間質(zhì)性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
發(fā)布時(shí)間：2019-10-1759067次收聽
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根據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和肺功能異常，外科肺活檢組織病理學(xué)可確診間質(zhì)性肺炎。但在沒有外科活檢時(shí)，診斷主要是臨床的診斷，需要考慮有無間質(zhì)性肺疾病的病因、異常的肺功能改變、雙側(cè)肺底部網(wǎng)狀陰影、支氣管肺活檢或支氣管肺泡灌洗有無其他疾病的證據(jù)、是否存在不能解釋的運(yùn)動(dòng)后呼吸困難等。
一、有無間質(zhì)性肺疾病的病因，如某些藥物的毒性作用、環(huán)境污染和結(jié)締組織疾病所致的間質(zhì)性肺?。?br /> 二、異常的肺功能改變：限制性通氣功能障礙和（或）氣體交換障礙；
三、雙側(cè)肺底部網(wǎng)狀陰影，在高分辨率CT上伴少許磨玻璃樣改變；
四、經(jīng)支氣管鏡肺活檢或支氣管肺泡灌洗無其他疾病的證據(jù)。
五、不能解釋的運(yùn)動(dòng)后呼吸困難；疾病持續(xù)時(shí)間>3個(gè)月；雙側(cè)肺底部可聞及吸氣性爆裂音。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，肺部ct肺功能可以診斷為間質(zhì)性肺病。但間質(zhì)性肺病的具體病理類型需要行外科肺活檢才可以確定。
一、有無間質(zhì)性肺疾病的病因，如某些藥物的毒性作用、環(huán)境污染和結(jié)締組織疾病所致的間質(zhì)性肺?。?br /> 二、異常的肺功能改變：限制性通氣功能障礙和（或）氣體交換障礙；
三、雙側(cè)肺底部網(wǎng)狀陰影，在高分辨率CT上伴少許磨玻璃樣改變；
四、經(jīng)支氣管鏡肺活檢或支氣管肺泡灌洗無其他疾病的證據(jù)。
五、不能解釋的運(yùn)動(dòng)后呼吸困難；疾病持續(xù)時(shí)間>3個(gè)月；雙側(cè)肺底部可聞及吸氣性爆裂音。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，肺部ct肺功能可以診斷為間質(zhì)性肺病。但間質(zhì)性肺病的具體病理類型需要行外科肺活檢才可以確定。
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間質(zhì)性肺炎發(fā)作的預(yù)兆
間質(zhì)性肺炎發(fā)作的預(yù)兆是什么?對(duì)于間質(zhì)性肺炎這種疾病早期可能癥狀不是很明顯，但是患者不能掉以輕心，只有盡早的發(fā)現(xiàn)病情盡早的治療，才能讓間質(zhì)性肺炎得到更好地治療效果，因?yàn)橐坏┑⒄`治療時(shí)機(jī)會(huì)造成很大的危險(xiǎn)。
患有間質(zhì)性肺炎可否傳染
患有間質(zhì)性肺炎可否傳染？很多家長(zhǎng)朋友都有這個(gè)擔(dān)憂，害怕自己的病傳染給孩子，間質(zhì)性肺炎一般是由于氣道不通暢，而又感染上了病毒或者細(xì)菌引發(fā)的疾病，是慢性阻塞性肺疾病的一個(gè)階段，下面我們從間質(zhì)性肺炎的患病因素中分析一下它的傳染性吧。
間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)癥狀
間質(zhì)性肺炎這種疾病在我們生活中是很常見的，嚴(yán)重的影響到患者的正常生活。這種炎癥會(huì)侵犯到支氣管壁、肺泡壁、肺泡間隔等，最終導(dǎo)致肺泡的壞死。那么間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)癥狀有哪些呢
什么是間質(zhì)性肺炎
不同病因引起的間質(zhì)性肺炎其發(fā)病年齡不同，兒童和老人均可患此病。最突出癥狀是進(jìn)行性氣短和干咳，部分患者有不同程度的乏力、食欲減退、體重減輕和關(guān)節(jié)痛等臨床表現(xiàn)。在疾病早期，體檢可無陽性所見。隨著病情進(jìn)展，患者表現(xiàn)為呼吸急促，部分患者可見杵狀指(趾)。?？稍陔p肺于吸氣時(shí)聽到Velcro啰音。晚期主要發(fā)展為以低氧為主的呼吸衰竭。胸部影像學(xué)是診斷間質(zhì)性肺炎的重要手段。早期肺泡炎在X線胸片呈磨玻璃樣陰影。病變進(jìn)一步發(fā)展，雙肺顯示彌漫性結(jié)節(jié)狀、網(wǎng)狀或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，嚴(yán)重者出現(xiàn)蜂窩肺。部分患者肺容積縮小。HRCT對(duì)早期肺纖維化及蜂窩肺有很大的診斷價(jià)值。呼吸功能檢查表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，如肺活量和肺總量減低，殘氣量隨病情進(jìn)展而減低。肺順應(yīng)性差、彌散功能降低。中晚期出現(xiàn)通氣/血流比例失調(diào)，因而出現(xiàn)低氧血癥，并引起代償性過度通氣，導(dǎo)致低碳酸血癥。
間質(zhì)性肺炎與肺心病有什么區(qū)別
間質(zhì)性肺炎和肺心病的區(qū)別有很大，首先這兩種疾病的發(fā)病原因不同，其次癥狀表現(xiàn)也有一定的差異性，最為關(guān)鍵的是治療方法明顯不同，這兩種疾病屬于不同的肺部疾病，在生活中應(yīng)該予以鑒別，以免出現(xiàn)誤診，耽誤疾病的治療。
間質(zhì)性肺炎癥狀
間質(zhì)性肺炎主要癥狀為呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱。間質(zhì)性肺炎是非常大的概念，包括的疾病非常多。引起呼吸困難的原因是因?yàn)殚g質(zhì)性肺炎的病變主要累及的是肺間質(zhì)和肺泡腔，是人體氧氣由肺泡進(jìn)入到血液循環(huán)的必經(jīng)之路，發(fā)生病變，氧氣要由肺泡腔進(jìn)入到血液循環(huán)就非常的困難，人體就會(huì)出現(xiàn)低氧的情況。出現(xiàn)低氧，病人就會(huì)感覺到呼吸困難，所以最突出的、最常見的癥狀就是呼吸困難。間質(zhì)性肺炎還會(huì)引起咳嗽，大部分的間質(zhì)性肺炎引起的咳嗽都是干咳，是沒有痰的。有些間質(zhì)性肺炎還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，因?yàn)殚g質(zhì)性肺炎是炎癥，有別于臨床上感染性的炎癥，可能是人體全身炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒。但是要去查感染相關(guān)的指標(biāo)，可能是陰性的表現(xiàn)。間質(zhì)肺炎可能根據(jù)原發(fā)疾病不一樣，還會(huì)有其他的表現(xiàn)，比如結(jié)節(jié)病的病人，也可以引起間質(zhì)性肺炎，可以引起胸疼，比如肺朗格漢，可能會(huì)出現(xiàn)胸腔積液，或者氣胸的表現(xiàn)等等。
間質(zhì)性肺炎的癥狀有哪些
間質(zhì)性肺炎屬于肺炎的一種。當(dāng)患有間質(zhì)性肺炎的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，而且會(huì)越來越嚴(yán)重。還會(huì)出現(xiàn)刺激性干咳、胸部疼痛的癥狀。另外還會(huì)出現(xiàn)體重下降、神經(jīng)衰弱、疲倦、發(fā)熱、骨骼肌疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、口中發(fā)干等伴隨癥狀。
間質(zhì)性肺疾病治療方法有哪些
間質(zhì)性肺疾病的治療并沒有統(tǒng)一的治療方案。隨著間質(zhì)性肺疾病的病因不同，其治療方法也不同，而且患相同疾病的患者，其治療方案也隨疾病的臨床表現(xiàn)疾病的病程階段而有所改變。治療應(yīng)個(gè)體化量體裁衣，小部分患者如果間質(zhì)性肺疾病的病程預(yù)后較好，則不需要特異性的治療，臨床上只需對(duì)癥處理即可，例如1期結(jié)節(jié)病患者。但是，大部分間質(zhì)性肺疾病患者必須要有適當(dāng)?shù)奶幚?。?dāng)有已知的誘發(fā)因素可以引起或加重間質(zhì)性肺疾病病情時(shí)，治療中則首先應(yīng)避免或脫離已知的誘發(fā)因素，離開這種環(huán)境。因?yàn)榇蟛糠珠g質(zhì)性肺疾病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前所采用的治療方法為非特異性的，其治療實(shí)質(zhì)在于減輕炎癥反應(yīng)，從而阻止或減輕肺纖維化的進(jìn)展。對(duì)一些慢性纖維化肺部疾病，其預(yù)后常常較差，對(duì)于這類患者，目前常采用單一皮質(zhì)激素治療，或聯(lián)合應(yīng)用其他免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺等進(jìn)行治療。
什么是間質(zhì)性肺病
間質(zhì)性肺疾病是一組主要累及肺間質(zhì)、肺泡和或細(xì)支氣管的肺部彌漫性疾病，通常亦稱作彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病。間質(zhì)性肺病并不是一種獨(dú)立的疾病，它包括200多個(gè)病種。盡管每一種疾病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和病理學(xué)改變有各自的特點(diǎn)，然而，它們具有共同的特點(diǎn)，包括類似的臨床癥狀，可以相比的胸部X線片。幾乎一致的肺功能和肺部病理生理改變，及典型的組織學(xué)特征；也就是：運(yùn)動(dòng)性呼吸困難；X線胸部影像呈雙側(cè)彌漫性間質(zhì)性浸潤；限制性肺功能異常，包括彌散功能下降，體息或運(yùn)動(dòng)時(shí)PaO2異常；組織病理特征為肺間質(zhì)的炎性和纖維化改變。臨床表現(xiàn)為漸進(jìn)性勞力性氣促、限制性通氣功能障礙伴彌散功能降低、低氧血癥和影像學(xué)上的雙肺彌漫性病變。病程多緩慢進(jìn)展。逐漸喪失肺泡一毛細(xì)血管功能單位，最終發(fā)展為彌漫性肺纖維化和蜂窩肺，導(dǎo)致呼吸功能衰竭而死亡。
02:50
間質(zhì)性肺炎的并發(fā)癥有哪些
間質(zhì)性肺炎的病因不同，并發(fā)癥也是不一樣的?？赡艹霈F(xiàn)呼吸衰竭、咳嗽、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等。由于肺纖維化導(dǎo)致的呼吸困難，導(dǎo)致呼吸衰竭。以低氧為主要表現(xiàn)，不伴有二氧化碳潴留。一旦發(fā)生肺纖維化導(dǎo)致的呼吸衰竭，即使使用高流量的吸氧，也很難糾正。到達(dá)了終末期，如果間質(zhì)性肺炎的原發(fā)疾病能夠得到良好的控制，可以進(jìn)行肺移植治療。甚至出現(xiàn)藥物難以控制的嚴(yán)重咳嗽。長(zhǎng)期的呼吸衰竭導(dǎo)致的酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂。間質(zhì)性肺炎還可能會(huì)合并原發(fā)疾病的表現(xiàn)。
02:44
間質(zhì)性肺炎和肺纖維化有什么區(qū)別
間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)是多種多樣的，包括肺纖維化。間質(zhì)性肺炎是一個(gè)臨床診斷，可以表現(xiàn)為磨玻璃樣、結(jié)節(jié)樣或者肺纖維化一樣的改變，但并不等同于間質(zhì)性肺炎就是肺纖維化。肺纖維化可以是一個(gè)病理改變，也可以是影像學(xué)的一個(gè)描述性的用詞，是間質(zhì)性肺炎終末期的一種改變，主要表現(xiàn)為小葉間隔的增厚，大量的纖維組織增生，甚至形成蜂窩一樣的改變。肺纖維化往往代表著有嚴(yán)重的呼吸困難，嚴(yán)重的呼吸衰竭。有一些局部少許散在的肺纖維化，不一定是間質(zhì)性肺炎?；颊咝枰稍儗I(yè)的醫(yī)生制定后續(xù)的診斷治療方案。
02:23
間質(zhì)性肺炎應(yīng)該如何預(yù)防
間質(zhì)性肺炎根據(jù)病因不同預(yù)防方法也不同。有明確病因的間質(zhì)性肺炎患者首先要在生活工作環(huán)境中避免接觸有害顆粒的吸入；容易出現(xiàn)累及間質(zhì)的結(jié)締組織病的患者，比如狼瘡、系統(tǒng)性硬化、干燥綜合癥、皮肌炎的病人，應(yīng)該要積極地做好隨訪、復(fù)查、監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)有間質(zhì)性肺炎的苗頭，患者應(yīng)該進(jìn)行積極地干預(yù)。特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎是找不到病因的，患者在預(yù)防上面可能是會(huì)有所薄弱，但是一旦確診是特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎，一定要密切地配合?？漆t(yī)生的建議，積極地進(jìn)行隨訪、監(jiān)測(cè)。
02:34
間質(zhì)性肺炎的癥狀
患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎可能會(huì)有氣短，咳嗽，全身的癥狀。一、氣短，氣短的癥狀因?yàn)樘坏湫?，可能?huì)延誤就診的時(shí)間，早期是活動(dòng)后的氣短，休息后會(huì)緩解。早期就醫(yī)的比較少，氣短是漸進(jìn)性加重的，最厲害的時(shí)候，可能出現(xiàn)呼吸困難，晚期出現(xiàn)早期一型呼衰，紫紺。二、癥狀是咳嗽，一般是干咳，沒有痰，隨著時(shí)間的進(jìn)展，最后變成刺激性干咳。三、全身的癥狀，跟原發(fā)病有關(guān)系。
02:32
體檢時(shí)肺CT報(bào)告出現(xiàn)纖維化或間質(zhì)性肺炎怎么辦
如果體檢時(shí)肺CT報(bào)告出現(xiàn)肺纖維化或間質(zhì)性肺炎，需根據(jù)不同情況區(qū)別對(duì)待。肺間質(zhì)纖維化指累及雙側(cè)肺臟，分布范圍較大的纖維化，表現(xiàn)為索條影或局限纖維化。索條影是纖維化的CT表現(xiàn)，除肺結(jié)核，肺炎痊愈后也可留下局限纖維化影像。纖維化是炎癥修復(fù)后在肺留下的疤痕。肺間質(zhì)纖維化早期CT首先出現(xiàn)在雙下肺背側(cè)，胸膜下多見，兩側(cè)對(duì)稱高分辨率CT，可見肺外圍薄壁小窩蜂陰影。小范圍局限的間質(zhì)性肺炎和纖維化，與肺間質(zhì)纖維化疾病無必然聯(lián)系。
間質(zhì)性肺炎能治愈嗎
間質(zhì)性肺炎是一大類疾病，不是某一種疾病，間質(zhì)性肺炎是否能治愈，決定于它具體的引起間質(zhì)性肺炎的病因。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是眾多間質(zhì)性肺炎類型中的一種，原因不明，具有典型的臨床表現(xiàn)和CT特征。針對(duì)性治療該病的藥物目前有吡非尼酮，療效有待觀察，但不同患者疾病進(jìn)展速度并不一樣。國外的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者的中位生存期為5年左右。與特發(fā)性間質(zhì)性肺炎同屬一類的非特異性間質(zhì)性肺炎、隱源性機(jī)化性肺炎，藥物治療往往有效，特別是隱源性機(jī)化性肺炎預(yù)后良好。另外，臨床上經(jīng)常見到的間質(zhì)性肺炎病例，很多是繼發(fā)性的。如果明確間質(zhì)性肺炎是風(fēng)濕免疫疾病引起的，治療的重點(diǎn)應(yīng)針對(duì)原發(fā)病，原發(fā)病病情減輕，間質(zhì)性肺炎可隨之好轉(zhuǎn)。一些環(huán)境因素引起的間質(zhì)性肺炎，在脫離相應(yīng)的環(huán)境后，病情可以較長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。還有一些類型的肺間質(zhì)?。ㄈ缃Y(jié)節(jié)病等），經(jīng)糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療后可明顯好轉(zhuǎn)甚至痊愈。由此可見，對(duì)間質(zhì)性肺炎，要想取得較好的療效，明確病因是關(guān)鍵。
