什么是膿毒性肺栓塞
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0566299次瀏覽
在聽到膿毒性肺栓塞時(shí)，很多人都會(huì)覺(jué)得莫名，所以這其實(shí)就是因?yàn)榉窝h(huán)被異物阻塞所導(dǎo)致的疾病，雖然比較罕見(jiàn)，但是引發(fā)的原因有很多，而且當(dāng)前也有不少的方法可以治療，所以在出現(xiàn)之后千萬(wàn)不要忽視，必須要第一時(shí)間選擇正確的治療。
在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)上，其實(shí)有著各種不一樣的疾病，比如，膿毒性肺栓塞也是其中的一種，對(duì)于肺栓塞大家都比較了解，可是，在聽到膿毒性肺栓塞時(shí)，可能就會(huì)覺(jué)得莫名，所以也并不知道這到底是什么疾病，為了能夠讓所有人都了解，首先就應(yīng)該知道什么是膿毒性肺栓塞呢？
一、什么是膿毒性肺栓塞
膿毒性肺栓塞，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)也是因?yàn)槟摱拘缘乃ㄗ硬恍⌒倪M(jìn)入到肺循環(huán)中，然后導(dǎo)致病人出現(xiàn)膿毒性肺栓塞，這在目前的臨床上是比較罕見(jiàn)的事件，但是是一種比較嚴(yán)重的疾病，會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)明顯的感染性心內(nèi)膜炎，甚至還可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。
二、膿毒性肺栓塞的引發(fā)原因
膿毒性肺栓塞的出現(xiàn)，其實(shí)有著各種不同的原因，比較危險(xiǎn)的因素是經(jīng)常性選擇靜脈注射毒品，也有一些人是在安裝起搏器之后出現(xiàn)起搏器感染，又或者是植入的導(dǎo)管出現(xiàn)感染，除了這些之外，也有可能是扁桃體炎癥或者是口腔炎癥，這一些都是導(dǎo)致疾病出現(xiàn)的主要原因。
三、膿毒性肺栓塞的癥狀及治療方法
膿毒性肺栓塞也會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，另外也會(huì)出現(xiàn)肺侵潤(rùn)，最終也會(huì)直接感染到肺動(dòng)脈，會(huì)形成比較嚴(yán)重的肺膿腫，甚至還會(huì)出現(xiàn)軟組織結(jié)節(jié)性空洞。在當(dāng)前診斷時(shí)，主要就在于檢測(cè)是否存在膿毒性栓子，比如可以選擇血培養(yǎng)或者是選擇胸部X線拍攝。
在治療時(shí)方法也有很多，首先可以選擇廣普抗生素，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇手術(shù)治療，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)有更多的人會(huì)選擇手術(shù)治療，手術(shù)治療比較快速，不容易會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)作，而在選擇藥物時(shí)可能還會(huì)有一些后遺癥，反而得不償失。
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肺栓塞是什么
肺栓塞是指肺動(dòng)脈內(nèi)有某些小的栓子堵塞在其中，引起一系列的臨床改變，或臨床綜合征。這種栓子最常見(jiàn)是血栓，其實(shí)廣義的肺栓塞還包括其他的栓子，包括空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。但國(guó)內(nèi)外專家，包括老百姓通常說(shuō)的肺栓塞，大部分都稱之為是肺血栓栓塞，那都是血栓導(dǎo)致。所以肺栓塞最常見(jiàn)原因是血栓栓住了肺動(dòng)脈，引起一系列臨床綜合征。這些血栓75%至90%都來(lái)自下肢深靜脈血栓形成。換而言之，也是血栓在下肢深靜脈里形成，然后由于某些因素，比如擠壓、血栓脫落，通過(guò)人體的循環(huán)進(jìn)入到右心，再進(jìn)入到肺動(dòng)脈，栓塞住了肺動(dòng)脈的小分支或其他的分支而引起一系列臨床表現(xiàn)，臨床上稱之為肺栓塞。因此臨床上通常會(huì)將下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞統(tǒng)稱為一種病，叫做靜脈血栓栓塞癥，簡(jiǎn)稱叫做VTE。臨床上將肺栓塞和DVT下肢深靜脈血栓稱之為靜脈血栓栓塞癥。且不同部位、不同階段的表現(xiàn)。
肺栓塞如何治療
肺栓塞治療取決于危險(xiǎn)程度的評(píng)價(jià)，對(duì)于相對(duì)安全的中低?；颊?，一定要堅(jiān)持抗凝。對(duì)于高危的，首選溶栓治療，但是有合并出血，要想其辦法來(lái)進(jìn)行幫助，包括臨床上的介入或者手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行，但是介入和手術(shù)本身也是高危的操作，還需要重癥醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的支持，使用醫(yī)學(xué)上說(shuō)的人工肺、ECOM支持這樣手段才能夠保證安全。對(duì)于低?；蛘呤侵形５牟∪?，血壓輕微異常的病人，最主要治療是抗凝治療。充分的抗凝能夠促進(jìn)患者體內(nèi)的血栓溶解，最終達(dá)到治愈目的。所以抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療，也是基石治療。對(duì)于高危的病人，也就是合并有低血壓或者合并休克的病人，會(huì)充分的評(píng)估病人出血的風(fēng)險(xiǎn)。出血風(fēng)險(xiǎn)比較低或者沒(méi)有出血風(fēng)險(xiǎn)，可以給病人進(jìn)行溶栓治療，使用溶栓藥物，使血栓快速地給融解，緩解血栓的機(jī)械梗阻，而起到解決血流動(dòng)力學(xué)障礙的一個(gè)目的，能快速的挽救病人的生命。因?yàn)檫@種病人血壓都維持不好了，生命存在危險(xiǎn)，必須要積極地快速的糾正血流動(dòng)力學(xué)的障礙。如果病人存在有很多出血風(fēng)險(xiǎn)，比如高齡的男性患者同時(shí)還有腦血管瘤，出現(xiàn)肺栓塞，出血風(fēng)險(xiǎn)非常大，還是腦出血，所以說(shuō)像這種情況有出血風(fēng)險(xiǎn)，要考慮其方法。包括可以使用介入的方法，取栓、局部的溶栓或者手術(shù)的方法，但是這種方法同樣是非常危險(xiǎn)的。
肺栓塞吃什么食物比較好
肺栓塞患者注意低鹽、低脂飲食，若患者口服華法林，注意綠葉蔬菜要定量攝取，否則會(huì)影響凝血監(jiān)測(cè)、藥物應(yīng)用。肺栓塞可能肺血管被血栓等部分栓子堵塞，使肺動(dòng)脈血流造成影響，大部分是由于下肢靜脈血栓導(dǎo)致下肢靜脈血栓回流，隨靜脈血回流到右心室，由右心室到肺動(dòng)脈。若肺動(dòng)脈里有血栓造成肺動(dòng)脈栓塞，此時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。飲食方面注意低鹽、低脂，明確口服藥物類型，如華法林是抗凝藥，可能會(huì)受到維生素K影響。若口服華法林，患者維生素K攝入要保持恒定，這樣才能便于醫(yī)生監(jiān)測(cè)華法林用量是否合適。若吃華法林時(shí)綠葉蔬菜吃不均勻，會(huì)影響華法林用量，影響凝血監(jiān)測(cè)。
肺栓塞的治療方法有哪些
肺栓塞的治療方法包括口服抗凝藥物治療、溶栓再灌注治療、肺動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、肺動(dòng)脈球囊成形術(shù)、腔靜脈濾器植入等。即使有這些治療手段，仍有高達(dá)10%的靜脈血栓栓塞病人會(huì)在患病一年內(nèi)死亡，20%的病人在五年內(nèi)復(fù)發(fā)，幸存病人也會(huì)出現(xiàn)肺栓塞后綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐力下降、氣促及生活質(zhì)量降低。有人擔(dān)心自己本來(lái)就上不來(lái)氣，腿疼能否康復(fù)、康復(fù)以后病情會(huì)不會(huì)加重。有大量的研究表明，開始抗凝治療以后，立即活動(dòng)，并沒(méi)有使肺栓塞病人的預(yù)后惡化。對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)的病人，建議早期康復(fù)治療，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于預(yù)防或改善肺栓塞后綜合征，也不會(huì)增加先前深靜脈血栓病人的腿部癥狀。康復(fù)治療不僅可以使肺栓塞病人，更積極地配合藥物治療，還能改變預(yù)后。
肺栓塞的康復(fù)治療有哪些
肺栓塞康復(fù)的主要目標(biāo)是改善呼吸困難和功能活動(dòng)能力，使病人重返正常生活。住院期間的康復(fù)，包括系統(tǒng)個(gè)體化的心肺功能評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練。主要包括運(yùn)動(dòng)康復(fù)，例如自行車訓(xùn)練、力量耐力訓(xùn)練、游泳、步行以及營(yíng)養(yǎng)、心理、睡眠干預(yù)和中醫(yī)傳統(tǒng)治療等等。針對(duì)危險(xiǎn)因素防治，藥物治療和康復(fù)治療開展宣教。合理的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)包括個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率以及嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，確保運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能改善身體體適能，減少不良事件。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)治療有望提高肺栓塞病人的生存力，改善生活質(zhì)量，減少再住院率。
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肺栓塞的注意事項(xiàng)
如果有下肢靜脈曲張很嚴(yán)重，建議患者到門診去就診，必要的時(shí)候穿彈力襪，甚至更有必要的時(shí)候進(jìn)行下肢靜脈曲張的手術(shù)。還有一部分患者的肺栓塞，有可能是腫瘤導(dǎo)致的癌栓，這個(gè)時(shí)候可能愈后就不太理想，建議患者積極的到腫瘤科的門診去就診，在腫瘤科和一些心血管醫(yī)生的共同指導(dǎo)下制定綜合的治療的方案，會(huì)在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，積極的針對(duì)這種肺栓塞進(jìn)行綜合的整治?？傊總€(gè)人肺栓塞的危險(xiǎn)因素不同，建議大家到正規(guī)的門診去就診，找到血栓的來(lái)源以及誘因，通過(guò)去除誘因來(lái)防止肺栓塞進(jìn)一步加重。
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肺栓塞病人注意事項(xiàng)
第一，肺栓塞患者抗凝治療的同時(shí)，做好抗凝藥物的密切監(jiān)測(cè)。第二，日常飲食中避免食用堅(jiān)硬的食物，比如帶骨頭、帶刺的食物，否則可能會(huì)劃破患者的消化道，引起出血。第三，日常生活中密切注意出血傾向，有可能存在抗凝過(guò)度的問(wèn)題，一定要及時(shí)地就醫(yī)。第四，抗凝藥物一定要堅(jiān)持使用，不要隨時(shí)中斷，中斷一定要征得醫(yī)生的同意，否則會(huì)導(dǎo)致血栓的復(fù)發(fā)，血栓的不溶解，而出現(xiàn)很多嚴(yán)重的并發(fā)癥。第五，在使用抗凝藥物過(guò)程中，注意飲食結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，這樣患者的血藥濃度，抗凝效果也能比較穩(wěn)定。
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肺栓塞是怎么回事
肺栓塞包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、空氣栓塞以及氧氣栓塞等，表現(xiàn)為肺循環(huán)障礙和呼吸功能障礙。肺栓塞最常見(jiàn)類型是肺血栓栓塞癥，栓子從血栓上脫落，遷移到肺部血管而導(dǎo)致肺栓塞，引起肺血栓，危及生命。栓塞癥的血栓主要來(lái)源于深靜脈血栓，下肢深靜脈多見(jiàn)，其次為盆腔、上肢靜脈。肺栓塞和深靜脈血栓形成在發(fā)病機(jī)制上相互關(guān)聯(lián)，所以一般認(rèn)為是同一疾病發(fā)展不同階段，或同一疾病不同臨床表現(xiàn)方式，統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞。
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肺栓塞的治療方法
口服抗凝藥物治療、溶栓再灌注治療、肺動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、肺動(dòng)脈球囊成形術(shù)、腔靜脈濾器植入等都是肺栓塞治療方法。高達(dá)10%的靜脈血栓栓塞病人會(huì)在患病一年內(nèi)死亡，20%的病人在五年內(nèi)復(fù)發(fā)，幸存的病人出現(xiàn)肺栓塞后綜合征，一般主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐力下降、氣促及生活質(zhì)量降低。大量的研究表明，抗凝治療之后，患者立即活動(dòng)，并不會(huì)使肺栓塞病人的預(yù)后惡化。對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)病人，建議早期康復(fù)治療，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于預(yù)防或改善肺栓塞后綜合征。
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肺栓塞能治好嗎
肺栓塞能否治好，要根據(jù)具體情況，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷?；颊咭坏┏霈F(xiàn)肺栓塞，必須做急救處理，進(jìn)行抗凝治療，必要時(shí)要進(jìn)行手術(shù)治療，治療方法包括：一、抗凝治療。對(duì)于急性的肺栓塞患者，推薦腸外抗凝治療，目的在于預(yù)防早期死亡和靜脈血栓栓塞的復(fù)發(fā)。二、口服抗凝治療。三、溶栓治療，常用的藥物是尿激酶、RT-PA。在急性的肺栓塞形成之后，起病的四十八小時(shí)之內(nèi)，要盡快開始進(jìn)行溶栓，這樣能夠取得最大的療效。四、手術(shù)治療，是對(duì)于肺栓子的切除術(shù)。本方法死亡率比較高，可以挽救部分患者的生命，但是必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
肺栓塞的癥狀
出現(xiàn)肺栓塞時(shí)，患者會(huì)在長(zhǎng)期臥床或者久坐時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，一條腿會(huì)明顯變粗，有時(shí)候會(huì)突然失去意識(shí)，清醒后也會(huì)喪失這段記憶，經(jīng)常會(huì)有心慌，胸悶，胸痛等癥狀，運(yùn)動(dòng)后更加明顯。
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