動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)自愈嗎
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2863558次瀏覽
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)自愈嗎，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有可能自愈，需要注意的是它的自愈率不僅與大小有關(guān)，而且與患兒出生狀況有關(guān)，而且自愈發(fā)生可能性較大的時(shí)間明顯比較短。要判斷患兒的自愈可能，需在全面評(píng)估后，聽取專家意見(jiàn)，確定進(jìn)一步處理方案，而不應(yīng)盲目等待，幻想奇跡出現(xiàn)，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是有可能自愈的，自愈的相關(guān)因素除了缺損大小外，也和患兒出生情況相關(guān)，自愈常發(fā)生的時(shí)間段比較短，應(yīng)注意積極檢查評(píng)估，而不是盲目拖延，若不能閉合的，也要把握住治療時(shí)機(jī)。
動(dòng)脈導(dǎo)管是在主動(dòng)脈弓降部與肺動(dòng)脈之間相連的管道，在胎兒時(shí)期，胎兒循環(huán)系統(tǒng)依賴其存在，但在出生后應(yīng)自然閉合，如未能閉合，則存留一個(gè)主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間的通道，稱動(dòng)脈導(dǎo)管末閉。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉較多見(jiàn)，占先心病總數(shù)15%，女性多見(jiàn)。嬰兒出生后10-15小時(shí)，動(dòng)脈導(dǎo)管即開始功能性閉合。生后2個(gè)月至1歲，絕大多數(shù)已閉。1歲以后仍未閉塞者即為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。
其中，針對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管的治療，為提高動(dòng)脈導(dǎo)管閉合術(shù)的安全度，可在游離及處理導(dǎo)管之前，在導(dǎo)管處近、遠(yuǎn)端的主動(dòng)脈上套置紗帶，以備不測(cè)時(shí)勒緊紗帶控制出血。在閉合導(dǎo)管操作之前，麻醉師給予適度降壓措施，使動(dòng)脈收縮壓維持在12.0kPa(90mmHg)左右，有助于減少導(dǎo)管破裂出血的機(jī)會(huì)。
相關(guān)推薦
心臟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉嚴(yán)重嗎
心臟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是否嚴(yán)重，主要通過(guò)未閉的直徑以及患者病程時(shí)間來(lái)具體判斷。對(duì)于剛出生的嬰兒，如果動(dòng)脈導(dǎo)管末端僅僅只有一兩毫米沒(méi)有閉合，無(wú)需過(guò)于擔(dān)心，隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)可能會(huì)自動(dòng)治愈。而對(duì)于兩三歲以上的孩童來(lái)講，如果動(dòng)脈導(dǎo)管一直沒(méi)有閉合，建議通過(guò)手術(shù)治療。雖然臨床上也可以使用藥物介入，但是因?yàn)殡y以掌控藥物劑量，作用不太明顯。很有可能還會(huì)因?yàn)榇罅糠幎霈F(xiàn)副作用，所以手術(shù)介入的效果比較好。如果不及時(shí)做手術(shù)，長(zhǎng)期拖延，則會(huì)導(dǎo)致病情越來(lái)越嚴(yán)重。不僅手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較大，而且隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，患者還會(huì)出現(xiàn)高頻率的頭暈咳嗽、食欲不振、心內(nèi)膜炎等癥狀。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的概述
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種嚴(yán)重的心臟疾病，很多沒(méi)有生育經(jīng)歷的朋友對(duì)于這個(gè)疾病可能會(huì)表示沒(méi)有聽說(shuō)過(guò)，有過(guò)生育經(jīng)歷的朋友對(duì)于這個(gè)疾病應(yīng)該并不陌生，哪果嬰幼兒過(guò)了周歲以后，動(dòng)脈導(dǎo)管仍然沒(méi)有閉合，就有可能引發(fā)先天性心臟病，今天小編要為大家介紹的是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的概述，我們一起來(lái)了解一下吧。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉怎樣才能治愈
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉怎樣才能治愈，一旦確診為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，除有絕對(duì)手術(shù)禁忌者外，均應(yīng)手術(shù)治療，即使無(wú)臨床癥狀也不例外，1歲以后的動(dòng)脈導(dǎo)管能自己關(guān)閉者極少，理想的手術(shù)年齡是3歲-7歲，因此時(shí)血管組織較柔韌，手術(shù)操作方便，手術(shù)危險(xiǎn)亦小
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉不做手術(shù)行嗎
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉不做手術(shù)行嗎?動(dòng)脈導(dǎo)管未閉在嬰兒中發(fā)病率還是很高的，占先天性心臟病的百分之二十左右，給整個(gè)家庭都帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，很多家長(zhǎng)擔(dān)心孩子太小手術(shù)傷害太大，遲疑要不要進(jìn)行手術(shù)治療，那么，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉不做手術(shù)行嗎?
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)出現(xiàn)哪些的危害大不大
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種先天性心臟病，只要的原因是遺傳因素，是在胎兒期任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素均可能造成心臟畸形，所以此病嚴(yán)重影響了嬰兒的健康，應(yīng)該盡早的發(fā)現(xiàn)并治療，那么動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)出現(xiàn)哪些危害呢?
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入治療的優(yōu)點(diǎn)有什么
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入治療優(yōu)點(diǎn)是不用開刀，手術(shù)的效果非常理想，患者三天后就可以出院。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是我國(guó)最常見(jiàn)先天性心臟病的類型之1、會(huì)困擾著我國(guó)新生患兒的健康。經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)帶著孩子的超聲結(jié)果到醫(yī)生的診室進(jìn)行就診，超聲報(bào)告明確顯示是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，目前動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有非常好治療手段，那就是微創(chuàng)的不開刀的介入封堵治療。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈之間的異常通道。孩子在媽媽肚子里這個(gè)通道是存在的，用于供血、供氧，等孩子出生之后這個(gè)通道就會(huì)自動(dòng)的閉合，但極少一部分的胎兒出生之后沒(méi)有閉合，稱之為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。目前可以通過(guò)介入的手段，沿著腿上的血管，送置一個(gè)封堵器，封堵器到達(dá)患兒未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，在動(dòng)脈導(dǎo)管處釋放封堵器，然后未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管閉合，從而達(dá)到了根本上治愈動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的這種臨床的效果。目前幾乎所有的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者，都可以通過(guò)不開刀的介入的辦法進(jìn)行微創(chuàng)的手術(shù)治療，而且手術(shù)的效果是非常理想的?；颊咦隽宋?chuàng)封堵的手術(shù)之后，第二天就可以下床活動(dòng)，第三天就可以出院了。所以目前的介入微創(chuàng)封堵動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)是非常成熟的。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉外科微創(chuàng)治療后注意事項(xiàng)
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是我國(guó)臨床中最常見(jiàn)的先天性心臟病的類型之一，它會(huì)嚴(yán)重的危害著新生患兒的健康。如果診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，需要進(jìn)行密切的隨訪、積極的觀察，建議家長(zhǎng)帶著孩子到正規(guī)的?？七M(jìn)行就診，根據(jù)超聲篩查看動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的位置、大小、分流的情況。目前動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，大部分都采取微創(chuàng)、不開刀、介入治療、封堵治療的手段，可以通過(guò)腿上的血管送置一個(gè)封堵器，封堵器到達(dá)患者的動(dòng)脈導(dǎo)管，堵住它，達(dá)到臨床上閉合的目的。如果閉合了這個(gè)通道，患者的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉就治好了，還可以通過(guò)外科小切口進(jìn)行結(jié)扎，這同樣也是一種選擇。如果是外科進(jìn)行結(jié)扎，術(shù)后就可以等傷口愈合之后就完全停藥，每年進(jìn)行一個(gè)超聲。如果是外科小切口進(jìn)行結(jié)扎，需要觀察患者傷口愈合的情況，是否存在感染，患者要避免沾水使得傷口盡快愈合，同時(shí)患者要進(jìn)行超聲的復(fù)查，看結(jié)扎的情況，有極少的一部分情況，會(huì)結(jié)扎不完全，甚至?xí)z留一個(gè)洞，這也是有可能的。因此在觀察手術(shù)傷口的同時(shí)，要根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期安排心臟超聲的篩查，看看患者動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)后的效果如何。
02:35
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入手術(shù)治療方法
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是我國(guó)最常見(jiàn)的先天性心臟病的類型之一，它可能會(huì)嚴(yán)重的困擾著新生兒的健康。目前臨床上治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的辦法有內(nèi)科微創(chuàng)手術(shù)及外科開刀手術(shù)。內(nèi)科微創(chuàng)手術(shù)是可以通過(guò)患者腿上的血管，送置一個(gè)封堵器到達(dá)患者未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，用封堵器堵住患者未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，從而達(dá)到臨床治愈的目的。目前幾乎所有的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者，都可以采取微創(chuàng)介入的辦法，只有很少一部分復(fù)雜先心病，必須要開刀去處理的。而外科開刀手術(shù)可能在體外進(jìn)行一個(gè)小的切口，直視下或者通過(guò)腔鏡下對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉進(jìn)行截殺。
02:52
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入治療禁忌癥有哪些
絕大部分的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者，都可以通過(guò)不開刀的微創(chuàng)介入封堵的辦法達(dá)到臨床治愈的目的，但是介入手術(shù)也是有禁忌癥的。首先，如果患者近期合并有感冒、感染，此時(shí)患者需要避開這個(gè)時(shí)期再進(jìn)行手術(shù)。其次，如果患者除了動(dòng)脈導(dǎo)管未閉之外，還合并有其他的瓣膜病或更加復(fù)雜的先心病，醫(yī)生可能需要開胸直視下，處理復(fù)雜先心病的同時(shí)對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)行結(jié)扎。除此之外，部分患者由于發(fā)現(xiàn)得比較晚，已經(jīng)失去了封堵的手術(shù)的時(shí)機(jī)，就會(huì)形成了嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，此時(shí)通常采用內(nèi)科藥物保守治療的辦法，進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的相關(guān)治療。
02:28
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉能自愈嗎
胎兒出生之后，未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管會(huì)自行的閉合。如果出生以后胎兒的動(dòng)脈導(dǎo)管仍沒(méi)有閉合，診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。研究發(fā)現(xiàn)三歲之前動(dòng)脈導(dǎo)管是可以自愈的，患者只需對(duì)其進(jìn)行密切的隨訪和觀察。對(duì)于一兩毫米左右的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，只需要進(jìn)行密切的隨訪。如果是分流很大的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，嚴(yán)重影響到患者的肺動(dòng)脈，甚至導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的可能，則需在醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡早干預(yù)治療。如果三歲之后沒(méi)有閉合，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取微創(chuàng)介入的辦法。三歲之后定期隨訪，自己閉合了，再重新開放的可能性幾乎很小。
02:36
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉需要做哪些檢查
如果有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉情況，建議到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診，進(jìn)行相關(guān)方面的篩查。首先動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是動(dòng)脈、靜脈之間的分流，一旦有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，醫(yī)生可以通過(guò)聽診器，簡(jiǎn)單的聽診可以聽到心臟的雜音，這種連續(xù)、機(jī)械一樣的雜音，就是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型的雜音。建議如果有雜音，要到?？频尼t(yī)院進(jìn)行就診，?？漆t(yī)生會(huì)給患兒安排心臟超聲的篩查，心臟超聲篩查目前是診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的金標(biāo)準(zhǔn)，可以通過(guò)超聲下看到分流，如果是肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈之間的異常分流，可以通過(guò)超聲明確是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。
02:15
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉嚴(yán)重嗎
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是結(jié)構(gòu)的先天畸形，嚴(yán)重程度與否與導(dǎo)管的粗細(xì)有關(guān)系。如果動(dòng)脈導(dǎo)管比較細(xì)，早期沒(méi)有癥狀；如果導(dǎo)管特別粗，有時(shí)嬰幼兒會(huì)出現(xiàn)肺炎、心衰的癥狀。所以動(dòng)脈導(dǎo)管未閉嚴(yán)重不嚴(yán)重，關(guān)鍵決定于導(dǎo)管的粗細(xì)。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉早期可以采用介入治療的辦法。如果動(dòng)脈導(dǎo)管粗，可以選擇介入封堵、外科進(jìn)行結(jié)扎，也可以進(jìn)行體外循環(huán)下進(jìn)行導(dǎo)管內(nèi)縫合等辦法，都可以終止動(dòng)脈導(dǎo)管閉的進(jìn)一步發(fā)展。一旦發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，建議要早治療，無(wú)論選擇哪種辦法效果都很好。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的癥狀有什么
動(dòng)脈導(dǎo)管細(xì)小者無(wú)臨床癥狀，導(dǎo)管粗大者有咳嗽氣急及生長(zhǎng)發(fā)育落后等癥狀。胸骨左緣上方有一連續(xù)性機(jī)器雜音。當(dāng)肺血管阻力增高時(shí)，雜音舒張期可能減弱或消失。當(dāng)合并肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭時(shí)，都有收縮期雜音。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)是什么
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入治療是治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的主要方式之一，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)指通過(guò)經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈或靜脈，將封堵器經(jīng)輸送鞘管置入未閉動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)，恢復(fù)或改善其血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。目前國(guó)內(nèi)外普遍應(yīng)用的是可控彈簧栓子法。
