得了雙肺栓塞怎么辦
發(fā)布時間：2020-12-1027496次瀏覽
得了雙肺栓塞怎么辦?由于雙肺栓塞疾病因人而異，癥狀各不一樣，日常生活中人們要多關(guān)注自己的身體，如果不慎患有肺栓塞，應該及早地接受治療，今天我們一起來了解一下，雙肺栓塞怎么辦：
肺栓塞是非常嚴重的疾病，即有血栓通過血液循環(huán)在肺動脈處阻塞，導致肺壞死，屬于內(nèi)科急癥，其危險性與阻塞的血管為主及壞死的肺臟面積有關(guān)。建議治療上急性期給予溶栓治療，判斷為肺栓塞有手術(shù)指征可以行手術(shù)治療!肺栓塞是肺動脈及其分支由栓子阻塞，使其相應供血肺組織血流中斷，肺組織發(fā)生壞死，容易造成肺梗死，治療本病主要是溶栓治療或者是藥物溶栓或者是手術(shù)取出栓子，以及給予抗凝治療，如果不適癥狀緩解，那么治療方法有效，在結(jié)合輔助檢查，明確栓子已經(jīng)融開，達到治療的目的。
一、急救措施
l. 一般處理：宜進行重癥監(jiān)護，臥床1-2 周，劇烈胸 痛者給止痛劑、鎮(zhèn)靜劑。
2. 糾正急性右心衰竭(多巴胺等)。
3. 防治休克。
4. 改善氧合和通氣功能吸氧或無創(chuàng)面罩通氣，必要時氣管插管人工通氣。
二、溶栓治療
溶栓時間窗一般規(guī)定為14天以內(nèi)，但鑒于可能存在血栓的動態(tài)形成過程，這一時間窗的規(guī)定并不是絕對的。目前公認的溶栓治療適應癥為大塊肺血栓栓塞癥，其特征為右心功能不全，伴低血壓或心源性休克。對此類患者如無治療禁忌癥，應積極、迅速給予溶栓治療。
在使用藥物對在疾病治療的過程當中，患者的個人的衛(wèi)生情況是整個治療的關(guān)鍵，患者是要避免臟亂差的生活習慣的，因為不潔的生活是會使自己感染上一些細菌的，這樣對于患者身體的恢復是很不利的，這一點患者和家屬是一定要重視的。
相關(guān)推薦
如何確診肺栓塞
臨床上可通過完善CT動脈造影、放射性核素肺掃描、磁共振、肺動脈造影等檢查來確診肺栓塞。第一，CT肺動脈造影，這是臨床上確診肺栓塞最常用的檢查，能夠發(fā)現(xiàn)引起肺栓塞的栓子。需要注意的是腎功能不全以及對造影劑過敏要慎重行改檢查。第二，放射性核素肺掃描檢查，如果是遠端的肺栓塞，該檢查具有較高的診斷價值。不能做CT肺動脈造影的人群，可采取此項檢查。第三，磁共振成像檢查，這項檢查可直接顯示栓子以及肺部的低灌注區(qū)。第四，肺動脈造影檢查，雖然此項檢查是金標準，但由于風險高、并發(fā)癥多，在臨床上運用較少。
肺栓塞常用3種藥物
肺栓塞常用3種藥物是什么呢?這個問題是很多患者及家屬想了解的，肺栓塞是一種危害性很大的疾病，但在治療與控制這個病并不是短時間能做到的，通常都需要長時間服藥來控制，下面就讓我們來了解下肺栓塞常用3種藥物是什么。
慢性肺栓塞怎么護理
肺栓塞作為內(nèi)科疾病的一種，對我們的影響是非常大的，甚至可能會發(fā)展成慢性肺栓塞，那么慢性肺栓塞護理也是非常重要的，所以這就需要我們做好患者疾病的護理。但是很多朋友們不知道慢性肺栓塞怎么護理，接下來就給大家簡單介紹一下慢性肺栓塞怎么護理。
得了肺栓塞會復發(fā)嗎
談到肺栓塞，我們不得不談到靜脈血栓栓塞性疾病，它包括深靜脈血栓形成及肺動脈栓塞。目前通常認為肺栓塞是靜脈血栓栓塞性疾病發(fā)生發(fā)展的一個階段，已不作為一個獨立疾病。它是指內(nèi)源性或外源性的栓子阻塞肺動脈，從而引起的以肺循環(huán)障礙為主要臨床特征的病理生理綜合癥，那么，得了肺栓塞會復發(fā)嗎？
肺CT可以看出肺栓塞嗎
普通的肺CT掃描，不能直接診斷肺栓塞，但是能發(fā)現(xiàn)一些肺栓塞的間接真相。比如醫(yī)生可能會發(fā)現(xiàn)胸膜下有一些小三角，這種尖端指向肺門的一些浸潤影，像這種往往是提示有肺的梗塞病灶，同時也可能患者做CT時發(fā)現(xiàn)肺動脈的增寬，提示有肺動脈高壓，提示有右心的增大，也提示肺動脈壓力增高。普通平掃CT，就不能有更直接的證據(jù)了，要找到肺栓塞直接診斷的證據(jù)，患者需要打造影劑，然后再來做CT的掃描，這項技術(shù)，臨床稱之為是CT肺血管造影。通過外周靜脈注射造影劑，在一定的時間后，給患者進行肺部的掃描，來使肺血管肺動脈顯影。絕大部分肺動脈是能夠充分顯影的，有主干道分支能夠顯影出來。如果有一部分的地方的造影劑沒有顯影出來，有的時候可能發(fā)現(xiàn)管腔里有造影劑的充盈缺損，像這樣的情況醫(yī)生可能能獲得肺栓塞診斷的一些直接征象。所以醫(yī)生要診斷肺栓塞，最直接的征象是要給病人做一個CT的肺血管造影，而不是做一個CT的普通的平掃，普通平掃僅有提示意義，而CT肺血管造影一旦發(fā)現(xiàn)有充盈缺損診斷價值非常高。
肺栓塞可以治愈嗎
肺栓塞能不能治愈，還是取決于患者有沒有導致肺栓塞的原因。舉個例子，一個骨折手術(shù)的病人，30多歲骨折手術(shù)，然后他合并肺栓塞了，在他骨折手術(shù)好了以后，通過充分的抗凝3個月，血栓也完全消失了，這種病人是可以治愈的，可以停藥的。所以部分肺栓塞病人是可以得到完全治愈的，尤其是有明確危險因素的病人。前面講的是骨折的病人，再講腫瘤病人也是一樣，如果腫瘤病人合并肺栓塞，腫瘤治好了，血栓通過充分的抗凝也消失了，這樣肺栓塞是可以治愈的。而對于一些沒有原因的或者一些原因可能會持續(xù)存在的病人，肺栓塞的治療可能是終身的，比如臨床有一種高凝狀態(tài)的疾病，叫做抗磷脂綜合征，像這種病人可能會終身存在一個高凝狀態(tài)，一旦發(fā)生肺栓塞，醫(yī)生推薦他進行持續(xù)的或者是終身的抗凝治療。所以肺栓塞能不能治愈取決于肺栓塞發(fā)生的原因。如果原因是可以去除的，肺栓塞可以治愈。如果原因不能去除，患者肺栓塞的治療應該要持續(xù)存在。另外再補充一點，有的肺栓塞病人可能是找不著原因的，其實這意味著這個病人存在有潛在的肺栓塞的原因，醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)，對于這樣的病人，同樣也推薦他進行持續(xù)的或者是終身的抗凝治療。
肺栓塞為什么胸痛
肺栓塞是由于內(nèi)源性、外源性的因子對肺動脈主干及其分支的血流造成了影響，使得血流可能造成中斷，最終引起血栓栓塞、血流中斷，很嚴重的會引起肺組織梗死。雖然是由支氣管動脈和肺動脈雙重供血，但如果有大塊的血栓堵到了肺動脈主干，也造成肺組織缺血，甚至造成肺部的梗死情況，一旦有這種血流中斷，就會刺激血管壁以及內(nèi)皮，會發(fā)生很多化學上的反應，引起體內(nèi)的疼痛的介質(zhì)被激活，引起胸痛的發(fā)生，很嚴重的肺部的梗死甚至有肺組織壞死的表現(xiàn)，有很劇烈的胸痛，咳嗽時有痰中帶血的情況。因此一旦有胸痛發(fā)作的情況，除常規(guī)的冠心病的篩查，一定還要想到是否有肺栓塞的可能，尤其是合并有下肢靜脈曲張、下肢血栓患者，一旦出現(xiàn)胸痛甚至很劇烈的胸痛，要除冠心病、主動脈夾層的基礎上，要高度懷疑是否有肺栓塞的可能。
02:29
肺栓塞的危害有哪些
急性肺栓塞的死亡率不亞于急性心肌梗死，如果是一些小的栓塞、遠端的栓塞可能不致命，會引起胸痛、咯血一些肺的組織的梗死，一旦是大塊的栓塞、主干的栓塞就可能會影響到血流動力學，導致有效的循環(huán)血量下降，左心回流減少，甚至會有猝死的可能。因此，一旦發(fā)作急性肺栓塞，而且這種急性肺栓塞導致了右室負荷加重，循環(huán)出現(xiàn)了急性衰竭是非常危重的，建議大家一定要到醫(yī)院就診，甚至進行必要的搶救。
02:46
急性肺栓塞會復發(fā)嗎
如果是雙下肢靜脈血栓形成，有可能會反復的發(fā)作，因為血栓有可能會對下肢靜脈的內(nèi)皮或者靜脈瓣造成一定程度的破壞，一旦得了下肢靜脈血栓，有可能是一個反復的過程，如果還有下肢靜脈曲張，曲張的血管更容易出現(xiàn)血栓的形成。因此一旦診斷了是肺栓塞，而且肺栓塞它的血栓來源是下肢深靜脈，極有可能出現(xiàn)反復發(fā)作的情況，因此建議大家進行下肢深靜脈血栓的篩查，對靜脈曲張進行積極有效的防護，必要時進行彈力襪的保護，甚至做曲張的血管手術(shù)，防止栓塞反復。
02:39
什么是肺栓塞
肺栓塞是指血栓栓住了肺動脈，引起的一系列臨床綜合征。廣義的肺栓塞包括空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。臨床上最常見的就是血栓，血栓75%-90%都是來自于患者的下肢深靜脈血栓形成，然后由于某些因素，血栓脫落，通過人體的循環(huán)進入到右心，再到肺動脈，栓塞住了肺動脈的小分支或者是其他的一些分支引起的一系列臨床表現(xiàn)。因此臨床上通常會將下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞統(tǒng)稱為一個病，叫做靜脈血栓栓塞癥，臨床上將肺栓塞和DVT下肢深靜脈血栓稱之為是靜脈血栓栓塞癥的不同部位、不同階段的表現(xiàn)。
02:41
肺栓塞能治愈嗎
有明確危險因素的肺栓塞病人是可以得到完全治愈的。如腫瘤病人合并肺栓塞，腫瘤治好了，血栓通過充分的抗凝也消失了，肺栓塞是可以治愈的。而對于沒有原因的或者原因可能會持續(xù)存在的病人，肺栓塞的治療可能是終身的，比如臨床上有一種高凝狀態(tài)的疾病，叫做抗磷脂綜合征，這種病人可能會終身存在高凝狀態(tài)，一旦發(fā)生肺栓塞，醫(yī)生是推薦患者進行持續(xù)的或者是終身的抗凝治療。
02:02
肺栓塞是怎么引起的
肺栓塞是由血液的瘀滯狀態(tài)、血管壁損傷引起。如果沒有有效的預防措施，容易引起血栓栓子脫落，栓子到達肺動脈，引起肺動脈主支或分支阻塞，一旦形成肺栓塞之后，后果很嚴重，要特別注意形成下肢靜脈血栓的病人，要常觀察患者有沒有胸痛、咯血、呼吸困難等情況，要積極做相關(guān)檢查，明確有無肺栓塞的發(fā)生。深靜脈血栓形成之后，如果病人不做有效治療，可以引起肺栓塞。
肺栓塞怎么引起的
肺栓塞的本質(zhì)是由于血栓使得肺部發(fā)生了栓塞的情況，所以導致肺栓塞的主要原因有，血液高凝狀態(tài)，同時有一部分人是由于心臟疾病所導致的，還有一部分患者是由于腫瘤的出現(xiàn)而導致的這個問題。發(fā)現(xiàn)的時候一定要及時的采取措施進行治療，否則就會威脅生命。
肺栓塞可以治好嗎
患者一旦出現(xiàn)肺栓塞，因為本病發(fā)病比較急，必須做急救處理，再進行一些抗凝治療，必要時要進行一些手術(shù)治療。藥物治療中，第一個是抗凝治療。對于急性的肺栓塞患者，推薦抗凝治療，目的在于預防早期死亡和靜脈血栓栓塞的復發(fā)。對于高或者中等臨床可能性的肺栓塞患者，在等待診斷結(jié)果的同時，就應該給予腸外抗凝劑。這種腸外抗凝劑，主要包括普通的肝素和低分子肝素等。應該根據(jù)患者臨床表現(xiàn)來實時進行選擇。第二個是口服抗凝治療。急性肺栓塞，應該盡早給予腸道外抗凝治療，同時給予口服抗凝治療。常用的口服藥物，主要包括華法林、苯丙香豆素等。在國內(nèi)，華法林最常用。第三個是溶栓治療，常用的藥物是尿激酶、rt-PA。在急性的肺栓塞形成之后，起病的四十八小時之內(nèi)，要盡快開始進行溶栓，這樣能夠取得最大的療效。但是對于有些癥狀的急性肺栓塞患者，六到十四天之內(nèi)做溶栓也有一定作用。第四個是手術(shù)治療，是對于肺栓子的切除術(shù)。本方法死亡率比較高，可以挽救部分患者的生命，但是必須嚴格掌握適應癥。所以肺栓塞的死亡一般發(fā)生較快。如果不及時治療，死亡率高達30%。經(jīng)過治療其死亡率能降到8%。
