腎積水需要手術(shù)治療嗎
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2862536次瀏覽
腎積水是由于泌尿系統(tǒng)堵塞導(dǎo)致的疾病，如果腎積水進(jìn)行性加重，臨床癥狀明顯，腎功能不斷下降，梗阻病因明確，有并發(fā)癥存在，應(yīng)手術(shù)治療。術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)利尿、對(duì)抗平衡、梗阻等問(wèn)題，下面就來(lái)看下腎積水需要手術(shù)治療嗎？
如果病人病情較危重，不允許作較大手術(shù)或梗阻暫時(shí)不能除去時(shí)，可在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造瘺，將尿液直接引流出來(lái)，以利于感染的控制和腎功能的改善;待病人身體條件許可時(shí)，再治療梗阻的病因。如梗阻病因不能除去，腎造痰則作為永久性的治療措施。對(duì)于輸尿管難以修復(fù)的炎性狹窄、晚期腫瘤壓迫或侵及等梗阻引起的腎積水，經(jīng)膀朧鏡如能放置雙J形輸尿管導(dǎo)管長(zhǎng)期內(nèi)引流腎孟尿液，既可保護(hù)腎功能，又可顯著改善病人的生活質(zhì)量。重度腎積水腎實(shí)質(zhì)顯著破壞、萎縮、引起腎性高血壓或合并嚴(yán)重感染，腎功能嚴(yán)重喪失，而對(duì)側(cè)腎功能正常時(shí)，可切除患腎。
腎積水引起的原因是多樣的，應(yīng)針對(duì)不同的病因治療，絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療，爭(zhēng)取時(shí)間解除梗阻，恢復(fù)腎功能是治療腎積水的關(guān)鍵。及時(shí)治療療效均較滿意。急 性完全性梗阻應(yīng)及時(shí)手術(shù)，梗阻24h后解除將致腎單位損壞;梗阻10天腎功能下降30%梗阻30～40天腎功能損害難以恢復(fù)。慢性梗阻的解除越早越好， 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間腎功能可改善，尤其兒童。一側(cè)積水腎切除，對(duì)側(cè)腎功能正常，不影響健康。
以上就是關(guān)于腎積水怎么治最好的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)患者有所幫助。總之，治療腎積水不能盲目，要根據(jù)不同的病因有所選擇，以減少對(duì)患者的損害。
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腎積水常見(jiàn)的類型
同一種疾病所采取的治療辦法也各不相同，患者在治療過(guò)程中要注意這一點(diǎn)，對(duì)癥治療才可以幫助自己擺脫疾病的干擾，就拿腎積水這種病，那么腎積水常見(jiàn)的類型有哪些呢，下邊我們以胎兒為例，給大家簡(jiǎn)單介紹一下這種病，一起來(lái)了解一下吧。
腎積水的常見(jiàn)診斷方法介紹
腎積水的治療，是我們每個(gè)人都應(yīng)該要關(guān)注的。類似于腎積水這樣的疾病，治療一開(kāi)始就必須要知道應(yīng)該從哪些方面治療，治療要用到哪些手段，以及治療的步驟。下面就這些方面給大家詳細(xì)介紹一下腎積水的常見(jiàn)診斷方法介紹。
腎積水是怎樣治療
對(duì)于生理性的或者壺腹型腎盂不需要特殊的處理；但有些腎積水可能存在病理性因素，需要手術(shù)治療。腎積水是一種腎盂形態(tài)學(xué)的描述，任何因素導(dǎo)致腎盂內(nèi)尿液排出不暢均會(huì)造成腎積水。因此只有通過(guò)針對(duì)腎積水的病因才能夠治愈。常見(jiàn)的腎積水原因是腎盂跟輸尿管連接的位置出現(xiàn)狹窄，這種狹窄導(dǎo)致了腎盂不能很快的把尿液順暢的排到輸尿管內(nèi)導(dǎo)致腎盂的擴(kuò)張，常年累月的腎盂張力過(guò)高可能會(huì)導(dǎo)致腎臟的皮質(zhì)變薄，出現(xiàn)腎功能的減退，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)腎臟無(wú)功能。如果是尿路系統(tǒng)腫瘤引起的腎臟積水，可能會(huì)有血尿等癥狀需要及時(shí)的手術(shù)，否則腫瘤就會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，甚至影響患者的預(yù)后。對(duì)于腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石引起的腎積水，需要根據(jù)結(jié)石的大小、輸尿管的條件，還有患者的一般狀況來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療?？赡苄休斈蚬茜R碎石或者經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療，如果尿路堵塞不能夠及時(shí)解除可能會(huì)導(dǎo)致腎功能減退或者生活中的衰竭，甚至有管腔外的病變，如婦科的腫瘤、消化道的腫瘤、晚期腫瘤壓迫的腎積水，由于原發(fā)病沒(méi)法解除，可以通過(guò)輸尿管逆行置管來(lái)緩解腎積水保護(hù)腎臟的功能。由于前列腺增生引起的腎積水，可以行前列腺增生相關(guān)的手術(shù)緩解腎積水。
腎積水能導(dǎo)致尿毒癥嗎
腎積水是否會(huì)引起尿毒癥，最主要看腎積水是否會(huì)對(duì)雙側(cè)腎功能造成影響。正常情況下是有雙側(cè)腎臟，有兩個(gè)腎臟，如果雙側(cè)腎臟同時(shí)受損，甚至嚴(yán)重受損的情況下，會(huì)產(chǎn)生尿毒癥。但是一般情況下，雙側(cè)的腎功能受損主要是會(huì)發(fā)生在下尿路梗阻的情況，包括有膀胱的疾病、前列腺尿道處的疾病，會(huì)發(fā)生雙側(cè)的尿路梗阻，但是雙側(cè)的尿路梗阻往往都會(huì)伴有下尿路的癥狀，或者形成雙側(cè)梗阻。往往會(huì)因?yàn)槠渌恍┘膊〉陌l(fā)生導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)這種疾病，所以導(dǎo)致尿毒癥的情況發(fā)生比較晚。單側(cè)的尿路梗阻或者是腎積水是不會(huì)發(fā)生尿毒癥的，只有雙側(cè)的尿路積水會(huì)發(fā)生尿毒癥，而且是雙側(cè)的尿路梗阻導(dǎo)致嚴(yán)重的腎積水情況下，或者不恰當(dāng)?shù)闹委煟瑳](méi)有及時(shí)的治療才會(huì)產(chǎn)生尿毒癥的情況。所以只有雙側(cè)的腎積水嚴(yán)重的情況下才會(huì)產(chǎn)生尿毒癥。
腎積水要怎么治療
腎積水主要是由尿路梗阻引起，常見(jiàn)于尿路結(jié)石、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天發(fā)育異常以及臨近器官病變壓迫或侵犯所導(dǎo)致。所以，腎積水的治療主要要根據(jù)梗阻的原因、發(fā)病的急緩以及梗阻的嚴(yán)重程度、有無(wú)并發(fā)癥、有無(wú)腎功能損害等情況，綜合考慮來(lái)確定治療方案。對(duì)有尿路感染癥狀的腎積水患者，需要根據(jù)病情應(yīng)用抗生素。如果是尿路結(jié)石造成的腎積水，需要去除結(jié)石。如果不能藥物去除，一般采用手術(shù)治療。如果腎積水合并腎絞痛，需要給予鎮(zhèn)痛治療。臨床上常見(jiàn)的手術(shù)方法有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等。
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腎積水是什么原因引起的
尿液從腎臟排出，一直到膀胱，排出尿液，包括男性的尿道口排出，整個(gè)泌尿系統(tǒng)無(wú)論哪個(gè)部位出現(xiàn)梗阻，都會(huì)引起腎積水。引起腎積水的原因是多方面的，主要有：第一，泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)梗阻，導(dǎo)致腎積水。第二，外科疾病導(dǎo)致腎積水，例如損傷、感染、結(jié)石等，最常見(jiàn)的就是結(jié)石，結(jié)石堵塞以后，會(huì)引起腎積水，另外就是輸尿管狹窄、腎盂輸尿管交界處狹窄、輸尿管損傷。第三，神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致輸尿管排空出現(xiàn)問(wèn)題，形成腎積水，如中老年男性患者前列腺增生，或者一些尿道問(wèn)題，就會(huì)造成腎積水。
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腎積水的危害
腎積水的危害取決于腎積水的程度。腎積水程度較輕，對(duì)患者的影響不是很大。急性的腎積水可能會(huì)引起患者的急性疼痛，需要積極干預(yù)。慢性腎積水可能會(huì)引起患者局部腎臟功能的降低，甚至萎縮，甚至出現(xiàn)無(wú)功能腎，造成不可逆的影響。一旦出現(xiàn)腎積水，首先要積極地尋找原因。有些青少年生下來(lái)之后，可能就會(huì)存在先天性的腎盂輸尿管交界處狹窄，但這種狹窄沒(méi)有明顯的癥狀，容易被忽視，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，患者的腎臟已經(jīng)喪失了功能，不可避免地要進(jìn)行腎切除，嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量。
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腎積水癥狀有哪些
腎積水的臨床癥狀與病因有直接的關(guān)系。比如腎盂腎輸尿管連接部位狹窄造成的腎積水，患者無(wú)明顯腰痛、血尿、尿頻、尿急等臨床癥狀，常在體檢時(shí)或發(fā)現(xiàn)腰腹部有包塊去醫(yī)院檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。大部分人有癥狀者，疼痛一般較輕，少數(shù)患者可能會(huì)有腎盂或者腎臟包膜張力過(guò)高引起的腎絞痛。如果腎積水合并感染，可能會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，甚至休克的表現(xiàn)。輸尿管結(jié)石引起的腎積水，尤其是小結(jié)石堵在輸尿管后，可能會(huì)形成嚴(yán)重的腎絞痛和血尿。輸尿管腔內(nèi)的腫瘤性腎積水，可能會(huì)有肉眼血尿。管腔外病變壓迫輸尿管導(dǎo)致的腎積水，大部分沒(méi)有明顯的腎積水癥狀，只有以原發(fā)病為主的癥狀。前列增生導(dǎo)致的腎積水，可能會(huì)有尿頻、尿急、排尿困難相關(guān)的臨床癥狀。
腎積水是什么原因引起的
腎積水是由泌尿系統(tǒng)的梗阻，下尿路的梗阻引起的。比如輸尿管的梗阻，而輸尿管的梗阻多見(jiàn)于輸尿管的結(jié)石，輸尿管內(nèi)的息肉，輸尿管狹窄，或是輸尿管內(nèi)有腫瘤等原因堵塞輸尿管而引起的。比如老年男性常見(jiàn)的前列腺增生，引起了慢性尿潴留，也會(huì)導(dǎo)致尿液排出不暢而引起腎積水，下尿路梗阻引起的腎積水往往是雙側(cè)，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)積水。出現(xiàn)腎積水之后，需要通過(guò)彩超、CT、造影等檢查，來(lái)明確引起積水的具體原因，再進(jìn)行針對(duì)性的處理，如果是由于下尿路梗阻導(dǎo)致的，比如前列腺增生、前列腺癌等導(dǎo)致的，需要積極手術(shù)治療，來(lái)改善排尿功能，這樣可以緩解腎積水，如果是輸尿管的梗阻引起的，所以需要看具體的情況再來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的治療。腎積水的出現(xiàn)主要是由于腎臟產(chǎn)生的尿液，不能夠通過(guò)輸尿管順利的進(jìn)入膀胱，排出體外，尿液集聚在腎盂內(nèi)而形成的。
腎積水是什么病嚴(yán)重嗎
一般情況下，腎積水屬于腎臟類疾病，由泌尿系統(tǒng)的梗阻引起，如果是重度的腎積水是不嚴(yán)重的，如果引起腎結(jié)石、尿路感染、腎萎縮等，是比較嚴(yán)重的，需要及時(shí)治療。
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腎積水嚴(yán)重嗎
腎積水是否嚴(yán)重，要具體情況具體分析。腎積水最大的危害是尿液老下不來(lái)，腎臟就相當(dāng)于泡在一個(gè)水桶里，久而久之就導(dǎo)致腎臟越來(lái)越損壞，腎功能會(huì)越來(lái)越差，最后有可能會(huì)完全喪失。有些人腰有點(diǎn)疼，有的人很麻木、不當(dāng)回事，這樣時(shí)間長(zhǎng)了腎就有可能到了很嚴(yán)重的地步，再好的大夫，再好的辦法也不行，整個(gè)腎臟都有可能徹底喪失功能。所以腎積水的危害，就是直接危害到腎積水這個(gè)地方的功能。要提前發(fā)現(xiàn)腎里面是否有結(jié)石或者腫瘤，把結(jié)石或者腫瘤取出，積水自然就會(huì)好。提前發(fā)現(xiàn)、盡早治療對(duì)腎積水最好。
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