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血紅蛋白減少，說(shuō)明身體存在著貧血的情況，需要進(jìn)行各項(xiàng)檢查明確貧血的原因，了解貧血的嚴(yán)重程度，然后制定科學(xué)有效的治療方案。第一，貧血是因?yàn)榧t細(xì)胞生成減少造成的，如再生障性貧血、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等，需要骨髓穿刺明確診斷，常規(guī)的是進(jìn)行化學(xué)藥物治療，有條件的可以考慮異基因造血干細(xì)胞移植等治療。第二，造血原料缺乏引起的貧血，如缺鐵性貧血，巨幼紅細(xì)胞性貧血，都會(huì)引起紅細(xì)胞生成減少，導(dǎo)致血紅蛋白降低。這種情況下明確貧血類型后可以積極補(bǔ)充造血的原料，例如缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療，例如可以服用復(fù)方三維亞鐵口服溶液、二維亞鐵顆粒等，同時(shí)補(bǔ)充維生素C，有利于鐵離子的吸收和利用。巨幼紅細(xì)胞性貧血可以補(bǔ)充葉酸、鐵劑、維生素B12等進(jìn)行治療。第三，自身免疫性溶血性貧血，地中海貧血等，這些貧血和基因突變有關(guān)系，沒(méi)有很好的治療辦法，但是可以通過(guò)成分輸血、補(bǔ)充造血原料等辦法減輕貧血的癥狀，讓血紅蛋白盡量提高一些，滿足身體的需求。第四，各種出血性疾病造成的出現(xiàn)，如痔瘡出血，消化道潰瘍、腫瘤出血、女性月結(jié)經(jīng)過(guò)多等，此時(shí)也會(huì)引起血紅蛋白減少。這種情況查明出血的原因，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療，同時(shí)可以補(bǔ)充鐵劑、葉酸等進(jìn)行對(duì)癥糾正。第五，腎性貧血，這種情況和腎功能衰竭有一定關(guān)系，此時(shí)腎臟合成的促紅細(xì)胞生成素減少，可以外源性補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素，也可以同時(shí)補(bǔ)充葉酸、鐵劑等，當(dāng)然最主要的還是應(yīng)該積極治療腎衰竭的原發(fā)病。

中性粒細(xì)胞低于4.0×10^9/L就是偏低的情況，如果中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于2.0×10^9/L被定義為粒細(xì)胞減少癥。臨床上導(dǎo)致中性粒細(xì)胞數(shù)目偏低的原因主要有以下幾方面：第一，病毒感染，此時(shí)血常規(guī)檢查結(jié)果中會(huì)有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，合并中性粒細(xì)胞下降，患者往往也存在發(fā)熱、咽痛、頭痛、流鼻涕等流感癥狀。經(jīng)過(guò)抗病毒治療一周左右，再次復(fù)查血常規(guī)時(shí)中性粒細(xì)胞數(shù)量會(huì)恢復(fù)到正常。第二，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降，可能是慢性病毒感染，需要做慢性病毒排查，另一種可能是長(zhǎng)期服用某些藥物造成的，服用一些藥物可能影響骨髓造血功能，或者干擾免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能等。如丙硫氧嘧啶或者他巴唑，在治療甲狀腺功能亢進(jìn)的過(guò)程中，長(zhǎng)期服用可能會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞數(shù)量下降；另外一些抗血小板的藥物，如氯吡格雷、阿司匹林等，也可能造成中性粒細(xì)胞的減少。第三，自身免疫系統(tǒng)疾病對(duì)造血系統(tǒng)的影響，此時(shí)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少，多發(fā)生在自身免疫性疾病的早期。一些風(fēng)濕免疫性疾病，如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗心磷脂綜合征等患者，伴有中性粒細(xì)胞的輕度下降。第四，血液系統(tǒng)的病變，如骨髓增生異常綜合征、低增生性白血病，都可能伴有中性粒細(xì)胞減少甚至粒細(xì)胞缺乏，需要進(jìn)一步進(jìn)行骨髓穿刺來(lái)明確原發(fā)病。

血小板是血細(xì)胞成分之一，外周血中血小板數(shù)計(jì)數(shù)超過(guò)300×10^9/L時(shí)，就是血小板偏高。血小板偏高從發(fā)生機(jī)制方面來(lái)分類，有原發(fā)性偏高和反應(yīng)性偏高，原發(fā)性的血小板升高一般找不到病因。反應(yīng)性血小板偏高具有確切的誘因或者說(shuō)病因。第一，原發(fā)性血小板偏高，目前認(rèn)為可能和基因突變有關(guān)系，常見(jiàn)的是JAK2基因突變，引起患者血小板持續(xù)升高，這種情況下血小板升高指數(shù)都是非常高的，一般超過(guò)500×10^9/L。第二，反應(yīng)性血小板升高。缺鐵性貧血可能會(huì)有反應(yīng)性血小板偏高；急性感染時(shí)，如急性闌尾炎、膽囊炎、支原體肺炎等，可能會(huì)出現(xiàn)血小板代償性升高，此時(shí)應(yīng)該表現(xiàn)為輕度升高狀態(tài)。在人體處于應(yīng)激狀態(tài)的情況下，可能也會(huì)出現(xiàn)血小板的升高，如高熱狀態(tài)、燒傷、大量嘔吐、腹瀉、急性大出血等急性情況下，由于脫水，造成體內(nèi)水和電解質(zhì)紊亂，引起血液濃縮，這種情況下血小板計(jì)數(shù)也會(huì)相對(duì)升高。另外一些血液系統(tǒng)疾病，如原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病以及腫瘤骨轉(zhuǎn)移的患者，由于骨髓功能的異常，造成血小板計(jì)數(shù)偏高，此時(shí)還可能伴有血小板平均體積增大，外周血檢查血小板的形態(tài)異常等。此外，脾切除以后，由于脾臟對(duì)血小板的破壞減少，也會(huì)造成血小板的計(jì)數(shù)偏高。

平均血紅蛋白量是指外周血中每個(gè)紅細(xì)胞平均含有的血紅蛋白量，正常范圍是27-34PG，低于27PG是平均血紅蛋白量偏低。在臨床上平均血紅蛋白量偏低，最常見(jiàn)的病因是小細(xì)胞低色素性貧血，常見(jiàn)的貧血類型包括缺鐵性貧血，其次是鐵粒幼細(xì)胞性貧血，珠蛋白生成障礙性貧血等。缺鐵性貧血時(shí)，由于缺乏造血的原料，身體不能正常的合成血紅蛋白，血紅蛋白的總含量就會(huì)減少，伴有紅細(xì)胞的體積變小，平均血紅蛋白量也會(huì)出現(xiàn)明顯減少的情況，呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。缺鐵性貧血患者積極補(bǔ)鐵、維生素C的治療，紅星充分利用鐵元素合成血紅蛋白，3-6個(gè)月后平均紅細(xì)胞血紅蛋白量一般會(huì)明顯的升高。鐵粒幼細(xì)胞性貧血是一組鐵利用障礙性疾病，檢查時(shí)候發(fā)現(xiàn)骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞，紅細(xì)胞無(wú)效生成，組織鐵儲(chǔ)量過(guò)多，外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血。有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種情況，這種貧血患者的平均血紅蛋白量也是偏低的。鐵粒幼細(xì)胞性貧血沒(méi)有很好的治療辦法，主要是大劑量使用維生素B6，使用雄性激素、腎上腺皮質(zhì)激素等進(jìn)行綜合治療。病情嚴(yán)重的患者可以考慮輸注紅細(xì)胞或全血進(jìn)行糾正。珠蛋白生成障礙性貧血是珠蛋白基因缺陷造成珠蛋白鏈合成缺如或不足，從而造成的小細(xì)胞低色素性貧血狀態(tài)，屬于遺傳性疾病，難以進(jìn)行徹底治愈。

對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患者來(lái)講，為了避免反復(fù)的針扎，造成血管損傷和痛苦，目前臨床上會(huì)用留置針。如果更長(zhǎng)期的輸液，可能會(huì)用一些PRCC或者其他長(zhǎng)期輸液的手段，包括中心靜脈置管等。留置針一般可以留置3天，在留置的過(guò)程中要注意加強(qiáng)保護(hù)。一般在不用留置針的時(shí)候，會(huì)用肝素液去沖管，讓肝素留在留置針內(nèi)，可能因?yàn)槟承┰蛄糁冕樂(lè)夤懿粐?yán)，或者其他的引起原因，有可能會(huì)造成留置針的回血。一般留置針回血，因?yàn)橛懈嗡氐拇嬖?，它是一種不凝血，一般不會(huì)造成局部的血栓，也不會(huì)影響到留置針的使用。經(jīng)過(guò)沖洗，再次封管以后，一般可以正常使用，到72小時(shí)以后再更換留置針即可。但是對(duì)于部分病人，比如有高度的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，或者是有其他的一些血液系統(tǒng)疾病的患者，保險(xiǎn)起見(jiàn)在有留置針回血以后可以更換留置針。另外，在留置針留置期間，特別是不輸液的時(shí)候，自身要加強(qiáng)保護(hù)。第一避免用手按摩局部的一些血管，特別是留置針扎的血管。留置針應(yīng)用期間，洗澡的時(shí)候要注意保護(hù)留置針的部位避免造成感染。另外，留置針留置的地方，避免造成二次損傷，從而保護(hù)好留置針。