隱睪的治療原則是什么
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2859409次瀏覽
隱睪的治療原則是什么?這是大多數(shù)患者家屬急需知道的問題。小編為此搜集了很多資料并進(jìn)行了整理，簡單來說治療原則應(yīng)該是盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療為好，否則錯(cuò)過最好的治療時(shí)間后果會很嚴(yán)重，下面小編就帶大家了解一下隱睪的治療原則是什么吧。
隱睪的發(fā)病率蠻高的，剛生下來的足月男嬰可達(dá)百分之三點(diǎn)四到百分之五點(diǎn)八，好在的是很多孩子在生后還可以繼續(xù)完成這個(gè)下降過程，到了半歲的時(shí)候，大約還有百分之零點(diǎn)八存在隱睪，而早產(chǎn)兒這個(gè)數(shù)字可以達(dá)到百分之十。隨著年齡的增長，睪丸繼續(xù)自行下降的能力就越來越弱了，一般認(rèn)為下降主要發(fā)生在生后的三個(gè)月內(nèi)，到了四個(gè)月還沒降下來就降不下來了。所以家長朋友應(yīng)該盡早掌握孩子的身體情況，以免延誤最佳治療時(shí)間。
研究發(fā)現(xiàn)在孩子到了六到十二個(gè)月，睪丸就會發(fā)生病理改變，因此建議手術(shù)的年齡也在提前。國外建議不晚于九到十五個(gè)月，也有人認(rèn)為六個(gè)月時(shí)候最合適。但根據(jù)國情，綜合麻醉及手術(shù)的方便性，目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)生推薦一歲左右手術(shù)，但也有逐漸提前的趨勢。
但無論如何，要盡早發(fā)現(xiàn)不錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)才是提高隱睪手術(shù)效果，降低遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵，所有家里有男孩的，最好詳細(xì)了解孩子的身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)病情，本著盡早治療的原則盡快就醫(yī)。
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隱睪影響生育嗎
隱睪有可能會引起不孕不育癥。隱睪是指由于發(fā)育的問題，睪丸下降到腹膜后、腹股溝管，或下降到陰囊的入口處就沒有繼續(xù)下降進(jìn)入陰囊。陰囊的溫度比身體的正常體溫低1.5~2℃左右，這時(shí)可以有效的維持睪丸生精小管正常的生精功能。如果睪丸沒有進(jìn)入陰囊，則表明睪丸所在的環(huán)境溫度就會高一些，在長期受高溫影響的條件下，就會導(dǎo)致精子的生成出現(xiàn)障礙，從而影響生精功能。據(jù)目前的一些研究顯示，單側(cè)隱睪引起的不孕不育癥比例在30%左右。雙側(cè)隱睪引起不孕不育癥的比例會高達(dá)50%以上。
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什么是隱睪
隱睪又稱為睪丸下降不全，是指睪丸不位于陰囊內(nèi)，而位于腹溝管、盆腔，甚至更高位的后腹膜區(qū)域。在正常的胚胎發(fā)育過程中，睪丸位于胎兒的腹膜后區(qū)域，在母體內(nèi)荷爾蒙激素和本身睪丸產(chǎn)生雄激素的共同刺激下，睪丸不斷下降，在睪丸引帶的牽引下，通過鞘突下降到睪丸內(nèi)。如果存在機(jī)械性和解剖性障礙，或者懷孕期間母體和胎兒體內(nèi)激素水平異常，導(dǎo)致睪丸下降過程中產(chǎn)生異常，從而出生后睪丸未能下降到陰囊內(nèi)，稱之為隱睪。部分胎兒隱睪可通過用藥使睪降在陰囊內(nèi)，但大多數(shù)患者都需要后期的手術(shù)治療。
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隱睪手術(shù)最佳時(shí)間
隱睪要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。睪丸的自發(fā)下降在出生后三個(gè)月即可完成，建議出生后六個(gè)月到一歲之內(nèi)的睪丸還未下降的患兒，進(jìn)行睪丸下降固定手術(shù)，這是行睪丸下降固定手術(shù)的最佳時(shí)間。手術(shù)開展的越早，睪丸繼續(xù)發(fā)育所獲得的成功幾率也就高，而且發(fā)生睪丸癌惡性的幾率也就越低。手術(shù)年齡越小，也意味著孩子的麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越大，所以目前這種手術(shù)大多數(shù)都是在兒外科進(jìn)行治療的，需要非常有經(jīng)驗(yàn)的兒外科醫(yī)生或者小兒泌尿外科專家，在借助顯微鏡的手術(shù)器械的方法進(jìn)行下降固定手術(shù)。
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隱睪是先天還是后天的
隱睪一般都是先天性的因素引起的，主要跟患者睪丸引帶缺失以及性腺激素低下或者是缺失有關(guān)系。關(guān)于隱睪是先天還是后天的。一般認(rèn)為它主要是先天的因素引起來的。最主要的因素是睪丸引帶的缺失，性腺激素的低下或者缺失，還有促性腺激素的水平下降，導(dǎo)致睪丸不能夠順著腹股溝管進(jìn)入到陰囊。兩歲以前甚至六個(gè)月以內(nèi)，如果患者出現(xiàn)了隱睪，通過使用HCG等促性腺激素治療可以使患者的睪丸進(jìn)入到陰囊內(nèi)。也就是說出現(xiàn)隱睪一般都是由于各種原因?qū)е碌摹；颊叩陌l(fā)育異常，比如睪丸引帶發(fā)育不全或者缺失，使它牽引功能受到限制，其次就是激素水平不正常，比如性腺激素水平或者促性腺激素水平下降，那么導(dǎo)致患者的睪丸不能進(jìn)入到陰囊里。所以認(rèn)為隱睪是先天性的。
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隱睪的危害
隱睪的危害有這么幾大類：第一個(gè)是惡變。第二個(gè)是損害患者的生育功能。第三個(gè)是容易產(chǎn)生腹股溝斜疝。第四個(gè)是導(dǎo)致隱睪扭轉(zhuǎn)。第一，如果患者得了隱睪沒有治療，那么它隱睪的惡變概率是正常人的50到100倍。這是隱睪必須治療的一個(gè)最主要的原因。醫(yī)生把這個(gè)睪丸從比如說從患者的體內(nèi)牽扯到體表，哪怕不能進(jìn)入到陰囊內(nèi)，也是有意義的。因?yàn)榧偃缯f這時(shí)候睪丸發(fā)生了惡變，很容易通過體表的改變就能發(fā)現(xiàn)這個(gè)跡象，能夠得到及早的治療。第二，損害患者的生育能力。單側(cè)隱睪的患者，9%到15%的人會出現(xiàn)無精癥。雙側(cè)隱睪，46%以上的人會出現(xiàn)無精子癥，所以隱睪在兩歲以前進(jìn)行治療是有現(xiàn)實(shí)意義的。超過兩歲治療可能就會導(dǎo)致患者的生育能力明顯下降，或者嚴(yán)重?fù)p害患者的生育能力。第三，隱睪的患者一般都伴同側(cè)的腹股溝斜疝，因?yàn)榛颊吒构蓽瞎艿慕馄式Y(jié)構(gòu)發(fā)育異常，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹股溝疝氣。腹股溝斜疝會對患者造成一定的影響，還需要進(jìn)一步手術(shù)來彌補(bǔ)腹壁的缺失或者薄弱的地方來治療腹溝斜疝。第四，因?yàn)椴G丸沒有正常的一個(gè)結(jié)構(gòu)，所以它相對來講更容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿科一個(gè)常見的急癥，所以出現(xiàn)了睪丸扭轉(zhuǎn)，還要急診做手術(shù)。對患者來講，這也是一個(gè)比較急、比較嚴(yán)重的疾病。
隱睪手術(shù)后注意事項(xiàng)
隱睪手術(shù)后注意事項(xiàng)其實(shí)最簡單的就是保持局部的穩(wěn)定大概要一個(gè)星期時(shí)間不要污染了傷口不要活動(dòng)過度讓睪丸固定在陰囊里面以后它能安安靜靜地與陰囊附著能牢固的相當(dāng)于是定居到一個(gè)新的位置主要是讓睪丸能夠牢固地固定在陰囊里面在就是傷口別污染最終腹腔鏡手術(shù)后腹部短時(shí)間內(nèi)一般不超過24小時(shí)不要進(jìn)食會陰部的手術(shù)一般不要被尿液或者糞污染到切口就行腹腔鏡的手術(shù)稍微多注意點(diǎn)早期6到8小時(shí)一般的不要吃東西因?yàn)楫吘菇?jīng)過腹腔的手術(shù)
老公單側(cè)隱睪能生育嗎
老公單側(cè)隱睪能生育嗎？這個(gè)問題不知道單側(cè)隱睪是否做了睪丸下降固定，說嚴(yán)重一點(diǎn)，如果單側(cè)隱睪還沒有做睪丸下降固定已經(jīng)結(jié)婚了，應(yīng)該把睪丸原則上要切除掉如果做了睪丸下降固定看什么年齡做的。一歲半之前做的一般來說，早期在一歲半之前完成睪丸下降固定手術(shù)的一般不會單純因?yàn)椴G丸的位置的問題影響到將來生育的問題，但是如果是六歲以后才做睪丸下降固定，影響到對側(cè)的可能性就很大了。簡單說只要有一個(gè)睪丸是正常的，作為生育和包括很多性功能都是沒有問題的，所以單側(cè)隱睪只要是早期下降固定的，理論上對生育應(yīng)該是沒有什么影響的。
小兒隱睪手術(shù)刀口在哪
小兒隱睪手術(shù)刀口在哪？傳統(tǒng)的小兒隱睪手術(shù)刀口是在腹股溝，就是下腹部地方。但是現(xiàn)在隨著技術(shù)的日新月異，現(xiàn)在低位的隱睪，我們可以就在陰囊做切口手術(shù)后看不到瘢痕位置比較高的隱睪，即使經(jīng)腹股溝缺口一般也很難將睪丸下降。有時(shí)候甚至找不到睪丸在哪里，所以現(xiàn)在科技的發(fā)展腹腔鏡運(yùn)用也有20多年了，特別是這十幾年來一般同行都把高位隱睪首選腹腔鏡手術(shù)方法，采用腹腔鏡手術(shù)手術(shù)的刀口，因?yàn)橄陆倒潭ㄔ陉幠夷怯袀€(gè)缺口，然后其它的切口在哪呢肚臍那肯定有一個(gè)，然后一般還在下腹部有兩個(gè)3毫米最多五毫米的缺口，特別值得一提的是，現(xiàn)在因?yàn)殡[睪手術(shù)比較成熟，腹腔鏡也可以全部經(jīng)肚臍進(jìn)操作器械，最后就只在肚臍那有個(gè)隱藏的看不到的一個(gè)疤痕在那。
小孩隱睪術(shù)后多久能坐
小兒隱睪術(shù)后多久能坐？嚴(yán)格來說小兒隱睪手術(shù)后我們建議一個(gè)星期才能坐，這主要是一個(gè)星期，一般是臥床讓睪丸能夠牢固地附著在固定的陰囊里面一個(gè)星期后坐，到是沒有什么問題，其實(shí)手術(shù)后兩三天時(shí)間小孩子偶爾坐一下，只要不活動(dòng)過度也是說的過去的。我們說的一個(gè)星期后能坐，是可以長時(shí)間坐兩三天以后的坐，短時(shí)間稍微坐一坐也是問題不大的。因?yàn)榫褪桥禄顒?dòng)過度了以后限定在一個(gè)星期以后才能隨便坐，主要是手術(shù)后一個(gè)星期以內(nèi)反復(fù)坐著睡著活動(dòng)過多了以后，不利于睪丸安靜的牢固的與陰囊周圍組織的生長附著。
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