如何介入治療肺栓塞
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0652513次瀏覽
想要介入治療肺栓塞，可以應(yīng)用動脈導(dǎo)管內(nèi)局部溶栓術(shù)，這種介入方式能夠讓血栓溶解，使肺部循環(huán)迅速恢復(fù)正常。也可以使用負(fù)壓吸引取栓術(shù)或者是水動力取栓術(shù)，通過這些介入方式能夠?qū)⒎尾康难ㄈ〕?，從而緩解肺栓塞的癥狀。另外，介入治療肺栓塞也可以用破碎法取栓術(shù)。
肺栓塞是由體循環(huán)的各種血栓脫落阻塞了肺動脈的主干和分支所引發(fā)的肺循環(huán)障礙，表現(xiàn)就是胸悶和胸痛，也會有咳血以及呼吸困難的癥狀，嚴(yán)重者還會發(fā)生猝死。治療肺栓塞的方法比較多，介入治療是比較有效的一種。那么如何介入治療肺栓塞？
1、動脈導(dǎo)管內(nèi)局部溶栓術(shù)
動脈導(dǎo)管內(nèi)局部溶栓術(shù)是比較常用的一種介入治療肺栓塞的方式，簡單來說就是通過動脈導(dǎo)管進(jìn)行局部溶栓，這種介入方式可以加速血栓溶解，并且使肺部循環(huán)迅速恢復(fù)正常，從而有效的緩解肺栓塞的臨床癥狀，減輕患者的痛苦以及提高生活質(zhì)量。
2、負(fù)壓吸引取栓術(shù)
介入治療肺栓塞還可以應(yīng)用負(fù)壓吸引取栓術(shù)，這種介入治療方式效果比較好，應(yīng)用率也比較高。簡單來說就是使用一根導(dǎo)管直介入治療肺栓塞，也可以用破碎法取栓。經(jīng)過股靜脈或頸靜脈送入到肺動脈當(dāng)中，接下來再通過導(dǎo)管負(fù)壓抽吸的方法將血栓抽出，從而減輕肺動脈血栓所引發(fā)的不良癥狀，并且使肺血流量增加，肺循環(huán)盡快恢復(fù)正常。
3、水動力取栓術(shù)
水動力取栓術(shù)也是介入治療肺栓塞比較常用的一種方式。這種介入方法實(shí)際上就是把高壓的生理鹽水從導(dǎo)管的頭部攝入回流管腔，這樣就可以在導(dǎo)管頭部形成負(fù)壓，并且把血栓吸入到射流當(dāng)中，并且由回流管吸出。做了水動力取栓術(shù)的介入治療之后，肺栓塞的病情可以得到一定程度的改善，患者的痛苦也能夠減輕。
4、破碎法取栓術(shù)
如果要介入治療肺栓塞，也可以應(yīng)用破碎法取栓術(shù)。這種介入方式需要用到特殊的裝置，將肺部的血栓先碎成比較小的碎片，這些小碎片會隨著血流漂移到肺動脈以外的地方，這樣就可以讓肺主動脈開放，肺血流量也會增加，將肺栓塞的危險(xiǎn)性降低。
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如何確診肺栓塞
臨床上可通過完善CT動脈造影、放射性核素肺掃描、磁共振、肺動脈造影等檢查來確診肺栓塞。第一，CT肺動脈造影，這是臨床上確診肺栓塞最常用的檢查，能夠發(fā)現(xiàn)引起肺栓塞的栓子。需要注意的是腎功能不全以及對造影劑過敏要慎重行改檢查。第二，放射性核素肺掃描檢查，如果是遠(yuǎn)端的肺栓塞，該檢查具有較高的診斷價(jià)值。不能做CT肺動脈造影的人群，可采取此項(xiàng)檢查。第三，磁共振成像檢查，這項(xiàng)檢查可直接顯示栓子以及肺部的低灌注區(qū)。第四，肺動脈造影檢查，雖然此項(xiàng)檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，但由于風(fēng)險(xiǎn)高、并發(fā)癥多，在臨床上運(yùn)用較少。
肺栓塞患者吃什么好
肺栓塞患者吃什么好呢?這是患者和家屬非常關(guān)心的問題，因?yàn)檫@個疾病的出現(xiàn)不注意飲食就算治療好也很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，所以在平時(shí)一定要注意才行，那么，下面我?guī)е蠹乙黄鹆私庀路嗡ㄈ颊叱允裁春冒?
得了雙肺栓塞怎么辦
得了雙肺栓塞怎么辦?由于雙肺栓塞疾病因人而異，癥狀各不一樣，日常生活中人們要多關(guān)注自己的身體，如果不慎患有肺栓塞，應(yīng)該及早地接受治療。今天我們一起來了解一下，雙肺栓塞怎么辦：
早期肺栓塞怎么用藥
肺栓塞這個疾病它在臨床上的發(fā)病率是非常高的，而且根據(jù)目前世界衛(wèi)生組織的相關(guān)調(diào)查顯示，肺栓塞的病患者每年都處于一個不斷上升的趨勢，因此廣大的朋友們一定要引起重視。那么相信廣大的患者們一定非常想知道早期肺栓塞怎么用藥，下面將為大家詳細(xì)的進(jìn)行介紹，也希望為廣大的患者們提供一定的幫助。
肺血管炎和肺栓塞有什么區(qū)別
肺血管炎和肺栓塞嚴(yán)格來說是兩種疾病，肺血管炎從字面上大家也可以理解，它是肺血管產(chǎn)生了炎癥，而這種炎癥往往是非特異性炎癥，也不是感染性的。肺栓塞是由于血栓從患者的深靜脈脫落，然后堵塞了肺動脈引起的一種疾病。其實(shí)它從定義上就可以看出兩者是不一樣的，但是經(jīng)常是容易被混淆的。因?yàn)閺腃T上看，從臨床影像學(xué)上看，有時(shí)候很難將兩者進(jìn)行區(qū)分開。因?yàn)榉窝苎子捎谘艿难装Y，有可能在炎癥的基礎(chǔ)上形成血栓，醫(yī)學(xué)上稱之為是肺血管炎合并血栓形成。如果患者去做造影，去做CT，去做影像學(xué)的一些檢查，也能發(fā)現(xiàn)充盈缺損，而這種充盈缺損和肺栓塞的充盈缺損有時(shí)候很難從影像學(xué)上去區(qū)分開來。但是專業(yè)的醫(yī)生，或者是有這方面診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，其實(shí)還是能夠找出一些蛛絲馬跡來進(jìn)行區(qū)分的。一般來說，肺栓塞往往都是多發(fā)的，因?yàn)檠撀?，它隨著患者的心臟跳動來堵塞氣道，它往往是多發(fā)的栓塞，而肺血管炎一般來說可能會局限在某一個血管，同時(shí)還會伴有管腔的狹窄，這是肺血管炎的一些表現(xiàn)?；颊呷绻M(jìn)一步去做核磁或者PET-CT都可能會提示這些充盈缺損的部位可能存在一些強(qiáng)化延遲，或者是拍在PET-CT上可以看見有高攝取的一些表現(xiàn)。這個問題就相對很專業(yè)了，需要專門從事肺血管專業(yè)的一些影像和臨床大夫來綜合討論才能區(qū)分開來。
肺栓塞如何治療
肺栓塞治療取決于危險(xiǎn)程度的評價(jià)，對于相對安全的中低危患者，一定要堅(jiān)持抗凝。對于高危的，首選溶栓治療，但是有合并出血，要想其辦法來進(jìn)行幫助，包括臨床上的介入或者手術(shù)的方法來進(jìn)行，但是介入和手術(shù)本身也是高危的操作，還需要重癥醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的支持，使用醫(yī)學(xué)上說的人工肺、ECOM支持這樣手段才能夠保證安全。對于低危或者是中危的病人，血壓輕微異常的病人，最主要治療是抗凝治療。充分的抗凝能夠促進(jìn)患者體內(nèi)的血栓溶解，最終達(dá)到治愈目的。所以抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療，也是基石治療。對于高危的病人，也就是合并有低血壓或者合并休克的病人，會充分的評估病人出血的風(fēng)險(xiǎn)。出血風(fēng)險(xiǎn)比較低或者沒有出血風(fēng)險(xiǎn)，可以給病人進(jìn)行溶栓治療，使用溶栓藥物，使血栓快速地給融解，緩解血栓的機(jī)械梗阻，而起到解決血流動力學(xué)障礙的一個目的，能快速的挽救病人的生命。因?yàn)檫@種病人血壓都維持不好了，生命存在危險(xiǎn)，必須要積極地快速的糾正血流動力學(xué)的障礙。如果病人存在有很多出血風(fēng)險(xiǎn)，比如高齡的男性患者同時(shí)還有腦血管瘤，出現(xiàn)肺栓塞，出血風(fēng)險(xiǎn)非常大，還是腦出血，所以說像這種情況有出血風(fēng)險(xiǎn)，要考慮其方法。包括可以使用介入的方法，取栓、局部的溶栓或者手術(shù)的方法，但是這種方法同樣是非常危險(xiǎn)的。
急性肺栓塞能治好嗎
急性肺栓塞相對來說是一種比較嚴(yán)重的疾病，但是只要你采取正確的方法，還是能夠有效達(dá)到治療，首先在急性發(fā)作期間可以選擇藥物治療，可以選擇溶栓治療，也可以選擇介入治療，在進(jìn)入到急性恢復(fù)期間，可以選擇排查形成血栓的原因。
肺栓塞的診斷方式有什么
肺栓塞的診斷方式有心臟超聲的篩查、肺血管ct的掃描三維重建、肺動脈造影檢查等檢查。肺栓塞是臨床上比較危重的疾病，可能內(nèi)源性和外性的因子，堵塞了肺動脈主干及其分支，造成血流的中斷。臨床上懷疑是肺栓塞，醫(yī)生可能會進(jìn)行抗栓藥物的干預(yù)，最大程度上的來緩解病人的病情，以至于避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。因?yàn)榧毙苑嗡ㄈ乃劳雎什粊営诩毙孕墓?，在肺栓塞的早期診斷會有很多的方法，例如心臟超聲的篩查，有的大塊的血栓可以通過心臟的彩超就可以看得到，超聲發(fā)現(xiàn)肺動脈里有血栓就可以明確。還可以進(jìn)行血管等ct掃描加三維重建，目前有64排肺血管ct的掃描三維重建，可以進(jìn)行肺血管的三維立體重構(gòu)。在計(jì)算機(jī)軟件輔助下進(jìn)行肺血管的重建，可以清楚的看到肺血管里面的結(jié)構(gòu)是否有血栓。如果有血栓、血栓堵塞的程度甚至可以通過ct的影像來判斷血栓是否是新鮮的血栓還是陳舊的血栓。還可以通過肺動脈造影檢查，把造影導(dǎo)管放到肺動脈，通過造影劑注射來找到肺栓塞的堵塞位置，明確是否有肺栓塞以及肺栓塞的程度。
肺梗塞的癥狀
肺梗塞典型的癥狀是呼吸困難、喘息氣短，還會出現(xiàn)突然的昏厥，血壓的下降，心悸胸悶，頭暈等等不典型的癥狀。肺梗塞，也叫肺栓塞。肺栓塞是各種栓子阻塞在肺的動脈或者分支引起臨床綜合癥，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞，羊水栓塞，腫瘤的瘤栓栓塞，或者是空氣栓塞等等不同栓子來源引起。而肺血栓的栓塞是肺拴塞中最常見類型，癥狀是突然出現(xiàn)呼吸困難，活動以后氣短，患者還會出現(xiàn)胸痛，咯血，往往成為肺栓塞的三聯(lián)征。嚴(yán)重的低氧血癥，血氧分壓小于60毫米水汞柱，患者會發(fā)現(xiàn)口唇的紫紺，爪甲青紫等等的表現(xiàn)，肺栓塞的患者臨床的表現(xiàn)不典型或者活動量很大，尤其是血栓比較小的時(shí)候，或者是慢性血栓栓塞性疾病的時(shí)候，可能會有活動量大的時(shí)候的呼吸困難，或者是查血?dú)夥治龅臅r(shí)候，氧動脈分壓降低的并不是很明顯，如正常85以上，僅僅是80或者是82等等。
02:30
腫瘤是怎么導(dǎo)致肺栓塞的
腫瘤導(dǎo)致肺栓塞的原因主要是因?yàn)槟[瘤患者，尤其是活動性腫瘤患者，腫瘤活動會釋放大量的促凝因子，容易形成血栓。所以患者在肺栓塞的查因過程中，醫(yī)生常規(guī)都會給病人進(jìn)行一些腫瘤方面的篩查，比如腫瘤標(biāo)記物的檢查，腹部超聲的檢查，篩查其他部位是否有腫瘤的征象。肺栓塞的治療過程也是一樣，如果腫瘤合并肺栓塞，一定要在積極進(jìn)行腫瘤治療的同時(shí)，進(jìn)行肺栓塞的其他抗凝治療，才能取得比較好的治療效果。
03:19
肺栓塞怎么治療
肺栓塞的治療取決于肺栓塞嚴(yán)重程度。對于低?；蛘呤侵形５牟∪耍钪饕闹委熓强鼓委?。充分的抗凝能夠促進(jìn)患者體內(nèi)的血栓溶解，最終達(dá)到治愈的目的。對于高危的病人，治療起來相對比較復(fù)雜，醫(yī)生會充分的評估病人的出血風(fēng)險(xiǎn)。如果出血風(fēng)險(xiǎn)比較低或者沒有出血風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生可以給病人進(jìn)行溶栓治療，緩解血栓的機(jī)械梗阻，而起到解決血流動力學(xué)障礙目的。如果病人存在有很多出血風(fēng)險(xiǎn)，要考慮其它的一些方法，包括介入、取栓、局部的溶栓或者手術(shù)，但是這種方法同樣是非常危險(xiǎn)的。
02:41
肺栓塞能治愈嗎
有明確危險(xiǎn)因素的肺栓塞病人是可以得到完全治愈的。如腫瘤病人合并肺栓塞，腫瘤治好了，血栓通過充分的抗凝也消失了，肺栓塞是可以治愈的。而對于沒有原因的或者原因可能會持續(xù)存在的病人，肺栓塞的治療可能是終身的，比如臨床上有一種高凝狀態(tài)的疾病，叫做抗磷脂綜合征，這種病人可能會終身存在高凝狀態(tài)，一旦發(fā)生肺栓塞，醫(yī)生是推薦患者進(jìn)行持續(xù)的或者是終身的抗凝治療。
01:56
肺栓塞是怎么回事
肺栓塞包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、空氣栓塞以及氧氣栓塞等，表現(xiàn)為肺循環(huán)障礙和呼吸功能障礙。肺栓塞最常見類型是肺血栓栓塞癥，栓子從血栓上脫落，遷移到肺部血管而導(dǎo)致肺栓塞，引起肺血栓，危及生命。栓塞癥的血栓主要來源于深靜脈血栓，下肢深靜脈多見，其次為盆腔、上肢靜脈。肺栓塞和深靜脈血栓形成在發(fā)病機(jī)制上相互關(guān)聯(lián)，所以一般認(rèn)為是同一疾病發(fā)展不同階段，或同一疾病不同臨床表現(xiàn)方式，統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞。
02:50
肺栓塞能治好嗎
肺栓塞能否治好，要根據(jù)具體情況，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷?；颊咭坏┏霈F(xiàn)肺栓塞，必須做急救處理，進(jìn)行抗凝治療，必要時(shí)要進(jìn)行手術(shù)治療，治療方法包括：一、抗凝治療。對于急性的肺栓塞患者，推薦腸外抗凝治療，目的在于預(yù)防早期死亡和靜脈血栓栓塞的復(fù)發(fā)。二、口服抗凝治療。三、溶栓治療，常用的藥物是尿激酶、RT-PA。在急性的肺栓塞形成之后，起病的四十八小時(shí)之內(nèi)，要盡快開始進(jìn)行溶栓，這樣能夠取得最大的療效。四、手術(shù)治療，是對于肺栓子的切除術(shù)。本方法死亡率比較高，可以挽救部分患者的生命，但是必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
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- 5 肺栓塞怎么怎么引起的
- 6 肺栓塞如何容易引起
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