小兒腦出血是怎么回事
發(fā)布時(shí)間：2020-03-3060364次瀏覽
臨床上有不少小兒腦出血的病例，之所以發(fā)生這種情況，與小兒患有腦血管畸形、血液疾病以及新生兒顱內(nèi)出血有關(guān)。小兒腦出血嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡，一定要引起重視，積極進(jìn)行治療。
許多人認(rèn)為腦出血只會(huì)發(fā)生在中老年人群中，事實(shí)上，臨床上也有不少小兒腦出血的病例，其發(fā)病率并不亞于成年人小兒腦出血十分危險(xiǎn)。腦出血可導(dǎo)致小兒出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、暈迷等癥狀，不及時(shí)治療將會(huì)威脅到孩子的生命。那么，小兒腦出血是怎么回事呢？
一、小兒腦出血是怎么回事
1.腦血管畸形
腦血管畸形是造成小兒腦出血的常見(jiàn)原因，有外傷性、感染性與先天性之分。其中先天性的腦血管畸形比較常見(jiàn)，包括動(dòng)靜脈瘺與血管瘤。感染性腦血管畸形包括真菌性動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)細(xì)菌瘤等。外傷性腦血管畸形比較少見(jiàn)。此外還包括其他類(lèi)型的腦血管畸形，如海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張、腦底異常血管網(wǎng)等等。
2.血液疾病
血液疾病也可引起小兒腦出血。在血友病的患兒中，約有2.2%～7.4%的患兒可發(fā)生腦出血。此外，小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜也可引起腦出血。其他血液疾病如再生障礙性貧血、白血病、彌漫性血管內(nèi)凝血、溶血性貧血等也可發(fā)生腦出血。
3.新生兒顱內(nèi)出血
新生兒顱內(nèi)出血主要因產(chǎn)傷和缺氧引起。目前因產(chǎn)傷引起的腦出血正逐漸減少，而因缺氧引起的腦出血?jiǎng)t有增多的趨勢(shì)。其中低體重兒、早產(chǎn)兒發(fā)生腦出血的幾率更高。
二、小兒腦出血怎么辦
小兒腦出血，首先要讓孩子安靜的休息，保持其呼吸道暢通。如果病情比較嚴(yán)重，應(yīng)進(jìn)行氣管切開(kāi)幫助吸氧。腦出血會(huì)引起血壓反射性增高，從而引起出血量增加，這種情況下應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用降壓藥物控制血壓。如果出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，應(yīng)及時(shí)降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，以免發(fā)生腦疝甚至危及生命。在治療期間還應(yīng)注意預(yù)防肺部感染以及應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。
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腦摔傷顱內(nèi)出血的后遺癥
這種情況根據(jù)摔傷的嚴(yán)重程度、顱內(nèi)出血的部位，和具體程度不同而有差別，當(dāng)然，患者的救治時(shí)機(jī)、治療方式，也會(huì)明顯影響整體預(yù)后。對(duì)于顱腦摔傷之后，引起的硬膜外血腫和硬膜下血腫的情況，如果及時(shí)進(jìn)行了手術(shù)治療，有效的清除血腫，患者可能不會(huì)遺留任何的并發(fā)癥和后遺癥。而對(duì)于摔傷之后，引起腦內(nèi)血腫的情況，及時(shí)進(jìn)行了血腫清除，患者常常也會(huì)有一定程度并發(fā)癥和后遺癥的出現(xiàn)。比如在額葉、顳葉的血腫清除之后，患者在將來(lái)可能會(huì)發(fā)生外傷性癲癇，也有可能會(huì)使患者的精神和智力狀況、注意力狀況受到一定程度的影響，這些都是臨床上比較常見(jiàn)的情況?？傮w來(lái)說(shuō)，腦外傷之后，及時(shí)的診斷和治療是最為關(guān)鍵的。
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腦出血保守治療和微創(chuàng)手術(shù)哪個(gè)好
中大量的腦出血建議通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)切除大部分血腫，以促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，同時(shí)也能夠避免血腫吸收過(guò)程中，血紅蛋白的降解產(chǎn)物對(duì)周?chē)窠?jīng)細(xì)胞的毒害作用，有助于患者神經(jīng)功能恢復(fù)。保守治療主要是靠血腫自身降解、吸收來(lái)實(shí)現(xiàn)神經(jīng)功能恢復(fù)的，周期會(huì)比較漫長(zhǎng)而且血腫吸收的過(guò)程中，這些代謝產(chǎn)物對(duì)周?chē)纳窠?jīng)細(xì)胞也有一定的毒害作用。
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腦出血手術(shù)后能活多久
取決出血的量、出血嚴(yán)重程度、意識(shí)狀況是否發(fā)生并發(fā)癥等。出血量比較小沒(méi)有明顯意識(shí)障礙，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療血腫得到清除明顯改善，后續(xù)在高血壓等方面能控制的，預(yù)期壽命可以達(dá)到普通正常人群的預(yù)期壽命。血量比較大，術(shù)前發(fā)生腦疝，及時(shí)手術(shù)血腫清除，意識(shí)未必能恢復(fù)正常，在此基礎(chǔ)出現(xiàn)肺部的炎癥、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥，任何一個(gè)并發(fā)癥沒(méi)有得到有效治療，都會(huì)在短的時(shí)間內(nèi)危及生命。
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外傷腦出血一般要住院多少天
一般外傷引起的小灶性腦出血，經(jīng)過(guò)保守治療之后2-3周患者病情就可以穩(wěn)定出院了，外傷引起的腦出血量比較大，術(shù)前已經(jīng)發(fā)生昏迷、腦疝，經(jīng)過(guò)兩、三周的治療也就只能讓患者的病情趨于穩(wěn)定不能直接出院回家。嚴(yán)重的腦出血的患者，特別是外傷之后引起的硬膜下、硬膜外腦內(nèi)的血腫，患者已經(jīng)在術(shù)前發(fā)生腦疝的情況，術(shù)后可能需要更久的治療，有時(shí)還需要在重癥監(jiān)護(hù)病房，治療很長(zhǎng)時(shí)間才能夠逐步康復(fù)，而進(jìn)行下一步的康復(fù)治療。
腦出血水腫消退時(shí)間
腦出血患者出現(xiàn)水腫的情況，具體消退的時(shí)間大概在3~4周左右。腦出血之后出現(xiàn)水腫的原因有很多，可以分為血管炎性腦水腫和細(xì)胞性腦水腫兩種，如果患者屬于血管炎性腦水腫，大多數(shù)是由于腦出血后釋放炎癥因子，從而引起血管通透性增加，使血管中的水分滲透到周?chē)哪X組織，從而引起腦組織水腫。除此之外，細(xì)胞性的水腫主要是由于細(xì)胞損傷后而引起的細(xì)胞。這兩種類(lèi)型的水腫會(huì)造成患者腦組織出現(xiàn)腫脹，所以表現(xiàn)為腦出血水腫。建議患者應(yīng)該要積極的配合醫(yī)生治療，可以選用脫水類(lèi)的藥物以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，能夠加速腦細(xì)胞恢復(fù)。
腦出血是不是不宜鍛煉
腦出血是不是不宜鍛煉?這種說(shuō)法是片面的，不全面，腦出血患者是需要進(jìn)行鍛煉，不過(guò)進(jìn)行鍛煉的前提是腦出血患者在穩(wěn)定康復(fù)期，疾病已經(jīng)穩(wěn)定的情況下，而那些嚴(yán)重的患者是需要臥床休息，不可隨意亂動(dòng)的。
腦出血后的康復(fù)治療
腦出血需要及時(shí)的進(jìn)行治療，在病情穩(wěn)定后還應(yīng)該做好康復(fù)治療，常見(jiàn)的康復(fù)治療有很多，比如高壓氧康復(fù)、針灸康復(fù)和各種身體康復(fù)治療等?；颊呖祻?fù)治療的時(shí)候關(guān)鍵是體位，家人要讓患者有一個(gè)舒適正確的體位，然后就是要幫助患者做好日常生活訓(xùn)練以及心理開(kāi)導(dǎo)和語(yǔ)言訓(xùn)練等。
青少年腦出血的原因
青少年如果出現(xiàn)腦出血，其實(shí)也有著很多不一樣的原因，首先可能是因?yàn)槟X血管疾病所導(dǎo)致，另外也可能是特發(fā)性血小板減少，除了這一些之外外傷暴力所引起的腦出血出現(xiàn)幾率也非常的高，不管如何，一旦再出現(xiàn)之后，都應(yīng)該采取有效的治療。
什么原因突發(fā)腦出血
誘發(fā)突發(fā)腦出血的原因有很多，首先有可能是車(chē)禍等等外傷因素有引起的；其次，也有可能是高血壓所誘發(fā)的，一旦存在一些不良情緒就會(huì)導(dǎo)致突發(fā)腦出血；再者，一些藥物影響也會(huì)導(dǎo)致突發(fā)腦出血的發(fā)生；最后，一些腦部疾病也是誘因。
腦出血病人吃什么好
腦出血病人吃低鹽易消化的食物、多吃含有高蛋白的食物、多吃富含葉酸的食物。腦出血的病人的飲食來(lái)源有幾方面：一、低鹽易消化的食物，低鹽食物可減少水鈉潴留，減輕血容量，降低血壓，預(yù)防再次腦出血。腦出血早期的消化功能受損，易消化的食物能容易吸收進(jìn)入腸道，減少消化的低負(fù)荷，恢復(fù)消化道功能。二、可適當(dāng)?shù)亩喑孕~(yú)，魚(yú)肉含有較高的蛋白，可以改善血管的彈性、順應(yīng)性，促進(jìn)鹽的排泄。三、多吃富含葉酸的食物，若膳食中缺乏葉酸及維生素B6、B12，會(huì)使血中高半胱氨酸水平升高，易損傷血管的內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。多攝食富含葉酸的食物，還有水果或者蔬菜。有研究表明，平時(shí)多吃水果蔬菜的較多的病人，腦血管卒中的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，每天增加進(jìn)食水果和蔬菜，對(duì)于腦卒中的危險(xiǎn)因素是可以降低的。
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腦出血的原因
腦出血實(shí)際上是一個(gè)特別嚴(yán)重的腦血管病。腦出血的原因通常很多，首先最常見(jiàn)的原因是高血壓，也是第一位的原因；其他的原因包括先天的動(dòng)脈瘤、血管畸形；也有的患者是由于腫瘤，腫瘤生長(zhǎng)特別快，會(huì)導(dǎo)致血管的破裂出血；還有的患者是由于使用某些藥物，如有的患者用抗凝藥，且用的量比較大，也會(huì)出現(xiàn)腦血管的出血；還有一些情況比如有的患者有血液病，通常也會(huì)影響凝血這方面的功能，出現(xiàn)腦出血。但在所有的原因當(dāng)中，高血壓是第一位的。所以，一旦有腦出血，一定要到專(zhuān)科醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行診斷，并進(jìn)行針對(duì)性的一個(gè)預(yù)防。
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腦出血恢復(fù)期多久
腦出血是由于腦血管破裂出現(xiàn)血腫，出現(xiàn)臨床的癥狀。根據(jù)出血量的大小不同，還有年齡大小，血腫吸收的時(shí)間長(zhǎng)短有所差異。一般如果不是特別大的血腫一般兩到三周、最長(zhǎng)的四周基本上能吸收。但是有的患者年齡比較大，出血量也很大，它吸收起來(lái)會(huì)有一些問(wèn)題，有的甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的腦水腫。腦水腫會(huì)影響神經(jīng)功能或者出現(xiàn)嚴(yán)重威脅生命的情況，此時(shí)要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)把血腫引流出來(lái)。腦出血血腫一旦吸收，患者的神經(jīng)功能隨著腦出血的吸收慢慢的會(huì)有所恢復(fù)。所以，出血吸收最長(zhǎng)需要四周，但神經(jīng)功能恢復(fù)要延續(xù)三個(gè)月或者是半年。
怎樣區(qū)分腦出血和腦梗塞
腦出血和腦梗塞性質(zhì)不同，治療方法也不同。在沒(méi)有條件進(jìn)行ct或核磁共振的情況下，可以按以下幾條來(lái)區(qū)分：第一，腦出血病人多有高血壓和腦動(dòng)脈硬化病史，而腦梗塞病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病病史。第二，腦出血都在情緒激動(dòng)或用力的情況下發(fā)病。而腦梗塞多在安靜休息時(shí)發(fā)病。第三，腦出血發(fā)病及進(jìn)展快，常在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病前也沒(méi)有先兆，而腦梗塞進(jìn)展緩慢，長(zhǎng)在1到2天后逐漸加重。發(fā)病前常常有短暫性腦缺血發(fā)作的病史。第四，腦出血病人發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓也是比較高的，意識(shí)障礙重。而腦梗塞發(fā)病時(shí)血壓多正常，也沒(méi)有頭痛、嘔吐等癥狀，神志清醒。腦出血病人腰穿腦脊液壓力高，多為血性，而腦梗塞病人腦脊液壓力不高，清晰沒(méi)有血。腦出血病人中樞性呼吸障礙多見(jiàn)，瞳孔常常不對(duì)稱(chēng)，或者瞳孔縮小，眼球向同向偏斜，而腦梗塞病人中樞性呼吸障礙少見(jiàn)，瞳孔兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，眼球少見(jiàn)偏斜、浮動(dòng)。當(dāng)然，個(gè)別輕度腦出血病人臨床癥狀較輕，與腦梗塞相似，兩者難以鑒別。而大面積的腦梗塞病人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，意識(shí)障礙時(shí)，也很像腦出血，臨床上不好區(qū)分，要盡早做ct掃描，腦出血的ct表現(xiàn)為高密度陰影，而腦梗塞表現(xiàn)為低密度陰影，兩者是截然不同的。
腦出血是怎么引起的
目前，絕大多數(shù)腦出血還是與高血壓有關(guān)，尤其是長(zhǎng)期得不到控制的高血壓。并且在天氣寒冷的時(shí)候，一般情況下都會(huì)出現(xiàn)腦出血的癥狀，所以一定要及時(shí)的控制血壓。有的人也因?yàn)槌砸恍┛寡“逅幬?，比如說(shuō)阿司匹林或者是氯吡格雷，這種情況下也容易誘發(fā)腦出血的發(fā)生。其他血管本身的因素，比如說(shuō)動(dòng)脈瘤，或者是血管瘤或者腦血管畸形淀粉樣變等等這些情況都會(huì)誘發(fā)腦出血。這就是比如說(shuō)腦子上面鼓個(gè)小泡，這個(gè)小泡長(zhǎng)期的得不到解決，越來(lái)越薄，在血壓突然升高的時(shí)候就會(huì)破裂，引起腦出血。當(dāng)然還有一些其他少見(jiàn)的因素，比如說(shuō)腦內(nèi)的腫瘤，血供比較豐富的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)破裂出血。還有一些脾氣急躁以及情緒激動(dòng)緊張的時(shí)候，也會(huì)容易導(dǎo)致血壓增高而出現(xiàn)腦出血的情況。還有一點(diǎn)，對(duì)于男性來(lái)講，過(guò)分的吸煙對(duì)血管內(nèi)膜損傷很大，這種情況下也會(huì)引起腦出血的發(fā)生。有的人在運(yùn)動(dòng)也就是說(shuō)過(guò)分疲勞的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)腦出血的情況。所以平緩的生活，保持健康的生活習(xí)慣，積極地控制血壓，這樣才能預(yù)防腦出血的發(fā)生。
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