新生兒蠶豆病黃疸的治療方法有哪些
發(fā)布時間：2020-03-0252406次瀏覽
新生兒蠶豆病黃疸在急性期的時候需要進(jìn)行輸血治療，也可以輸濃集紅細(xì)胞，病情嚴(yán)重者則需要反復(fù)的輸血。再就是可以根據(jù)病情選用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，另外還需要對癥治療，對癥治療主要包括吸氧治療、糾正酸中毒以及補(bǔ)液治療。
新生兒蠶豆病也叫做紅細(xì)胞葡萄糖六磷酸脫氫酶缺乏癥，如果說身體當(dāng)中缺乏了這種酶，就容易引起遺傳性的溶血性疾病。該病比較常見的癥狀表現(xiàn)就是新生兒黃疸，這種黃疸消退得很慢，也有可能會引起其他的癥狀。那么新生兒蠶豆病黃疸的治療方法有哪些？
一、新生兒蠶豆病黃疸的輸血治療
新生兒蠶豆病是一種急性溶血性疾病，往往會導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血現(xiàn)象，這個時候最有效的治療方法就是輸血，也可以輸濃集紅細(xì)胞。如果說病情比較嚴(yán)重，通常需要反復(fù)的進(jìn)行輸血治療。不過在輸血之前需要對血液的來源進(jìn)行葡萄糖-6-磷酸脫氫酶快速篩選檢查，這樣做的目的是為了避免這一類患者供血，導(dǎo)致二次溶血的現(xiàn)象出現(xiàn)。通過輸血可以緩解溶血的癥狀，對于改善黃疸現(xiàn)象來說也有幫助。
二、新生兒蠶豆病黃疸的激素治療
新生兒若是患有蠶豆病，并出現(xiàn)了黃疸現(xiàn)象，也可以根據(jù)病情選用合適的腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，這種治療能夠起到免疫抑制作用，對于病情的改善有一定的幫助。不過應(yīng)該需要在早期用藥，用藥的時間不易過長，用藥量需要根據(jù)新生兒的病情來決定。
三、新生兒蠶豆病黃疸的對癥治療
1.吸氧
新生兒蠶豆病一旦引起黃疸，很容易出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，甚至還會導(dǎo)致重度的缺氧，所以應(yīng)該要在早期進(jìn)行吸氧治療。
2.糾正酸中毒
新生兒蠶豆病在溶血期會出現(xiàn)不同程度的酸中毒現(xiàn)象，這樣會加重黃疸的癥狀，單純的輸血治療效果不佳，需要及時糾正酸中毒，以免危及患兒的生命。
3.補(bǔ)液
新生兒蠶豆病黃疸還需要進(jìn)行補(bǔ)液治療，比如說多飲水或者是輸入液體，這樣能夠改善身體的微循環(huán)和血液循環(huán)，而且也可以促進(jìn)腎臟排酸，并且促進(jìn)膽紅素排出，改善黃疸癥狀。
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新生兒黃疸能打卡介苗嗎
新生兒黃疸可以打卡介苗?？ń槊缱⑸涫穷A(yù)防結(jié)核病的一種疫苗，對黃疸的影響不太明顯。所以，一般黃疸的孩子可以正常的注射。如果一個孩子黃疸程度很高，或者是出現(xiàn)了明顯的溶血導(dǎo)致的黃疸，或者是其他一些嚴(yán)重的黃疸的情況對卡介苗注射是不利的。一般情況下新生兒黃疸對于卡介苗注射是比較安全的，按照正常的免疫程序進(jìn)行注射就行，但是有一些特殊的情況。因此一個孩子如果有明顯的黃疸增高，又要注射疫苗，必須由?？频尼t(yī)生進(jìn)行評估，是要正常注射還是要推遲注射。
寶寶黃疸的癥狀
寶寶黃疸的癥狀可分為生理性黃疸和病理性黃疸，類型不同，通常會出現(xiàn)不同程度的皮膚變黃，且大便呈陶土樣，嚴(yán)重者神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。新生兒黃疸是新生兒期最常見一種表現(xiàn)。新生兒由于毛細(xì)血管比較豐富，當(dāng)血中膽紅素值超過一定水平時，就會出現(xiàn)肉眼可見的皮膚黃染的現(xiàn)象。嚴(yán)重的黃疸可以引起膽紅素腦病，造成永久性神經(jīng)系統(tǒng)損傷，甚至?xí)l(fā)死亡。臨床通常分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸可以自行進(jìn)行消退，病理性黃疸需臨床治療才可以達(dá)到治愈。新生兒黃疸主要的癥狀表現(xiàn)為皮膚被染成黃色，皮膚發(fā)黃，肉眼看的很清楚。如果以間急性膽紅素升高為主，皮膚黃染通常為橘黃色、透亮，是楊黃，輕者在顏面部。較重者會累積軀干以及四肢，手腳都會黃。如果以直接膽紅素升高為主，皮膚的黃染通常為暗黃色，皮膚灰暗，皮膚顏色略黑，黑中透黃，通常會認(rèn)為孩子比較黑。同時有大便顏色的改變，有時呈陶土樣，如果重度間接膽紅素升高為主，引起核黃疸，也是剛才說的膽紅素腦病，會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，出現(xiàn)驚厥、抽搐、肌張力增高、吃奶差等。
初生嬰兒黃疸偏高怎么辦
初生嬰兒黃疸數(shù)值高是正常的，如果數(shù)值在15以下，可以通過藥物來治療。如果是在15以上，就要通過藍(lán)光照射以及換血的方法來治療。在治療的時候警惕母乳性黃疸，必要的時候斷奶吃奶粉，更有利于去黃，恢復(fù)寶寶正常的情況。
新生兒曬黃疸多長時間
新生兒曬黃疸大概需要每天一個小時左右，可以在上午十點和下午三點左右曬太陽，每次保持十幾分鐘到二十分鐘的時間，對黃疸消退有幫助。如果黃疸沒有退去，還需要做檢查，可以藥物治療，或者是采取照藍(lán)光的方式治療。
新生兒黃疸怎樣預(yù)防
新生兒黃疸比較常見的癥狀，預(yù)防大于治療，預(yù)防方法主要包括做好產(chǎn)檢查；新生兒出生后要保證喂養(yǎng)足夠；多排便以及多曬太陽。做好產(chǎn)檢查，有些孕婦患有妊娠合并癥，比如糖尿病、高血壓等，需要定期產(chǎn)檢，避免孩子有宮內(nèi)窘迫或出生時窒息，后兩者可以導(dǎo)致新生兒黃疸明顯，所以要做好孕期檢查，另外如果孕婦是O型血，配偶不是O型血，或孕婦是Rh陰性血，胎兒可能發(fā)生宮內(nèi)溶血，孕婦要監(jiān)測血型抗體的滴度，必要時需要采取宮內(nèi)治療措施以避免嚴(yán)重的胎兒水腫、死胎等，同時也在一定程度上減輕新生兒出生后的溶血。新生兒出生后要早開奶，保證喂養(yǎng)足夠，使嬰兒液體攝入量足夠，能促進(jìn)膽紅素的排泄。多排便，胎便中含有大量的膽紅素，胎便排出延遲會導(dǎo)致新生兒體內(nèi)膽紅素聚積過多，使黃疸加重，所以如果新生兒出生之后胎便排出延遲或排出過少，要咨詢醫(yī)生，通過輔助的辦法比如灌腸等促進(jìn)胎便的排出。在室溫允許的情況下多曬太陽，太陽光中的藍(lán)光的波長能夠促進(jìn)膽紅素排泄，曬太陽有利于減輕黃疸。
新生兒黃疸的正常值是多少
正常新生兒黃疸指數(shù)，最高為五十一點三微摩爾每升，即3毫克每分升。足月兒生后2到3天出現(xiàn)黃疸，4到5天達(dá)高峰，5到7天消退，不超過兩周，不超過171到205微摩爾每升，即10到12毫克每分升。早產(chǎn)兒不超過二百五十六點五微摩爾每升，即15毫克每分升，于生后3到5天出現(xiàn)，5到7天達(dá)到高峰，7到9天后消退，最長不超過3到4周，每天的血清膽紅素升高小于85微摩爾每升，相當(dāng)于5毫克每分升，或者是每小時小于零點五毫克每分升，血清總膽紅素值尚未達(dá)到相應(yīng)日齡及危險因素下的黃疸，光療的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)。目測膽紅素，發(fā)現(xiàn)面頰部有黃疸的時候，血中膽紅素就達(dá)到了100微摩爾每升，相當(dāng)于6毫克每分升；軀干上半身有黃疸的時候，血中膽紅素就達(dá)到150微摩爾每升，相當(dāng)于9毫克每分升；軀干下半部及大腿出現(xiàn)黃疸的時候，血中膽紅素就達(dá)到200微摩爾每升，相當(dāng)于12毫克每分升；臀部及膝關(guān)節(jié)以下出現(xiàn)黃疸的時候，血中膽紅素就達(dá)到256微摩爾每升，相當(dāng)于15毫克每分升；手足心都黃染了，那血中膽紅素就達(dá)到了256微摩爾每升以上了，就是大于15毫克每分升。
新生兒為什么會出現(xiàn)黃疸
如今新生兒出現(xiàn)黃疸的幾率還是非常高的，在出現(xiàn)之后也會讓家長覺得比較擔(dān)心，因為這可能是一種異常的現(xiàn)象，而從現(xiàn)在的情況來分，主要也分成生理性的黃疸，還有病理性的黃疸，病理性的黃疸可能是肝功能不健全所造成，此時就應(yīng)該盡快接受治療。
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新生兒黃疸會發(fā)燒嗎
新生兒黃疸一般不會發(fā)燒。首先鑒于新生兒黃疸，藍(lán)光治療的過程中，它可能會出現(xiàn)發(fā)燒，如果是這個原因，可以降低箱溫，同時要補(bǔ)充水分。黃疸也可能是由感染引起，新生兒脫水熱會出現(xiàn)發(fā)燒，新生兒剛出生的時候，由于母乳不足，導(dǎo)致新生兒的脫水熱，要多給他喝母乳，勤吸吮促進(jìn)母乳的分泌，必要時候配方奶進(jìn)行喂養(yǎng)，這樣可以減少黃疸的發(fā)生。如果孩子又有黃疸又發(fā)燒，一定要考慮有沒有感染性疾病，往往比較重的感染性疾病，黃疸是可能是早期的主要表現(xiàn)，會同時伴有發(fā)燒。
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新生兒黃疸可以隔玻璃曬太陽嗎
陽光包含藍(lán)光和綠光，這兩種光線在425納米或者475納米的時候，可以讓膽紅素水解，就是水溶性。它通過水溶性排泄之后，降低黃疸狀態(tài)。醫(yī)療上藍(lán)光照射治黃疸也是這個原理，醫(yī)生也會建議黃疸患兒曬太陽，一般情況來看，新生兒黃疸隔著玻璃曬太陽沒有什么關(guān)系，但是，如果玻璃顏色特別重，特殊情況的玻璃，或者會過濾掉藍(lán)光、綠光的玻璃，會對孩子造成損傷，同時失去降黃疸的意義，這種條件下就不要隔著玻璃曬太陽了。其實，并不是所有黃疸患兒都要曬太陽，生理性黃疸可以自行消褪，不曬太陽也能好；溶血性黃疸患兒曬太陽效果甚微；感染性黃疸曬太陽效果較好。另外，患兒曬太陽的時候不能直曬眼睛、生殖器，不能裸露身體，要做好防曬、保溫工作。
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新生兒黃疸高怎么辦
黃疸高是需要治療的，常選用光照療法，光療是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。光使未結(jié)合的膽紅素光異構(gòu)化，形成構(gòu)象異構(gòu)體和結(jié)構(gòu)異構(gòu)體，也就是光紅素。上去的異構(gòu)體是水溶性的，可以不經(jīng)過肝臟的處理，就能很快的從膽汁和尿液中排出來，是光療降低血清總膽紅素的主要因素。藍(lán)光、綠光的效果最好，日光燈和太陽光也有較好的療效，目前國內(nèi)最常用的是藍(lán)光照射。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩罩住，因避免損傷視網(wǎng)膜，會陰肛門部用尿布遮蓋，其他的部分裸露，用單面光和雙面光照射，可以采用持續(xù)或者間歇的方法。一般照到七毫克每分升以下的時候，就可以停止光療，光療的時候要補(bǔ)充核黃素。嚴(yán)重的話需要換血療法，一般用于光療失敗之后。另外可以用一些藥物治療，包括白蛋白、免疫球蛋白、肝酶誘導(dǎo)劑與苯巴比妥。還有其他的支持治療，主要是積極的預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓感染以及高滲藥物輸注等等，防止血腦屏障暫時性的開放、膽紅素腦病的發(fā)生。
新生兒黃疸的原因
新生兒黃疸是因為膽紅素代謝異常造成的，主要分兩大類生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸，就是正常新生兒在生后都可能出現(xiàn)黃疸的原因，主要是由于膽紅素代謝的一些異常，而且單純的是因為這個原因引起的，叫生理性黃疸。生理性黃疸的天數(shù)一般是正常足月兒在生后2到3天出現(xiàn)，4到6天達(dá)到高峰，然后一周到十天左右，14天左右就會恢復(fù)到正常，這是一個生理性的過程。足月產(chǎn)兒的時間適當(dāng)?shù)臅娱L一些，但是一般不合并身體的其他一些異常狀況。那么病理性黃疸就是由于病理的因素引起的黃疸，一般除了提到的膽紅素正常代謝的原因，大多數(shù)由于一些病理性的因素引起的黃疸，出現(xiàn)的時間比較早，一般在24小時之內(nèi)，而且出現(xiàn)的時候黃疸的值都比較高，值都很高大于正常值好多倍，這叫出現(xiàn)早、癥狀重，然后增長的特別快，每天都要增長的數(shù)目在五個毫克以上，長得快，因此叫早重快長。而且是以脂膽為主的比較重的情況，叫病理性黃疸。
嬰兒的黃疸偏高了怎么辦
嬰兒黃疸的處理，需要根據(jù)黃疸程度的不同，處理方式不同。因為每一個孩子出生之后都可能會存在生理性黃疸。比如出生后七天到十四天之間，可能會出現(xiàn)黃疸值增高，如果它的黃疸最高值不超過十二，這個時候家長不用特別關(guān)注它。但是如果出現(xiàn)黃疸比較早，比如出生之后二十四小時就出現(xiàn)了黃疸、或者每一天的黃疸值增長比較高、或者出生十四天以后還出現(xiàn)黃疸、黃疸值高或者是降下去之后再次升高，這種情況都屬于病理狀態(tài)。需要找出病理原因，對病理原因進(jìn)行處理。如果小孩的一般狀態(tài)非常好，而且是母乳喂養(yǎng)，比較多出現(xiàn)的是母乳性黃疸。這個時候可以停止母乳喂養(yǎng)，觀察寶寶黃疸值的情況。如果停母乳之后黃疸值降低，證明寶寶是母乳性黃疸，這個時候?qū)殞毜膯栴}不大。在這個過程中，可以適當(dāng)?shù)慕o寶寶使用益生菌類，可以促進(jìn)腸道膽紅素的排泄或者改善寶寶黃疸的狀態(tài)。所以嬰兒黃疸一定要找到他的原因，針對原因進(jìn)行治療，會比較好。
新生兒黃疸正常值
新生兒黃疸是很常見的一種情況，它的正常值是2mg/dl到12mg/dl之間。新生兒的黃疸只要不超過最高值，就說明在正常的范圍內(nèi)，如果超過了最高值，就應(yīng)該警惕是否為病理性黃疸。
新生兒黃疸多久能退
新生兒的黃疸一般正常情況下，是在出生之后的兩三天出現(xiàn)，四五天指數(shù)最高，半個月后消失，早產(chǎn)兒持續(xù)時間稍微長一點，這種就是生理性的黃疸。如果是母乳性的黃疸會在母乳喂養(yǎng)之后的四到七天出現(xiàn)，持續(xù)時間稍微長一點差不多半個月的樣子，這兩種類型的黃疸是不需要治療的，但是病理性的黃疸持續(xù)時間更長，黃疸指數(shù)非常高，這就要去醫(yī)院進(jìn)行治療了。
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黃疸退了又復(fù)發(fā)怎么回事
如果新生兒出現(xiàn)黃疸退了又發(fā)作的情況，一般有以下幾種原因：第一點，出現(xiàn)黃疸退了又復(fù)發(fā)的情況，可以考慮是與患者的原發(fā)病有關(guān)系。出現(xiàn)黃疸退了又復(fù)發(fā)的情況，說明患者的原發(fā)病還在，沒有得到很好的控制。具體情況還要看疾病來說，比如感染沒有得到控制，溶血過程還在繼續(xù)，以及大便排泄不通暢等等，這些疾病都可以導(dǎo)致黃疸退了又復(fù)發(fā)的情況發(fā)生。第二點，就是新生兒的光療時間過短。第三點，就是有無母乳性黃疸。母乳性黃疸可以導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)黃疸退了又復(fù)發(fā)，黃疸反復(fù)出現(xiàn)的情況。第四點，就是嬰兒肝炎綜合征。嬰兒肝炎綜合征可以造成病理性黃疸。黃疸嚴(yán)重者可以引起核黃疸，導(dǎo)致腦性癱瘓、智力低下等嚴(yán)重的后遺癥。因此，對于新生兒出現(xiàn)黃疸退了又復(fù)發(fā)的情況，家長一定要引起注意。
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