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抗乙肝病毒治療的手段，目前有兩種：一是口服核苷（酸）類抗病毒藥，二是注射干擾素。抗病毒治療有三個(gè)治療終點(diǎn)：1.HBVDNA陰轉(zhuǎn)；2.e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，也就是大三陽轉(zhuǎn)成小三陽；3.表面抗原陰轉(zhuǎn)。達(dá)到此三點(diǎn)治療目的，干擾素治療約40%至50%的可能性。如果以表面抗原陰轉(zhuǎn)為目的，干擾素治療大約有10%的可能性。因此乙肝表面抗原的陰轉(zhuǎn)率目前還是比較低的。乙肝打干擾素使大三陽轉(zhuǎn)為小三陽的幾率大約在20%-30%，乙肝DNA轉(zhuǎn)陰幾率在30%-40%，雖然總體療效并不是很理想，但是目前也有一些方法能夠提高干擾素的治療效率，可以和核苷類似物聯(lián)合用藥并選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)。對(duì)于乙肝表面抗原數(shù)值大于10000ng/ml以上，乙肝DNA數(shù)值大于10^7ng/ml以上者可以先口服核苷類似物藥物，使用若干年之后等乙肝表面抗原數(shù)值降低到1500ng/ml以下，DNA陰轉(zhuǎn)之時(shí)再配合干擾素治療，有將近50%的患者能夠轉(zhuǎn)為小三陽。

乙肝三系定量主要反映肌體有沒有感染乙肝病毒，身體有沒有乙肝表面抗體以及抗病毒療效評(píng)估的指標(biāo)。如果想要篩查是否感染乙肝病毒，可以進(jìn)行乙肝三系定量的檢查。乙肝三系定量的檢查，不同的組合有不同的臨床意義，比如乙肝表面抗原，乙肝e抗原和乙肝核心抗體這三項(xiàng)陽性，就是乙肝大三陽。乙肝表面抗原聯(lián)合乙肝e抗體、乙肝核心抗體這三項(xiàng)陽性，就是乙肝小三陽。由于核心抗原在外周血液當(dāng)中分布非常的少，并且普通的檢測(cè)試劑很難檢測(cè)到，目前臨床只進(jìn)行其他五項(xiàng)的檢查，也就是常說的乙肝兩對(duì)半。乙肝三系可以進(jìn)行定性檢測(cè)，也就是檢查結(jié)果分為陰性還是陽性，這是比較粗略的檢測(cè)方法。更為準(zhǔn)確的乙肝三系定量檢測(cè)，不僅可以篩查出陰性或陽性，還可以準(zhǔn)確的用數(shù)值表示檢測(cè)結(jié)果，可以更好的指導(dǎo)臨床疾病的診治，目前已經(jīng)在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

乙肝大三陽是我們?cè)诮庾x一個(gè)乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)單的時(shí)候得出來的一個(gè)結(jié)果，它其實(shí)反映的是一個(gè)乙肝病毒感染的狀態(tài)。也就是說乙肝大三陽提示你肯定是感染了乙肝病毒，但是有沒有癥狀，還是要結(jié)合臨床來確定。比如說你是一個(gè)急性乙肝的病人，你是一個(gè)乙肝大三陽，那么這時(shí)候多半會(huì)有明顯的乏力、食欲下降、惡心，也有尿黃的癥狀，所謂的急性黃疸型肝炎的癥狀。急性黃疸型肝炎癥狀：明顯的乏力、食欲下降、惡心，尿黃癥狀。如果說你的肝功是正常的，僅僅是大三陽，是個(gè)乙肝病毒攜帶者，那么這時(shí)候你估計(jì)應(yīng)該是沒有什么癥狀。因?yàn)閿y帶者它主要是攜帶有病毒，有傳染性但是肝臟沒有炎癥，那么也就沒有任何的臨床癥狀。那么另一種情況就是慢性乙型肝炎，以前叫做慢性活動(dòng)性肝炎，就是說大三陽的病人伴隨有轉(zhuǎn)氨酶的輕度升高，比如說谷丙轉(zhuǎn)氨酶有100多200多，那么這個(gè)時(shí)候病人可能就不像急性乙肝那樣表現(xiàn)得那么突出。急性乙肝剛才我說的乏力、惡心、厭油、尿黃，但是慢性乙型肝炎多半就只是表現(xiàn)為輕微的乏力，有的人比較敏感，可能吃完飯以后覺得不消化，上腹有脹肚的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該建議到醫(yī)院去就診了。慢性乙型肝炎癥狀：表現(xiàn)為輕微的乏力、惡心，消化不良和上腹脹肚癥狀。所以乙肝大三陽有沒有癥狀其實(shí)不是單獨(dú)根據(jù)大三陽來判斷的，而是要結(jié)合臨床類型，是急性還是慢性，還是甚至是一個(gè)乙肝病毒攜帶者，那不同的狀況會(huì)有不同的臨床癥狀。

高滴度的抗-HBc（主要是IgM型），多表示近期感染。在急性HBV感染中，HBcAg可表達(dá)于感染的肝細(xì)胞表面，抗-HBc均可通過調(diào)節(jié)抗原表達(dá)而控制HBV感染，IgM型抗-HBc可用于診斷急性HBV感染；而低滴度的抗-HBc（主要是IgG型），多表示既往感染。由于乙型肝炎核心抗原（HBcAg）有較強(qiáng)的免疫原性，因此，抗-HBc在血清中產(chǎn)生的時(shí)間較早。抗-HBc可分為免疫球蛋白（Ig）M型、IgA型和IgG型。IgM、IgA和IgG型抗-HBc在HBV感染過程中依次出現(xiàn)并消失，最后IgG型抗-HBc可以長(zhǎng)期存在于血清中。有研究表明，CHB患者的血清抗-HBc水平顯著高于HBV攜帶者。此外，也有研究表明，抗-HBc水平與ALT水平呈正相關(guān)。不傳播HCV。

乙肝大三陽要不要治療需判斷有沒有發(fā)生肝炎。乙肝大三陽指表面抗原、E抗原和核心抗體的陽性。大三陽病人往往預(yù)示乙肝病毒DNA水平較高，乙肝病毒在肝臟中復(fù)制能力較強(qiáng)，傳染性較強(qiáng)，并不是說大三陽病人一定是肝炎發(fā)作病人，不能認(rèn)為大三陽比小三陽厲害、大三陽一定要治療。乙肝病人是否需要治療要判斷有沒有發(fā)生肝炎。對(duì)肝炎評(píng)價(jià)最簡(jiǎn)單辦法是查肝功能，觀察轉(zhuǎn)氨酶水平是否升高，是否有膽紅素的異常。如果轉(zhuǎn)氨酶水平升高能大于兩倍正常上限，應(yīng)評(píng)估要不要抗病毒治療。還有一些人可能是緩慢進(jìn)展，沒有表現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高，沒有表現(xiàn)在肝功異常有炎癥活動(dòng)的病人，可通過肝活檢進(jìn)行病理檢查來發(fā)現(xiàn)。如果大三陽病人查轉(zhuǎn)氨酶水平正常，做肝活檢也沒有明顯炎癥和纖維化，可能沒有任何疾病進(jìn)展，不會(huì)發(fā)生肝硬化和肝癌，不需做治療。只有發(fā)現(xiàn)有炎癥活動(dòng)，轉(zhuǎn)氨酶升高或肝臟病理方面炎癥或纖維化二級(jí)以上才需治療。不論是大三陽的病人，還是小三陽的病人，只有通過對(duì)肝臟炎癥和纖維化的評(píng)估后，才能確定是否需要治療。