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新生兒黃疸到底多久復(fù)查一次，要根據(jù)孩子出院時(shí)膽紅素?cái)?shù)值決定。69-70%的足月兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，生理性黃疸在足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，7-10天消退，最遲不超過2周完全消退，復(fù)查的時(shí)間根據(jù)新生兒的小時(shí)膽紅素曲線位置決定，也和嬰兒出院時(shí)候的日齡有關(guān)，如果在生后48~72小時(shí)內(nèi)出院，當(dāng)嬰兒膽紅素?cái)?shù)值位于小時(shí)膽紅素曲線的低第四十百分位數(shù)以下時(shí)，要求出院后2~3天復(fù)查，如果生后72~96小時(shí)出院，膽紅素水平位于第40百分位數(shù)以下時(shí)，出院后3~5天復(fù)查，膽紅素水平位于第40~75百分位數(shù)時(shí)，出院后2~3天復(fù)查，當(dāng)生后96~120個(gè)小時(shí)出院時(shí)，膽紅素水平在第40百分位數(shù)以下時(shí)，出院后3~5天復(fù)查，在第40~75百分位數(shù)時(shí)，出院后三天復(fù)查。如果病理性黃疸，在住院期間根據(jù)疾病原因和危重情況判斷復(fù)查時(shí)間，例如如果新生兒溶血病，重度高膽紅素血癥，往往在給于藍(lán)光照射治療6-12小時(shí)后復(fù)查，以觀察治療效果及是否需換血治療，如果嬰兒肝炎綜合癥引起黃疸復(fù)查時(shí)間則為給于保肝腿黃治療1周左右復(fù)查。

新生兒黃疸可以通過癥狀表現(xiàn)以及血膽紅素的測定來確診。新生兒出生后的膽紅素水平呈動(dòng)態(tài)的變化趨勢，因此在診斷新生兒黃疸時(shí)需考慮，其胎齡、日齡、體重、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病原因等等。根據(jù)新生兒膽紅素水平，可以分為低危、中危和高危三類。日常生活中也可以通過肉眼可見的皮膚黃染，初步判斷膽紅素的水平，如頭面部的黃染膽紅素約為6毫克每分升，處于低危狀態(tài)。軀干部的黃染膽紅素為9毫克每分升，屬于中危情況。四肢和手足心的黃染膽紅素多超過15毫克每分升，達(dá)到高危黃疸的程度。需要去專業(yè)醫(yī)院就診。新生兒的精神反應(yīng)差、拒乳、發(fā)熱、煩躁不安、驚厥發(fā)生等情況，也可以作為判斷患兒黃疸程度的參考，但新生兒黃疸的確診還是需要進(jìn)行血膽紅素的測定。根據(jù)出生的胎齡，區(qū)分逐月、早產(chǎn)和生后的日齡，有相應(yīng)的膽紅素的黃膽的標(biāo)志，在對(duì)照膽紅素的曲線判斷是否進(jìn)行治療。足月兒的小于12毫克每分升，早產(chǎn)兒小于15毫克每分升，都是屬于生理性的黃疸?；純嚎梢钥慷喑阅?、多排泄來減輕，在家里觀察就可以，但一旦出現(xiàn)手心足心、四肢出現(xiàn)黃疸，要立即去專業(yè)醫(yī)院就診。

新生兒黃疸有生理性和病理性之分，一般生理性一周到三周左右可以退；病理性黃疸消退時(shí)間不確定，與患病病情程度、治療方式等有關(guān)。新生兒黃疸，不同病因，退黃時(shí)間不一樣。如果生理性黃疸，足月兒，在生后2到3天出現(xiàn)，4到6天達(dá)到高峰，一般7到10天就會(huì)逐漸消退；如果早產(chǎn)兒，生理性黃疸相對(duì)時(shí)間會(huì)延長，比如可能會(huì)到兩周、三周左右。如果病理性黃疸，消退的時(shí)間就比較長，一定要去醫(yī)院就診，在醫(yī)院就診積極給予治療情況下，根據(jù)治療不同療程，退黃時(shí)間不一樣。但是如果不給予積極治療，在家中自己護(hù)理，退黃時(shí)間會(huì)非常長。一般會(huì)通過黃疸延長時(shí)間來判斷是生理性還是病理性，一般足月兒，如果黃疸達(dá)到2到3周以上，還不能正常消退，可能病理性的。早產(chǎn)兒達(dá)到3到4周以上不能消退，也要考慮是病理性黃疸。因此黃疸多久消退，也就關(guān)乎于生理和病理的診斷之分。生理性黃疸退的會(huì)很快，病理性黃疸要一定積極給予診斷和治療，才能夠消退。

許多人會(huì)認(rèn)為喂母乳跟黃疸的指數(shù)高有關(guān)，其實(shí)并不盡然。母乳喂養(yǎng)的新生兒，在生后三個(gè)月內(nèi)仍有黃疸，表現(xiàn)為非溶血性高未結(jié)合膽紅素血癥，這個(gè)診斷是排他性的。純母乳喂養(yǎng)的寶寶，要把其他造成黃疸的因素都排除，才能考慮可能是母乳造成黃疸。一般認(rèn)為部分母親母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、水平較高、活性高，可以在腸道內(nèi)通過促進(jìn)葡萄糖醛酸與膽紅素的分離，使未結(jié)合膽紅素被腸道再吸收，從而增加了肝臟處理膽紅素的負(fù)擔(dān)，即出現(xiàn)母乳性黃疸。母乳性黃疸的病因到現(xiàn)在沒有完全清楚，根據(jù)發(fā)生的時(shí)間分為早發(fā)性和晚發(fā)性兩大類。早發(fā)性的母乳性黃疸發(fā)生的時(shí)間同生理性黃疸相近，認(rèn)為主要是跟母乳喂養(yǎng)不當(dāng)、攝入的不足有關(guān)，這時(shí)如果黃疸指數(shù)小于20毫克每分升就沒有問題，至今還沒有因?yàn)槟溉樾渣S疸高而產(chǎn)生膽紅素腦病的報(bào)道，所以一般不建議終止母乳喂養(yǎng)。但是如果黃疸指數(shù)超過20毫克每分升，可以暫時(shí)停止喂母乳、用嬰兒奶粉添加，如果在48小時(shí)之內(nèi)黃疸改善，再重新給予喂食母乳，經(jīng)過2到3天的禁母乳之后，膽紅素可能下降超過原來膽紅素值的50％以上，就可以診斷母乳性黃疸。晚發(fā)性的母乳性黃疸都認(rèn)為跟新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)，常發(fā)生在生后的1到2周，可持續(xù)至8到12周或者更長，大多在1到3個(gè)月內(nèi)完全消失。所以母乳性黃疸不是母乳喂養(yǎng)的禁忌癥。母乳性黃疸臨床表現(xiàn)主要是生后單純母乳喂養(yǎng)，沒有其他原因出現(xiàn)了高膽紅素血癥，膽紅素可以高達(dá)256.5到342微摩爾每升，也就是15到20毫克每分升，血清膽紅素大多數(shù)小于257微摩爾每升，比如在15毫克每分升，也可以大于342微摩爾每升，比如20毫克每分升。母乳性黃疸是以間接膽紅素升高為主，其他的檢查結(jié)果均正常，新生兒一般狀況良好，吃奶也好，生長發(fā)育正常，沒有其他任何異常的臨床表現(xiàn)，黃疸可以維持三周到三個(gè)月。診斷主要是停母乳喂養(yǎng)，一般狀況良好，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，臨床上給予停喂母乳后觀察，24到48小時(shí)內(nèi)血清膽紅素明顯下降，可以診斷為母乳性黃疸，發(fā)生了母乳性黃疸喂養(yǎng)跟護(hù)理上。如果明確為母乳性黃疸可少量多餐喂養(yǎng)，并不提倡停喂母乳；按順時(shí)針方向行腹部按摩以增加腸道蠕動(dòng)；服用退黃的中藥促進(jìn)膽紅素的排泄；多曬太陽以改變間接膽紅素的結(jié)構(gòu)，形成光異構(gòu)體利于從尿中排出。只有到膽紅素水平超過15毫克每分升時(shí)，可以暫停母乳喂養(yǎng)觀察；如果明顯下降確定為母乳性黃疸，仍然可以母乳喂養(yǎng)。如果母乳性黃疸膽紅素高達(dá)20毫克每分升以上可以考慮光療，一般母乳性黃疸不需要用白蛋白或者是用血漿治療。支持治療，注意保暖、增加熱量、營養(yǎng)、預(yù)防感染等疾病的發(fā)生避免加重黃疸。酶誘導(dǎo)劑，可以給予保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物進(jìn)行治療，促進(jìn)母乳性黃疸的消退。

新生兒黃疸治療可以是光照療法，光照療法是降低血清未結(jié)合膽紅素，是簡單而有效的一種方法。在光的作用下使未結(jié)合膽紅素光異構(gòu)化，形成構(gòu)象異構(gòu)體和結(jié)構(gòu)異構(gòu)體，也就是光紅素，上述異構(gòu)體呈水溶性，它可以不經(jīng)過肝臟處理，快速的從膽汁和尿液中排泄出去，是光療降低血清總膽紅素的主要原因。藍(lán)光、綠光效果最好，平時(shí)的日光燈或者是太陽光也有較好的療效。目前國內(nèi)最常用的是藍(lán)光照射，將新生兒臥于藍(lán)光箱中，兩眼用黑色眼罩，保護(hù)以免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰、肛門部用尿布遮擋，其余的部分裸露，用單面光或者是雙面光照射，可采用連續(xù)的或者是間歇的照射方法，將膽紅素降到7個(gè)毫克每分升以下，即可停止治療。光療的時(shí)候需要注意補(bǔ)充核黃素，注意適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充液體。另外，換血療法能有效的降低膽紅素?fù)Q出已經(jīng)致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血，但換血需要一定的條件，也可發(fā)生一些不良反應(yīng)，故應(yīng)嚴(yán)格的掌握指征。一般地在光療失敗的時(shí)候，重癥防止膽紅素腦病的發(fā)生，都需要考慮換血治療。應(yīng)用藥物治療可以減少膽紅素的產(chǎn)生，加速膽紅素的清除，或者是抑制膽紅素的腸肝循環(huán)，包括運(yùn)用一些白蛋白，糾正代謝性酸中毒，用碳酸氫鈉、肝酶誘導(dǎo)劑比如苯巴比妥，靜脈使用免疫球蛋白對(duì)于早期溶血的患兒，可以減少膽紅素的產(chǎn)生。再一個(gè)是支持治療，支持治療主要是積極的預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓、感染以及高滲藥物輸注等，防止血腦屏障暫時(shí)的開放，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。