沒有問題，檢查結(jié)果會(huì)隨時(shí)出來的，一般最快24小時(shí)出結(jié)果。如果檢查結(jié)果不明確，需要進(jìn)一步做免疫組化，這種情況一般需要7個(gè)工作日左右出檢查報(bào)告，有其他特殊情況，出結(jié)果時(shí)間可能更長。支氣管鏡檢查主要用作肺部彌漫性的、間質(zhì)性的疾病，或者是肺內(nèi)的局灶性的病變、氣管腔外、腔內(nèi)病變的檢查。
得間質(zhì)性肺炎起因
間質(zhì)性肺炎，又叫間質(zhì)性肺疾病、彌漫性肺疾病等，該病正如其名，它是肺間質(zhì)的病變，而且這種疾病還有著很強(qiáng)大的特征，善于隱蔽，并且能為自己營造良好的機(jī)會(huì)，來破壞人體肺部功能，這里我們來了解下得間質(zhì)性肺炎的起因，以便大家及早預(yù)防。
間質(zhì)性肺炎需要做哪些檢查呢
間質(zhì)性肺炎是一種常見的呼吸道疾病，很多患者對于這種疾病并不了解，還有一些非患者可以對間質(zhì)性肺炎了解一些，比如間質(zhì)性肺炎的癥狀等，但是了解不深入，我想很多懷疑自己得了間質(zhì)性肺炎的患者也許都不知道該如何確診，間質(zhì)性肺炎的診斷是依靠檢查數(shù)據(jù)得出的，那么，間質(zhì)性肺炎需要做哪些檢查呢?針對這一現(xiàn)象下面就來簡單的介紹下這種疾病應(yīng)該接受哪些必須的檢查
治療間質(zhì)性肺炎藥都有什么
間質(zhì)性肺炎是以局部支氣管不可逆性解剖結(jié)構(gòu)異常為特征，是由于周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及肺部發(fā)炎，很多患者有間質(zhì)性肺炎的患者，在患病初期，最先選擇的就是藥物治療，那么，治療間質(zhì)性肺炎藥都有什么呢？
間質(zhì)性肺炎的常見危害
隨著生活節(jié)奏的加快，人們生活越來越?jīng)]規(guī)律，社會(huì)污染也是越來越嚴(yán)重，使得患有間質(zhì)性肺炎的患者越來越多，給大家的生活帶來諸多不便。那么，間質(zhì)性肺炎疾病的危害都有哪些呢？
間質(zhì)性肺炎和肺纖維化的區(qū)別
間質(zhì)性肺炎和肺纖維化有什么區(qū)別？可以這樣說，間質(zhì)性肺炎是我們一類病，病名。間質(zhì)性肺炎有部分類型，病情發(fā)展到終末期的時(shí)候，肺里會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化這種情況，所以肺間質(zhì)纖維化這應(yīng)該是個(gè)影像學(xué)的描述，并且已經(jīng)是間質(zhì)性肺炎，相對來說比較重的時(shí)候出現(xiàn)的一種情況，有一部分間質(zhì)性肺炎，診斷的比較及時(shí)，有一些藥物引起來的，或者一個(gè)急性的這種誘因引起來的，我們把誘因去除了以后，經(jīng)過積極的治療，肺內(nèi)可能完全都吸收，沒有任何的后遺癥，有一部分間質(zhì)性肺炎，可能會(huì)遺留有這種肺間質(zhì)纖維化，或者是逐漸的進(jìn)展，進(jìn)展到肺間質(zhì)纖維化的程度，如果間質(zhì)性肺炎進(jìn)展到肺間質(zhì)纖維化的程度，它纖維化的部分，就基本上失去了肺的功能，沒有氣體交換這些功能了。所以我們要看一下它對間質(zhì)纖維化的面積，來大概的就估測一下他肺功能的情況，也是一個(gè)提示。
間質(zhì)性肺炎治療方法
間質(zhì)性肺炎主要是要控制肺泡炎癥，所以需要使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，一旦出現(xiàn)繼發(fā)感染的情況，還要選擇抗菌藥物；必要的時(shí)候需要使用免疫抑制劑或進(jìn)行吸氧治療?；疾∑陂g會(huì)出現(xiàn)體質(zhì)下降的情況，所以要進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，還要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；如果患者沒有任何禁忌癥，建議盡早肺移植。
體檢時(shí)肺CT報(bào)告出現(xiàn)纖維化或間質(zhì)性肺炎怎么治療
如果體檢時(shí)肺CT報(bào)告出現(xiàn)肺纖維化或間質(zhì)性肺炎，需要根據(jù)不同的情況區(qū)別對待。肺間質(zhì)纖維化是指累及雙側(cè)肺臟，分布范圍較大的纖維化。僅僅表現(xiàn)為索條影或非常局限的纖維化。一般認(rèn)為是其他疾病導(dǎo)致，大多數(shù)人在一生中都可能會(huì)感染結(jié)核桿菌。很多曾經(jīng)患過肺結(jié)核的人，因?yàn)榘Y狀不明顯，抵抗力好，不知自己曾經(jīng)得病，只在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部有陳舊性結(jié)核灶，常見的陳舊性病灶包括索條影、小結(jié)節(jié)影、鈣化點(diǎn)。其中索條影也是纖維化的CT表現(xiàn)，除肺結(jié)核，肺炎痊愈之后也可以留下這樣局限的纖維化影像。纖維化是炎癥修復(fù)后在肺里留的疤，影像科醫(yī)生在看到肺里的幾道疤時(shí)，會(huì)用纖維化描述。但在結(jié)論中一般不會(huì)寫肺纖維化。肺間質(zhì)纖維化的早期CT表現(xiàn)，通常首先出現(xiàn)在雙下肺背側(cè)，胸膜下多見，一般兩側(cè)對稱高分辨率CT，可見肺外圍薄壁小窩蜂陰影。因此小范圍局限的間質(zhì)性肺炎和纖維化，與肺間質(zhì)纖維化疾病沒有必然的聯(lián)系，也不是肺間質(zhì)纖維化的早期表現(xiàn)。如果體檢中CT報(bào)告出現(xiàn)纖維化，或間質(zhì)性肺炎，最好的辦法是呼吸科就診，定期隨診，理性對待。
肺的磨玻璃是怎么形成的
肺的磨玻璃是包括肺泡間質(zhì)、肺泡壁增厚、肺泡內(nèi)空腔由于組織細(xì)胞或少量液體填充，或毛細(xì)血管容積增加導(dǎo)致肺密度升高后形成的，但不伴掩蓋相應(yīng)區(qū)域內(nèi)的血管影。磨玻璃影的檢出，通常說明該疾病正在發(fā)展中，是活動(dòng)可治療，對診斷患者癥狀是急性、亞急性還是慢性的有重要意義。急性過程中的磨玻璃影疾病，包括肺水腫、肺出血、卡氏肺孢子菌肺炎、病毒性肺炎、成人呼吸窘迫綜合癥、亞急性或慢性疾病的磨玻璃影。常見誘因有間質(zhì)性肺炎、硬皮病或其他的膠原血管疾病、過敏性肺炎、細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌、肺泡蛋白沉積癥等。
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間質(zhì)性肺炎怎樣檢查
間質(zhì)性肺炎主要根據(jù)病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診。醫(yī)生首先會(huì)詢問患者的職業(yè)生活史，相關(guān)的風(fēng)濕免疫疾病的臨床表現(xiàn)，尋找病因的蛛絲馬跡。體格檢查。查體同樣也是尋找風(fēng)濕免疫病，或者其他疾病可能的體征。輔助檢查。常規(guī)做風(fēng)濕免疫自身抗體的篩查，肺功能的檢查，來檢測肺功能受累的嚴(yán)重程度。氣管鏡的檢查。CT上沒有典型改變的病人，常規(guī)會(huì)做氣管鏡的檢查，以獲取病人支氣管肺泡灌洗液來進(jìn)行細(xì)胞的分類。肺活檢。必要的時(shí)候會(huì)進(jìn)行肺活檢查與獲取間質(zhì)性肺炎的病理類型。
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間質(zhì)性肺炎和肺纖維化有什么區(qū)別
間質(zhì)性肺炎是一類病名，部分類型發(fā)展至終末期，會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。肺間質(zhì)纖維化是影像學(xué)的描述，是間質(zhì)性肺炎比較嚴(yán)重才會(huì)出現(xiàn)的。部分間質(zhì)性肺炎，診斷及時(shí)，比如藥物或者急性誘因引起的，去除誘因，經(jīng)過積極的治療，肺內(nèi)完全吸收，沒有后遺癥。部分間質(zhì)性肺炎，可能會(huì)遺留有肺間質(zhì)纖維化，或者是逐漸的進(jìn)展，進(jìn)展到肺間質(zhì)纖維化。如果間質(zhì)性肺炎進(jìn)展到肺間質(zhì)纖維化，纖維化的部分，失去肺的功能，所以通過間質(zhì)纖維化的面積，可以估測肺功能的情況。
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間質(zhì)性肺炎傳染嗎
特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎，原因未明，理論上沒有任何傳染性。繼發(fā)性的有沒有傳染性，也要看繼發(fā)于什么樣的疾病，比如藥物引起來的，肯定沒有傳染性，像自身免疫病引起，肯定是不會(huì)傳染的。吸入粉塵引起，也是沒有的傳染性。存在傳染性的可能的是病毒性肺炎，病毒感染引起間質(zhì)性肺炎，可能有傳染性，但這個(gè)傳染性，也只是在它急性發(fā)作，即在病毒感染發(fā)作的狀態(tài)下。如果感染已經(jīng)得到控制，體內(nèi)沒有病毒在繁殖，也沒有呼吸道的排毒情況，就沒有傳染性，哪怕是后遺了一部分的間質(zhì)性的改變，依然沒有傳染性。
什么是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
特發(fā)性肺纖維化是指找不到原因的廣泛肺纖維化改變，局限于肺部的慢性進(jìn)展性、纖維化的一種間質(zhì)性肺炎。本病原因不明，但男性多于女性，而且起病緩慢，不易察覺，主要的癥狀是干咳和進(jìn)行性呼吸困難，通常發(fā)生于在活動(dòng)后，且患者會(huì)出現(xiàn)體重下降、容易疲勞、全身不適、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。肺部有蜂窩肺等特征性改變，肺功能下降嚴(yán)重，終末期患者呼吸困難明顯，不能耐受日常活動(dòng)。引發(fā)特發(fā)性肺纖維化可能的病因包括：長期大量的吸煙、基因遺傳、慢性病毒感染、環(huán)境暴露如長期接觸金屬粉塵、木屑、石粉、家畜、植物粉塵、農(nóng)業(yè)粉塵等、胃食管反流等，這些因素可以引起肺泡上皮細(xì)胞損傷，釋放多種細(xì)胞因子，導(dǎo)致肺泡上皮細(xì)胞向細(xì)胞外基質(zhì)轉(zhuǎn)化、成纖維細(xì)胞增殖、細(xì)胞外基質(zhì)沉積過多，導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，形成肺間質(zhì)纖維化。本病病理改變是不可逆的，治療的目標(biāo)是控制癥狀和降低未來風(fēng)險(xiǎn)、緩解癥狀、改善患者的生活質(zhì)量、延緩疾病進(jìn)展，目標(biāo)是延長患者的生存期。
間質(zhì)性肺炎復(fù)發(fā)加重怎么辦
間質(zhì)性肺炎復(fù)發(fā)加重首先還需要明確間質(zhì)性肺炎的原因，其次要根據(jù)復(fù)發(fā)加重的具體病情來進(jìn)行相應(yīng)的治療。間質(zhì)性肺病致病原因復(fù)雜多樣，可能是長期接觸有害物質(zhì)，也可能是自身免疫病或服藥所致，更多的則屬于原因不明。不同類型間質(zhì)性肺炎預(yù)后是不同的，如果患者的間質(zhì)性肺炎呈磨玻璃樣改變，可能是由于病菌感染引起的，經(jīng)過積極治療可以達(dá)到治愈的目的，常見的致病菌包括了細(xì)菌、病毒、非典型致病菌或者是真菌，不同的致病菌我們采取的治療藥物也是不同的。大部分間質(zhì)性肺炎都會(huì)導(dǎo)致肺臟組織出現(xiàn)漸進(jìn)性的瘢痕化，損害患者的呼吸功能。現(xiàn)有的間質(zhì)性肺炎治療方案并不能完全阻止病情進(jìn)展至終末期。部分治療方案可以暫時(shí)改善癥狀或延緩疾病的進(jìn)展，對于重癥，多數(shù)患者再也不可能恢復(fù)至最初的正常肺功能，肺移植可能是最后的選擇。間質(zhì)性肺病治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉(zhuǎn)，進(jìn)而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化，但迄今尚無特效療法。目前用于肺間質(zhì)性肺炎治療的藥物主要是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等。
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間質(zhì)性肺炎中醫(yī)治療方法
對于間質(zhì)性肺炎患者的中醫(yī)治療方法，可以分為外敷以及內(nèi)服兩大方法。一般情況下，肺間質(zhì)纖維化的患者，可以表現(xiàn)出氣虛、血瘀以及痰凝的癥候。對于出現(xiàn)痰凝血瘀的肺間質(zhì)纖維化患者，可以采用一些外敷，或者是中藥離子導(dǎo)入的活血化痰通絡(luò)的藥物治療。另外，對于出現(xiàn)這種情況的患者，還可以選擇背部的肺俞穴，或者是膈俞穴等一些和肺系疾病相關(guān)的穴位，來進(jìn)行治療。在治療間質(zhì)性肺炎患者的時(shí)候，內(nèi)服是用的最多的治療方法。內(nèi)服中藥可以用最基本的藥物，和一些臨床辨證治療的藥物，可以使用人工蟲草制劑，或者天然蟲草效果會(huì)更好。蟲草類的制劑，能夠?qū)颊叩姆文I氣虛癥候的改善，有一定幫助。同時(shí)，通過調(diào)節(jié)免疫的方法，對患者的肺間質(zhì)纖維化有一定的改善作用。
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