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其實有兩個關(guān)鍵點，一個是左胸口疼，另外一個關(guān)鍵點是在呼吸的時候出現(xiàn)。胸口涉及到很多的臟器，同時也涉及到骨骼、肌肉，在出現(xiàn)左胸口疼的時候，需要考慮是不是因為相關(guān)的臟器、骨骼或者肌肉出現(xiàn)了問題而引起的疼痛。比如心臟或者肺部的疾病或者是胸膜的疾病。一方面首先可以考慮是胸膜炎或者是肋軟骨炎所引起的疼痛。此外需要考慮是患者存在肺部的感染，頻繁的咳嗽由于牽拉肌肉，會引起疼痛。但是一般因為感染引起的頻繁的咳嗽而引起的胸口疼痛，大多數(shù)是見于雙側(cè)，一般可能不會見于單側(cè)，也就是不會單純的出現(xiàn)在左側(cè)。另外有時候考慮，有沒有可能是胸腔積液，也就是水液因為各種原因沒有正常的代謝，進入了臟層胸膜和壁層胸膜之間，形成了胸腔積液，隨著呼吸會出現(xiàn)不適感或者是疼痛感，這個時候有可能需要去及時的就診，做相應的檢查，去判斷病因是什么。另外可能還會需要去考慮肺部的氣胸，有的時候患者出現(xiàn)了氣胸，也會出現(xiàn)左側(cè)胸口的不適感。此外，有些心臟的疾病，比如心絞痛、心臟神經(jīng)癥、心肌病等，也有可能會出現(xiàn)呼吸時候的左側(cè)胸口疼。這個時候提示，一定要及時的去醫(yī)院就診，做相關(guān)的檢查，在醫(yī)生的指導下進行治療。

我想大多數(shù)人都有過胸疼的感受，這種情況在臨床上是非常常見的，也是在門診或者急診就診的時候，最常見的一個癥狀。左胸突然刺疼，一般要看在什么情形下發(fā)生的，有沒有誘發(fā)的因素，它的伴隨癥狀和緩解的情況。如果沒有特別的誘發(fā)因素，就發(fā)生左胸的刺疼，又不伴有胸悶，不伴有呼吸困難、出汗，等其他的不舒服，這種癥狀如果是瞬間就過去了或者持續(xù)一兩秒非常短的時間就過去了，一般不是什么特別的問題。如果胸部的皮膚感覺持續(xù)性的刺疼，要注意有沒有可能是皮膚，像帶狀皰疹這樣的情況，帶狀皰疹往往是先出現(xiàn)疼痛，后面才出現(xiàn)皮疹，如果疼痛是沿著肋間神經(jīng)的分布這樣的出現(xiàn)，尤其是又出現(xiàn)了皰疹這樣的情況，帶狀皰疹的可能性就非常大，要去皮膚科就診進一步檢查。如果胸的刺疼與呼吸有關(guān)系這種情況下就要懷疑，有沒有像胸膜炎，胸壁的像軟組織的炎癥，肋軟骨炎等，尤其像肋軟骨局部往往有觸疼。如果局部有觸疼，這種情況跟局部的像軟組織的炎癥或者軟骨的炎癥有關(guān)系。像胸膜炎的往往是跟呼吸有關(guān)系，有的可能伴有發(fā)燒，如果出現(xiàn)胸腔積液過后胸疼就可以緩解，所以這種情況的話，如果出現(xiàn)這樣的情況，就要上醫(yī)院進一步檢查。另外，如果胸疼跟運動有關(guān)系，因為運動的時候出現(xiàn)胸疼，并且伴有胸悶、出汗等癥狀，運動一停下來可以迅速緩解，或者含一點硝酸甘油、救心丸，可以迅速的緩解，這種情況要高度懷疑是不是心絞疼，但是心絞疼的疼痛性質(zhì)，一般表現(xiàn)是悶疼，刺疼不太常見，另外還有一些非胸腔，就是心臟或者呼吸系統(tǒng)的原因，就像胃食管反流，有些時候也可以引起胸骨后的刺疼、燒灼樣的感覺，這種情況，要根據(jù)它的具體情況來分析，提示是哪一種可能性大，然后上醫(yī)院做進一步的檢查明確。

肋骨下面是具體哪個部位，里頭具體有什么臟器。常見的比如說，肋骨下邊胸骨的左側(cè)胸腔，下面肋骨里面就是心臟，心臟隱隱作痛的話那就得小心，有沒有心絞痛、冠心病之類的情況，去到心臟內(nèi)科去好好查一下。然后比如整個其他胸腔肋骨下面疼，還有肺的疾病也可以隱隱作痛，肺有胸腔積液或胸膜炎，深吸氣可能會炎性的改變、刺激都導致肋骨下面隱隱作痛。還有比如說，胃的疾病也可以導致這種情況，還有一個比如說右側(cè)的肋骨下面是肝臟，肝臟有一些疾病的時候，也可以導致肋骨下面會疼了，或者后邊左側(cè)的肋骨的下邊那個情況還可以導致脾臟，脾臟有問題也可以出現(xiàn)這種情況，所以具體原因要具體去分析。但是跟骨科相關(guān)的肋骨的疼痛，有一個肋間神經(jīng)炎，有可能注意這方面的事情，還有最常見的就是肋軟骨炎，軟骨受到受涼，或者炎性的無菌性炎癥的刺激，可以導致隱隱作痛了，酸痛了，有可能壓的時候有點隱痛，所以這個時候要具體診斷清楚是肋骨的疼痛，還是肋骨里頭的深部臟器的疼痛，通過大夫的查體就能夠判定出來，就能夠大體劃出原則，是肋骨問題，還是屬于骨科的事情，還是里邊臟器的事情，屬于其他相關(guān)科室的事情，通過大夫查體才能搞清楚。

肋膜炎是肋骨疼，因為肋骨那個地方，兩個肋骨之間有肋間肌，有肋膜、有骨膜，這個地方發(fā)炎就導致肋骨疼，還有肋間神經(jīng)，也可能導致肋間神經(jīng)疼，這種情況局部可以導致疼痛。一般肋膜炎是一個無菌性的炎癥，一般慢性勞損、牽拉，都可以導致出現(xiàn)這個地方疼痛，一般對癥處理慢慢就好了。不要擴胸、深呼吸、不要局部按壓、熱敷、理療、消炎止痛，都能夠可以得到很好的效果。但是肋骨疼的原因有好多，各種因素都可以引起肋骨疼痛，但是局部的肋膜發(fā)炎這是其中的一個因素，所以具體好好判定，是什么原因引起的情況，才能針對性的治療。所以這個地方嚴重的，可以去做核磁看看，懷疑的時候可以做PET-CT或做進一步檢查明確的，單純的肋膜發(fā)炎，肋骨的表面骨膜發(fā)炎，一般疼痛都不會很重的，通過保守處理一般都能夠治好。但如果這個地方疼痛嚴重，嚴重的情況下夜間影響睡眠，要想想有沒有別的問題。

胸膜炎檢查包括化驗、影像和病原學檢查。如果有發(fā)燒，可能做血液檢查，比如血常規(guī)，血沉。如果懷疑結(jié)核，還要做結(jié)核菌素實驗，結(jié)核抗體和一些T-SPOT檢查，影像檢查。最常見的可能要做胸片，如果胸片上發(fā)現(xiàn)積液或積液較多，還要做胸部CT檢查，可以明確診斷積液量的大小。根據(jù)積液量大小指導下一步，比如積液少可以不引流，讓它吸收。中等量可以穿刺，大量進行置管引流，再結(jié)合化驗和影像分析出病因，找出病菌。如果早期有化膿傾向，可以進行胸腔鏡檢查。尤其一些化膿性胸膜炎，里面形成膿，膿苔較重，附著在肺表面和胸腔之間，容易形成粘連，即使穿刺，放管引流不通暢，要借助胸腔鏡微創(chuàng)進行分離，把里邊分隔濃稠的痰液慢慢吸出來，再進行沖洗，這樣就能得到更好的治療。