反流性食管炎的病理改變
發(fā)布時間：2020-08-2858715次瀏覽
任何疾病得不到有效治療，幾乎都會存在加重的情況，病情一旦加重，那么病理也會有所改變。反流性食管炎長期不治，不僅會引發(fā)其他并發(fā)癥，甚至還會出現(xiàn)惡變的風險，建議患者引起重視。那么反流性食管炎的病理在發(fā)病過程中有哪些變化呢？
反流性食管炎肉眼可見食管粘膜流血、水腫，脆而易出血。急性食管炎時粘膜上皮壞死脫落，形成糜爛和淺表潰瘍。嚴重者整個上皮層均可脫落，但一般不超過粘膜肌層。慢性食管炎時，粘膜糜爛后可發(fā)發(fā)纖維化，并可越過粘膜肌層而累及整個食管壁。食管粘膜糜爛、潰瘍和纖維經(jīng)的反復(fù)形成，則可發(fā)生食管瘢痕性狹窄。
顯微鏡下可見鱗狀上皮的基底細胞增生，乳穿延伸至上皮的表面層，并伴有血管增生，固有層有中性粒細胞浸潤。在食管狹窄者，粘膜下或肌層均可瘢痕形成。嚴重食管炎者，則可見粘膜上皮的基層被破壞，且因潰瘍過大，潰瘍邊緣的鱗狀上皮細胞無法通過再上皮化修復(fù)潰瘍，而狀上皮化生，稱為Barrett食管。發(fā)生于Barrett上皮的潰瘍稱為Barrett潰湯。
通過以上介紹，相信您對反流性食管炎的病理改變有了一定的認識，了解清楚疾病的病理變化，有助于患者認清病情，增加對疾病的重視程度。另外，如果您是一位反流性食管炎患者，平時要注意癥狀的改變，出現(xiàn)不適癥狀盡早到醫(yī)院就診。
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反流性食管炎會引起胸悶嗎
部分患者反流性食管炎發(fā)病期間有可能會伴隨有胸悶癥狀的出現(xiàn)。從西醫(yī)角度分析反流性食管炎是由于胃動力不足合并有胃酸分泌過多引發(fā)的一種臨床疾病，當胃酸刺激食管以及胃部神經(jīng)時，這種刺激可以通過神經(jīng)傳導(dǎo)影響胸壁神經(jīng)的自我調(diào)理功能引發(fā)胸悶表現(xiàn)。如果從中醫(yī)角度分析上述病情屬于氣滯表現(xiàn)，氣滯期間會導(dǎo)致患者經(jīng)絡(luò)不通引發(fā)胸悶等不適感。如果患者胸悶癥狀較為明顯，建議使用胃動力藥物配合一些具有行氣作用的中藥制劑進行治療，比如可以服用多潘立酮片和開胸順氣丸進行治療，注意觀察效果。
反流性食管炎能治愈嗎
反流性食管炎主要的病理基礎(chǔ)就是由于食管內(nèi)下端的括約肌的松弛會引起胃腔內(nèi)的酸不能夠很好的下去而反流，把絲管下端的粘膜灼傷。所以從這種發(fā)病機制講，吃藥可以很快的抑制胃酸的分泌，促進食管、胃、十二指腸的蠕動，可以很好、很快的緩解癥狀。但是我們通過吃藥把食管返流治好，治好以后再也不復(fù)發(fā)，這個目前很難做到。因為我們胃腔內(nèi)的酸環(huán)境是一直存在的，而患者的重力差的這種食管下段的括約肌松弛，這其實是很難很快的得到根除的。所以，返流性食管炎就是說可以很快的做到癥狀的緩解。但是做到黏膜愈合再也不復(fù)發(fā)，這個目前很難做到。
反流性食管炎遺傳不遺傳
反流性食管炎遺傳不遺傳?在生活中反流性食管炎是比較常見的，因此很多人總是忽視它的危害性，反流性食管炎嚴重影響患者的生活和工作，造成了巨大的影響，所以有些患者想知道該疾病會不會遺傳，那么，反流性食管炎遺傳不遺傳呢
反流性食管炎的治療方法有什么
反流性食管炎的治療方法主要分為兩大類，第一內(nèi)科的藥物治療，第二個是外科手術(shù)以及微創(chuàng)的治療。內(nèi)科的藥物治療，它主要是以抑酸藥黏、膜保護劑以及動力藥物為主，抑酸藥就是說最基礎(chǔ)的我們是H2受體阻滯劑，法莫替丁、高舒達這類藥物為主，他主要是可以抑制胃酸的分泌，緩解一下患者胃的灼熱痛、燒傷痛，或者說是隱痛、反酸的相關(guān)癥狀。另外比較強的抑酸的藥物就是以雷貝拉唑、奧美拉唑為主的質(zhì)子泵抑制劑，它可以快速的抑制胃酸的分泌，降低胃內(nèi)的PH值。另外黏膜保護劑，包括達喜、密特、普瑞博思這些藥物，他能有很好的黏膜的保護的作用。第三，部分的中老年患者會有胃腸動力的障礙，這個時候我們可以使用以嗎丁啉為代表的中樞類動力藥物以及外周動力藥物為主的普瑞博思，這個是基礎(chǔ)的內(nèi)科治療，外科治療，如果是在規(guī)范的治療3-6個月之后，患者的腹痛，燒心，反酸這個癥狀仍然沒有明顯的緩解，我們在排除了食管癌，以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身的疾病之上，可以給胃底的折疊的治療，再或者也可以給內(nèi)鏡下的射頻消融手術(shù)，是微創(chuàng)的治療，當然，這個微創(chuàng)手術(shù)進入中國的時間不長，它遠期的有效性，安全性，需要進一步的觀察。
反流性食管炎忌吃些什么
反流性食管炎忌是辛辣刺激的食物、戒煙、戒酒、咖啡、五花肉。煙含有有害的物質(zhì)尼古丁，除可以傷肺之外，同樣的可以使食管下段括約肌松弛，會誘發(fā)或者是加重胃或者是十二指腸把胃內(nèi)容往上翻；酒精都知道高度酒，50度及以上可有明顯對食管對胃以及對十二指腸的灼傷的作用，所以飲食上，第一條就是戒煙戒酒。好多人可能都有感覺，如果吃了辛辣的食物之后，可能會有胃或者是食管下段或者是十二指腸灼熱的感覺，因為酵素會引起這些內(nèi)臟神經(jīng)的刺痛，患者有明顯反流性食管炎病史，這些辛辣刺激的食物是要盡量的避免。比如進食了咖啡之后，會有比較明顯反酸，有的人吃了五花肉之后會有比較明顯反酸，這個是因人而異，建議每一位患者自己能在生活當中，在飲食中有哪些食物可能會引起腹痛、反酸、燒心、腹脹這些癥狀的，如果這些食物有了，盡量的避免。
反流性食管炎可以喝牛奶嗎
我們知道牛奶是對胃黏膜和食管黏膜有保護作用的飲品，一般來說，如果患者沒有特別的忌諱，比如說食物過敏，或者如果他不耐受，這樣一般來說是可以喝牛奶，因為牛奶它有蛋白質(zhì)的成分，在食管黏膜以及胃黏膜形成保護膜，是保護作用，但是有一些特殊情況我們還是建議不要喝牛奶。第一就是如果他不耐受，可能有好多國人喝了牛奶之后就出現(xiàn)腹瀉，這個時候我們就不要喝牛奶，第二個就是那種牛奶的過敏，好多人群一接觸牛奶或者是含有牛奶的食物之后，就會出現(xiàn)身上起蕁麻疹，這個時候就要考慮有牛奶過敏的情況，第三就是說如果是在反流性食管炎，洛杉磯風險達到D級的情況之下，患者如果有食管狹窄，在或者患者合并有血管出血的情況，需要給予禁食治療，禁止的禁，這個時候，我們患者也是不要去進食牛奶，這個時候萬一得需要內(nèi)鏡下的檢查或者是治療，會干擾我們下一步的內(nèi)鏡檢查、內(nèi)鏡治療，所以一般來說，是可以喝牛奶，但是有一些特殊人群我們還是得需要警惕、謹慎，得需要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑安排。
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反流性食管炎的癥狀
反流性食管炎有哪些癥狀：反流性食管炎癥狀主要表現(xiàn)為以下幾個方面：第一，最典型癥狀就是反酸、燒心，以及反食；第二，反流物刺激食管可引起胸骨后疼痛以及胸骨后異物感；第三，反流性食管炎還可表現(xiàn)為咳嗽、哮喘、中耳炎、吸入性肺炎等食管外癥狀。
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反流性食管炎用什么藥
反流性食管炎主要的發(fā)病機制是胃以及十二指腸的內(nèi)容物不能夠順利的排到小腸而引起反流到食管下段，引起食管下段括約肌的松弛。根據(jù)解剖和病理生理的基礎(chǔ)，我們治療的藥物有以下幾類。抑酸類的藥物包括比較弱的H2受體阻滯劑如法莫替丁以及比較強的奧美拉唑、雷貝拉唑，主要快速的提高胃內(nèi)的PH值，減少胃酸對食管的腐蝕；黏膜保護劑，包括食管下段以及胃黏膜的保護藥物，如鋁鎂加混懸液、普瑞博思、達喜；動力藥如嗎丁啉為代表的中樞類動力藥物以及莫沙必利為代表的外周動力藥物。一般抑酸藥物是基礎(chǔ)用藥，如果癥狀比較重，需要抑酸藥、黏膜保護劑以及動力藥物聯(lián)合使用，如果效果仍然不佳需排除彌漫性的食管病變，如硬皮病、食管癌等。
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反流性食管炎怎樣檢查
反流性食管炎檢查主要是依靠器械檢查，包括內(nèi)鏡、鋇餐、24小時PH監(jiān)測以及影像學(xué)的CT檢查。最常用的是內(nèi)鏡檢查，通過內(nèi)鏡可以發(fā)現(xiàn)食管下段是否有食管括約肌的松弛，是否形成食管裂孔疝以及糜爛、糜爛長度，是否融合、出血從而進行洛杉磯分型。如高齡無法耐受胃鏡，可以做鋇餐檢查，通過口服硫酸鋇進行上消化道的拍照動態(tài)攝影，了解食管黏膜有沒有損傷以及排空是否有障礙。24小時PH監(jiān)測是通過隨身攜帶的24小時設(shè)備，對食管下段括約肌的PH值進行檢測，觀察有無酸反流以及酸反流時間段、時長。如果無法耐受鋇餐或內(nèi)鏡檢查，可以做CT仿真胃鏡或上腹部增強CT來排除比較嚴重的疾病，如胃癌、食管癌。
反流性食管炎該怎么預(yù)防
反流性食管炎已經(jīng)是最常見的食管疾病，發(fā)病率非常高，眾所周知，反流性食管炎對人們的生活產(chǎn)生了極大的影響，但其實這類疾病是人們通過一些方式就可以進行預(yù)防的，主要預(yù)防需要注意飲食清淡，控制體重，忌煙酒，睡覺時，枕頭下方適當墊高，增強自身的身體素質(zhì)，補充相關(guān)的微量元素、維生素和藥物來預(yù)防。
反流性食管炎的治療有哪些
現(xiàn)如今有很多人的身體都發(fā)作反流性食管炎，這種疾病，該疾病的出現(xiàn)往往會影響到人們的日常睡眠和工作，所以必須要早日治療。目前針對該疾病的治療方式主要有三種，分別為藥物療法、中醫(yī)療法以及手術(shù)療法。建議患者最好根據(jù)自身的病情輕重程度來選擇適合的治療方法。
反流性食管炎是怎么引起的
反流性食管炎的出現(xiàn)會和很多因素有關(guān)系，比如長時間暴飲暴食或者是吃一些刺激性比較強的食物對食管黏膜造成損傷。另外當胃或者是十二指腸出現(xiàn)病變，使得胃排空受阻也會引起這種疾病。胃腸的激素水平出現(xiàn)異常，或者是進行食管胃切除手術(shù)之后也可能會誘發(fā)反流性食管炎。
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反流性食管炎檢查什么
診斷反流性食管炎主要是有以下幾個方法：第一，胃鏡檢查，因為胃鏡可以判斷反流性食管炎是A級、B級、C級還是D級。直接就可以判斷患者是不是有反流性食管炎。第二，做24小時的PH值加上阻抗的檢查，這個檢查可以判斷有酸反流，還是減反流，還是混合性反流。拿一個管子從鼻子進去插到食道里面，然后檢測24小時的ph值。第三，食管壓力檢查。因為反流性食管炎往往有下食管括約肌的松弛，然后導(dǎo)致胃內(nèi)的東西反流到食道，所以要檢測食管的壓力，檢查患者食管的動力是不是發(fā)生障礙。
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反流性食管炎是怎么引起的
反流性食管炎可能是飯后平躺、飲食過飽、衣服太緊、進食刺激性食物等造成的。反流性食管炎主要是胃的內(nèi)容物反流到食管所引起的食管發(fā)炎。引起反流性食管炎的原因：1、進食后平躺。人在躺下以后，食管下括約肌就會松弛，胃里面的食物就容易反流到食道。2、飲食過飽。吃得太飽以后胃的壓力也會隨之增大，胃里面的食物也容易反流到食道。3、衣服穿得過緊。尤其是女同志為了顯出自己的身材非常喜愛緊身衣。緊身的衣服會導(dǎo)致胃的壓力增大，然后導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流到食道。4、吃一些刺激性的食物，如咖啡、巧克力、酒、薄荷，這些東西容易引起胃酸的分泌增加，從而引起反流。
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