間質(zhì)性肺炎復(fù)發(fā)加重怎么辦
發(fā)布時間：2019-12-0657035次收聽
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間質(zhì)性肺炎復(fù)發(fā)加重首先還需要明確間質(zhì)性肺炎的原因，其次要根據(jù)復(fù)發(fā)加重的具體病情來進(jìn)行相應(yīng)的治療。間質(zhì)性肺病致病原因復(fù)雜多樣，可能是長期接觸有害物質(zhì)，也可能是自身免疫病或服藥所致，更多的則屬于原因不明。不同類型間質(zhì)性肺炎預(yù)后是不同的，如果患者的間質(zhì)性肺炎呈磨玻璃樣改變，可能是由于病菌感染引起的，經(jīng)過積極治療可以達(dá)到治愈的目的，常見的致病菌包括了細(xì)菌、病毒、非典型致病菌或者是真菌，不同的致病菌我們采取的治療藥物也是不同的。大部分間質(zhì)性肺炎都會導(dǎo)致肺臟組織出現(xiàn)漸進(jìn)性的瘢痕化，損害患者的呼吸功能?，F(xiàn)有的間質(zhì)性肺炎治療方案并不能完全阻止病情進(jìn)展至終末期。部分治療方案可以暫時改善癥狀或延緩疾病的進(jìn)展，對于重癥，多數(shù)患者再也不可能恢復(fù)至最初的正常肺功能，肺移植可能是最后的選擇。間質(zhì)性肺病治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉(zhuǎn)，進(jìn)而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化，但迄今尚無特效療法。目前用于肺間質(zhì)性肺炎治療的藥物主要是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等。
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間質(zhì)性肺炎遺傳嗎
間質(zhì)性肺炎是一慢性疾病，目前對于引起間質(zhì)性肺炎的病因還不清楚，所以治療起來比較困難，很多患者非常擔(dān)心把疾病遺傳給自己的孩子，那么間質(zhì)性肺炎遺傳嗎
什么是導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎的病因
間質(zhì)性肺炎不是一種單一的疾病而是一類疾病的總稱，往往錯過最佳治療就會導(dǎo)致后期的肺纖維化，所以大家要引起足夠的重視，做好預(yù)防措施。那么，導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎的病因是什么呢?
間質(zhì)性肺炎超聲檢查的意義
間質(zhì)性肺疾病診斷條件之一就是胸部HRCT，超聲檢查雖然不是確診間質(zhì)性肺病的必要條件，但是已經(jīng)確診為間質(zhì)性肺病的患者，因病情輕重程度不同會在超聲方面有不同程度的改變，尤其是超聲心動圖方面更為明顯。
間質(zhì)性肺炎有遺傳性嗎
間質(zhì)性肺炎是一種嚴(yán)重的呼吸疾病，一旦得了間質(zhì)性肺炎還會引發(fā)一系列并發(fā)癥，它對患者的危害是比較大的，而且治愈起來也不是很容易，很多患者都擔(dān)心會把這種疾病遺傳給下一代，那么，間質(zhì)性肺炎遺傳嗎
間質(zhì)性肺炎嚴(yán)不嚴(yán)重
醫(yī)生會根據(jù)患者的影像、肺功能、血氣分析等來綜合判斷間質(zhì)性肺炎嚴(yán)不嚴(yán)重。一、間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度不能光看見影像學(xué)改變，醫(yī)生往往會給病人做肺功能的評價。先給他做個血氣分析，看看是不是有明顯缺氧或者呼吸衰竭，然后也會讓病人去做一個肺功能的檢測，看看彌散功能到了怎樣的一個嚴(yán)重程度。二、間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度評估，需要結(jié)合病人的臨床影像，還有肺功能來進(jìn)行綜合判斷。比如患者的影像學(xué)提示有肺纖維化，患者產(chǎn)生過度焦慮，這些不良情緒對于間質(zhì)性肺炎病人的生活質(zhì)量、健康狀況，都是有不良影響的。所以間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度評估，千萬不要依靠單一的指標(biāo)，應(yīng)該交由給專業(yè)的醫(yī)生綜合地評判。
間質(zhì)性肺炎怎么治療
間質(zhì)性肺炎治療方法有很多，包括有臨床上的內(nèi)科治療，就是藥物治療，還有外科治療，外科治療包括肺移植。目前針對間質(zhì)性肺炎的藥物，臨床醫(yī)生最常用的有激素、糖皮質(zhì)激素，有抗纖維化的藥物，比如吡非尼酮、尼達(dá)尼布，還有N-乙酰半胱氨酸這樣藥物。臨床上有這樣治療手段，但是具體哪一種的間質(zhì)性肺炎使用哪治療手段，不同間質(zhì)性肺炎，原因不同，治療方法也不同，如果有原因的，可能醫(yī)生首先要去除原因來進(jìn)行治療。如果找不著原因的，醫(yī)生要根據(jù)間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度來制定相應(yīng)治療方案，給予不同強(qiáng)度的醫(yī)學(xué)支持。
間質(zhì)性肺炎的癥狀有什么
間質(zhì)性肺炎的癥狀。間質(zhì)性肺炎的癥狀可能跟他病情的輕重有關(guān)系，最突出的表現(xiàn)，可能就是一個氣短。好多患者就是主訴一個氣短，但這個氣短的癥狀因為太不典型了，可能會延誤他的就診的時間，早期可能就是一個活動后的氣短，就是勞力，勞動的時候出現(xiàn)一個氣短，好多患者一休息就緩解了。所以基本上早期就醫(yī)的比較少一些，但是他這氣短是漸進(jìn)性的加重的，最后重的比較厲害的時候，可能出現(xiàn)一些呼吸困難，發(fā)展到晚期可能出現(xiàn)一些早期一型呼衰，紫紺。第二癥狀就是咳嗽，但這種咳嗽一般是干咳，沒有痰的，除非它合并細(xì)菌感染了，那時候會有一過性的咳嗽咳痰的癥狀，這種干咳，可能會隨著時間的進(jìn)展越演越烈，最后變成一個刺激性干咳我們臨床中有那種他的咳嗽還是有點特點的，有些病人像金屬聲似的，刺激性干咳很高調(diào)的那種干咳的。第三個癥狀，我覺得可能就是一個伴隨著全身的癥狀，它這種全身癥狀可能跟間質(zhì)性肺炎它本身的原發(fā)病有關(guān)系，比如一些結(jié)締組織病引起來的，自身免疫的情況，會出現(xiàn)一些口干，舌干，或者是有一些雷諾現(xiàn)象，晨僵，早晨起來手指關(guān)節(jié)比較僵硬，活動后緩解，這都是一些伴隨癥狀。
間質(zhì)性肺炎應(yīng)該怎么辦
患者出現(xiàn)氣短，干咳，或者呼吸困難的時候，來就診，這時候患者如果癥狀已經(jīng)很明顯的時候，它如果是間質(zhì)性肺炎，他肺里已經(jīng)有一些不可逆性的損害已經(jīng)發(fā)生了，這時候依然要就診，需要醫(yī)生去干什么？醫(yī)生會根據(jù)他的情況，進(jìn)行相關(guān)的檢查。醫(yī)生可能會詢問他的病史，有一些疾病史，或者用藥的歷史，然后給他做一些影像學(xué)的檢查，抽血驗證一下自身免疫病的相關(guān)檢查。醫(yī)生會根據(jù)上述的病史體征，實驗室檢查和影像學(xué)檢查，大概的判斷出患者間質(zhì)性肺炎是特發(fā)性的還是繼發(fā)性的。如果判斷出是有一些繼發(fā)性，我們要把原發(fā)病找出來，針對原發(fā)病治療，在原發(fā)病的基礎(chǔ)上再輔助于間質(zhì)性肺炎的治療，目前間質(zhì)性肺炎的治療沒有特別好的療效，沒有特別好的特效藥，然后我們現(xiàn)在臨床用到的可能是主要是尼達(dá)尼布和吡非尼酮，對間質(zhì)性肺炎的進(jìn)展有一定的控制，還可以輔助于乙酰半胱氨酸，這樣的抗氧化劑，同時還有一些輔助的中藥可以選擇。
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間質(zhì)性肺炎和肺纖維化有什么區(qū)別
間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)是多種多樣的，包括肺纖維化。間質(zhì)性肺炎是一個臨床診斷，可以表現(xiàn)為磨玻璃樣、結(jié)節(jié)樣或者肺纖維化一樣的改變，但并不等同于間質(zhì)性肺炎就是肺纖維化。肺纖維化可以是一個病理改變，也可以是影像學(xué)的一個描述性的用詞，是間質(zhì)性肺炎終末期的一種改變，主要表現(xiàn)為小葉間隔的增厚，大量的纖維組織增生，甚至形成蜂窩一樣的改變。肺纖維化往往代表著有嚴(yán)重的呼吸困難，嚴(yán)重的呼吸衰竭。有一些局部少許散在的肺纖維化，不一定是間質(zhì)性肺炎?；颊咝枰稍儗I(yè)的醫(yī)生制定后續(xù)的診斷治療方案。
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間質(zhì)性肺炎如何治療
內(nèi)科治療，目前針對間質(zhì)性肺炎的藥物，臨床最常用的有激素、糖皮質(zhì)激素、抗纖維化的藥物，比如吡非尼酮、尼達(dá)尼布，還有N-乙酰半胱氨酸這樣一些藥物。外科治療，外科治療包括肺移植。不同的間質(zhì)性肺炎的原因不同，治療方法也不同，如果是有原因的，首先要進(jìn)行去除原因的治療。如果是找不著原因的，要根據(jù)間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度來制定相應(yīng)的治療方案，給予不同強(qiáng)度的醫(yī)學(xué)支持。
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什么是間質(zhì)性肺炎
間質(zhì)性肺炎是各種原因引起的肺間質(zhì)炎性或者纖維化的改變。病變主要是侵犯肺間質(zhì)和肺泡腔。分為繼發(fā)性的和特發(fā)性的兩大類型。繼發(fā)性的原因包括：一、粉塵、有毒有害氣體的接觸；二、藥物，胺碘酮或者是靶向化療藥，容易引起間質(zhì)性的肺炎；三、繼發(fā)結(jié)締組織病，自身免疫病，肺部受累，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎；四、特殊的病毒感染后遺的肺間質(zhì)的受損。五、矽肺。繼發(fā)性的有明確原因的，要針對原發(fā)病治療，輔助間質(zhì)性肺炎的治療。特發(fā)性的是沒有找到原因，要取到肺的組織，根據(jù)病理類型做診斷。
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間質(zhì)性肺炎傳染嗎
特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎，原因未明，理論上沒有任何傳染性。繼發(fā)性的有沒有傳染性，也要看繼發(fā)于什么樣的疾病，比如藥物引起來的，肯定沒有傳染性，像自身免疫病引起，肯定是不會傳染的。吸入粉塵引起，也是沒有的傳染性。存在傳染性的可能的是病毒性肺炎，病毒感染引起間質(zhì)性肺炎，可能有傳染性，但這個傳染性，也只是在它急性發(fā)作，即在病毒感染發(fā)作的狀態(tài)下。如果感染已經(jīng)得到控制，體內(nèi)沒有病毒在繁殖，也沒有呼吸道的排毒情況，就沒有傳染性，哪怕是后遺了一部分的間質(zhì)性的改變，依然沒有傳染性。
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體檢時肺CT報告出現(xiàn)纖維化或間質(zhì)性肺炎怎么辦
如果體檢時肺CT報告出現(xiàn)肺纖維化或間質(zhì)性肺炎，需根據(jù)不同情況區(qū)別對待。肺間質(zhì)纖維化指累及雙側(cè)肺臟，分布范圍較大的纖維化，表現(xiàn)為索條影或局限纖維化。索條影是纖維化的CT表現(xiàn)，除肺結(jié)核，肺炎痊愈后也可留下局限纖維化影像。纖維化是炎癥修復(fù)后在肺留下的疤痕。肺間質(zhì)纖維化早期CT首先出現(xiàn)在雙下肺背側(cè)，胸膜下多見，兩側(cè)對稱高分辨率CT，可見肺外圍薄壁小窩蜂陰影。小范圍局限的間質(zhì)性肺炎和纖維化，與肺間質(zhì)纖維化疾病無必然聯(lián)系。
間質(zhì)性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和肺功能異常，外科肺活檢組織病理學(xué)可確診間質(zhì)性肺炎。但在沒有外科活檢時，診斷主要是臨床的診斷，需要考慮有無間質(zhì)性肺疾病的病因、異常的肺功能改變、雙側(cè)肺底部網(wǎng)狀陰影、支氣管肺活檢或支氣管肺泡灌洗有無其他疾病的證據(jù)、是否存在不能解釋的運動后呼吸困難等。一、有無間質(zhì)性肺疾病的病因，如某些藥物的毒性作用、環(huán)境污染和結(jié)締組織疾病所致的間質(zhì)性肺病；二、異常的肺功能改變：限制性通氣功能障礙和（或）氣體交換障礙；三、雙側(cè)肺底部網(wǎng)狀陰影，在高分辨率CT上伴少許磨玻璃樣改變；四、經(jīng)支氣管鏡肺活檢或支氣管肺泡灌洗無其他疾病的證據(jù)。五、不能解釋的運動后呼吸困難；疾病持續(xù)時間>3個月；雙側(cè)肺底部可聞及吸氣性爆裂音。根據(jù)臨床表現(xiàn)，肺部ct肺功能可以診斷為間質(zhì)性肺病。但間質(zhì)性肺病的具體病理類型需要行外科肺活檢才可以確定。
