肝硬化晚期腹水怎么辦
發(fā)布時間：2020-05-1258900次瀏覽
肝硬化晚期腹水可以應(yīng)用藥物進行治療，比如說可以口服利尿劑，就是可以反復(fù)多次放腹水，并且靜脈輸注白蛋白。肝硬化晚期腹水還可以通過濃縮回輸?shù)姆绞竭M行治療，如果說是難治性腹水，則需要考慮做手術(shù)治療，常用的方式就是腹腔頸靜脈引流術(shù)以及經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
如果患有病毒性肝炎或者酒精性肝炎等肝臟疾病，又沒有及時的進行規(guī)范治療，很有可能會發(fā)展成肝硬化。肝硬化的病情有輕有重，晚期肝硬化的病情比較嚴重，而且很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如說肝腹水。那么肝硬化晚期腹水怎么辦？
一、肝硬化晚期腹水的藥物治療
1.口服利尿劑
肝硬化晚期腹水可以通過口服利尿劑的方式來進行治療?？诜騽┛梢约哟笈拍蛄?，排出更多的尿液，減輕痛苦。不過利尿劑的種類有很多，不同種類的利尿劑有著不同的用法用量，患者需要根據(jù)實際的情況來使用。不要長時間大劑量服用，以免引起電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦病或者肝腎綜合征，如果腹水逐漸消退，可以將利尿劑的用量逐漸減少。
2.靜脈輸注白蛋白
對于肝硬化晚期的患者來說，如果出現(xiàn)了難治性的腹水現(xiàn)象，需要反復(fù)大量的放腹水，每天或每周三次，每次放腹水的量保持在4000~6000毫升，同時還需要靜脈輸注白蛋白。如果想要提高血漿膠體滲透壓，每周需要定期少量、多次輸注白蛋白或者新鮮血漿。
二、肝硬化晚期腹水的濃縮回輸治療
這種方法主要用于治療難治性腹水或者說伴有低鈉血癥、低蛋白血癥、低血容量狀態(tài)以及有肝腎綜合征的患者。每次放水5000到1萬毫升，然后再其中加入相應(yīng)的藥物，并將其進行濃縮處理，再靜脈回輸。
三、肝硬化晚期腹水的手術(shù)治療
1.腹腔頸靜脈引流術(shù)
腹腔頸靜脈引流術(shù)是治療肝硬化腹水比較有效的一種手術(shù)方法，主要適用于有頑固性腹水又無法進行肝移植的患者或者是頑固性腹水，而且腹部有手術(shù)瘢痕，無法進行腹穿放腹水的患者等等。這種治療方式有著比較多的并發(fā)癥，應(yīng)用受到很大的限制，如果沒有嚴格的手術(shù)指征不建議使用。
2.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可以有效的降低門靜脈壓力，所造成的創(chuàng)傷比較小，安全性也是比較高的，常用于治療難治性腹水。
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肝硬化晚期一定變成肝癌嗎
肝硬化晚期有10%~15%的概率會發(fā)展到肝細胞癌。如果有慢性肝臟基礎(chǔ)的病人，將來發(fā)生腫瘤的風(fēng)險會明顯升高。如果既往肝臟功能都正常，則導(dǎo)致肝臟腫瘤的概率也非常小。反過來講，有90%這種肝臟的腫瘤，是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生，所以一定對于已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的患者，進行定期的影像學(xué)監(jiān)測或一些腫瘤標(biāo)志物檢查，來盡早發(fā)現(xiàn)患者是否在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生了腫瘤。腫瘤標(biāo)志物，像早期可以進行甲胎蛋白或甲胎蛋白異質(zhì)體檢測，最常見的在臨床上來發(fā)現(xiàn)肝臟是否有腫瘤發(fā)生的手段就是肝臟超聲檢查。另外患者有慢性肝臟疾病的基礎(chǔ)，也一定要重視將來是否有發(fā)生腫瘤的可能，因為現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有10%~15%的人，是在慢性肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生的肝臟腫瘤，所以早期對于慢性肝損傷的患者進行病因的干預(yù)、肝臟的保護，可能都有助于逆轉(zhuǎn)發(fā)展到肝硬化或者將來發(fā)生腫瘤的風(fēng)險也是明顯的降低，這個也是目前對慢性肝炎治療的長期治療目標(biāo)。
肝硬化患者怎么鍛煉對身體好
肝病發(fā)展到肝硬化的階段，說明患者的病情已經(jīng)很嚴重了，而且現(xiàn)在患者的肝臟也會存在不同程度的損傷，肝硬化（liver患者在平時是需要留意對自己的肝臟的保養(yǎng)的，這樣才能更好的實現(xiàn)康復(fù)。肝硬化患者還可以適當(dāng)?shù)膮⒓右恍┻\動，這對進步患者的機體免疫能力有很大的好處。那么肝硬化患者做什么運動對身體好呢？將在下文中做出分析。專家指出，對于肝硬化患者來說，除了要做好檢查與治療工作以外，生活中也可適當(dāng)?shù)膮⒓右恍w育運動，
肝硬化的治療方法哪種好
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肝硬化會有哪些并發(fā)癥
肝硬化常見的并發(fā)癥有消化道和尿道出血，以及腹水和肝性腦病，都是比較常見的。膽石癥也是肝硬化患者容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，膽汁酸代謝異常，也是這種疾病容易引發(fā)的并發(fā)癥。因此在發(fā)現(xiàn)患有肝硬化的時候，一定要及時作出治療，避免引發(fā)并發(fā)癥。
肝硬化會轉(zhuǎn)變成癌癥嗎
肝硬化會不會發(fā)展成癌癥是很多人比較關(guān)心的問題，一般情況下肝硬化如果沒有及時的治療，癌變的幾率是非常高的。因為肝硬化會出現(xiàn)單肝細胞的增生，基因突變，誘發(fā)肝癌。當(dāng)然如果在代償期的時候發(fā)現(xiàn)了肝硬化的問題，并且及時的治療，癌癥幾率就會降低。
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肝硬化檢查什么項目
項目包括血生化，病毒學(xué)、免疫學(xué)、影像學(xué)檢查。影像學(xué)包括腹部超聲、腹部CT、核磁。肝硬化的檢查項目比較全面，首先要先給患者完善血液方面的檢查，因為人體所需要的白蛋白、凝血因子都是由肝臟生產(chǎn)。當(dāng)已經(jīng)進展到肝硬化的狀態(tài)，肝臟的功能全面下降，有可能會導(dǎo)致血白蛋白的下降，肝功能的變化，所以生化方面的檢查是必須的。另外對于肝硬化的形成原因，也是要進行檢查，包括病毒學(xué)、免疫學(xué)方面的檢查。其次就是影像學(xué)的檢查，影像學(xué)包括腹部超聲以及腹部CT、核磁檢查。肝臟腫瘤結(jié)節(jié)在早期和肝硬化結(jié)節(jié)較難區(qū)分，所以影像學(xué)的檢查也非常重要。所以肝硬化的檢查從血液方面到影像方面都需要全面的一套檢查，通過這套檢查，對于患者整體的病情進行完整的評估。
肝硬化常見并發(fā)癥
肝硬化不管是什么原因所導(dǎo)致的，都是肝病的終末期階段。它的并發(fā)癥主要表現(xiàn)在幾個方面，其實最主要的，包括有腹水、上消化道出血，還有肝性腦病，另外肝腎綜合征，這是我們臨床上看到肝硬化并發(fā)癥比較多見的幾個類別。像腹水是我們在臨床上見到最多的患者，在終末期的時候出現(xiàn)失代償肝硬化的時候，可以由于一些激素水平的異常，比如醛固酮系統(tǒng)的激活，還有低蛋白血癥等這些因素都可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水的表現(xiàn)。我們主要通過比如最簡單的就是看到足踝部是否有壓凹，做腹部B超是否發(fā)現(xiàn)腹腔積液，通過這些方法就能夠及早地發(fā)現(xiàn)是否有腹水，另外有一部分患者也可以出現(xiàn)胸水。胸腹水是肝硬化終末期患者非常常見的并發(fā)癥，此外還有就是門脈壓力高所導(dǎo)致的食道胃底靜脈曲張，當(dāng)壓力進一步增高或者是飲食不當(dāng)?shù)那闆r下，患者可能會出現(xiàn)靜脈曲張的破裂出血，出血的表現(xiàn)包括有嘔血，還有黑便，消化道出血嚴重的情況下，可以直接導(dǎo)致失血性休克，甚至導(dǎo)致死亡。還有的患者并發(fā)癥當(dāng)中也比較常見的是肝性腦病，患者可能會出現(xiàn)神志異常的表現(xiàn)。從最輕微的性格行為的異常，到比較嚴重一些，出現(xiàn)計算力、定向力下降，再到最重的階段就是出現(xiàn)了淺昏迷，甚至是深昏迷表現(xiàn)。所以這些都是肝硬化終末期比較常見的一些并發(fā)癥。
肝硬化晚期死前征兆
肝硬化是各種肝病終末期表現(xiàn)。肝硬化分為早期肝硬化與晚期肝硬化。晚期肝硬化患者，肝臟合成、解毒、代謝等功能嚴重下降，為失代償期肝硬化，可出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，危及患者生命。晚期肝硬化患者由于門脈高壓造成食管胃底靜脈曲張，飲食不當(dāng)后會劃破曲張靜脈，造成上消化道出血，出血量大，患者會出現(xiàn)失血性休克，面色蒼白，四肢厥冷，意識不清，有可能出現(xiàn)死亡。肝硬化患者由于門脈高壓癥、低蛋白血癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)失衡等原因會引發(fā)腹水。頑固性腹水患者可出現(xiàn)腹腔感染、肝腎綜合征，患者腹脹明顯、尿少，嚴重者也會失去生命。再有肝硬化患者由于肝臟解毒功能差，血氨升高，可以導(dǎo)致患者性格改變、意識障礙等出現(xiàn)肝性腦病，嚴重者出現(xiàn)深昏迷、死亡。進展至肝癌，患者臨終前多數(shù)肝區(qū)疼痛、消瘦。
肝硬化男性性功能減弱綜合征是怎么回事
肝硬化是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。肝小葉是肝臟基本結(jié)構(gòu)單位，成多邊菱形，肝小葉由中央靜脈、肝板、肝血竇和膽小管組成。正常肝內(nèi)的結(jié)締組織僅占肝臟體積的4%左右，主要分布在肝小葉之間。肝硬化患者，由于長期反復(fù)肝臟損傷后肝內(nèi)結(jié)締組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞，廣泛增生的結(jié)締組織將肝細胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細胞團，形成假小葉。假小葉是肝硬化重要的形態(tài)學(xué)標(biāo)志。肝硬化患者肝臟合成、代謝、解毒等功能下降，因此對雌激素的滅活能力下降和雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素能力增加，使血中雌激素水平升高和尿液排泄增加。雌激素水平的增加可通過反饋作用抑制下丘腦-垂體-性腺軸導(dǎo)致促性腺激素和促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，雄激素分泌減少，而引起男性性功能減弱綜合征。
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肝硬化早期能治愈嗎
肝硬化是否可以治愈主要取決于病因，最常見的肝硬化是乙肝的肝硬化，現(xiàn)在的口服核苷類似物可以有效地控制病毒的復(fù)制，減少肝臟的損傷，阻斷肝臟纖維化的進程。年紀輕的患者修復(fù)能力強，早期肝硬化可以逐漸纖維化慢慢消散，進而退回到肝炎的狀態(tài)，但這是一個非常慢的過程。丙肝實際上跟乙肝一樣，早期酒精性的肝硬化可逆，嚴格戒酒是可控的。自身免疫性肝病造成的肝硬化目前控制比較困難，有些患者即便加上明確的免疫抑制劑或激素類藥物，都不能有效地阻斷肝硬化的進程，但是自身免疫性的肝硬化除了個別的病人進展比較迅速外，絕大多數(shù)的病人都呈現(xiàn)一種緩慢進展的狀態(tài)，這種進展?fàn)顟B(tài)可能會持續(xù)終生，不會對壽命造成影響。
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