反流性食管炎有何種癥狀
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1660561次瀏覽
很多人都在咨詢反流性食管炎的臨床表現(xiàn)，由于疾病癥狀和復(fù)雜，要正確的治療這種疾病，一定要先把握反流性食管炎的臨床表現(xiàn)，接下來我們就對(duì)反流性食管炎的臨床表現(xiàn)做一番詳細(xì)的解讀。
反流性食管炎的臨床表現(xiàn)：
(1)吞咽困難：吞咽困難也是反流性食管炎的常見癥狀。早期吞咽困難為間歇性發(fā)作，因炎癥刺激引起食管痙攣所致。后期則可由于食管瘢痕所致的狹窄，出現(xiàn)持續(xù)性吞咽困難。吞咽困難的程度取決于狹窄的長(zhǎng)度和口徑大小。正常食管管徑約20mm，一般情況下對(duì)硬食出現(xiàn)持久咽下困難，其管徑約減少1/2。較大的食團(tuán)可嵌塞在狹窄段，產(chǎn)生突然的疼痛和完全不能下咽。飲水或食管鏡下取出食團(tuán)方可緩解。這種良性狹窄，很少對(duì)流食產(chǎn)生咽下困難，但狹窄段變硬過長(zhǎng)能發(fā)生對(duì)液體咽下困難。
(2)出血：反流性食管炎患者常有輕度出血及間歇性大便潛血陽性。因長(zhǎng)期少量失血而有貧血的表現(xiàn)，但急性大出血者少見。兒童的慢性貧血和大便含潛血可能是反流性食管炎的唯一表現(xiàn)。
反流性食管炎除可致食管狹窄、出血、潰瘍等并發(fā)癥外，反流的胃液尚可侵蝕咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎，臨床上稱之Delahunty綜合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年來的研究已表明GER與部分反復(fù)發(fā)作的哮喘、咳嗽、夜間呼吸暫停、心絞痛樣胸痛有關(guān)。
上述反流性食管炎的臨床表現(xiàn)是比較常見的，大家一定要給予重視，因?yàn)檎_把握了反流性食管炎的臨床表現(xiàn)，才能夠?qū)崿F(xiàn)疾病的盡早治療，以規(guī)避疾病導(dǎo)致的不必要傷害的發(fā)生。
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反流性食管炎的治療方法有什么
反流性食管炎的治療方法主要分為兩大類，第一內(nèi)科的藥物治療，第二個(gè)是外科手術(shù)以及微創(chuàng)的治療。內(nèi)科的藥物治療，它主要是以抑酸藥黏、膜保護(hù)劑以及動(dòng)力藥物為主，抑酸藥就是說最基礎(chǔ)的我們是H2受體阻滯劑，法莫替丁、高舒達(dá)這類藥物為主，他主要是可以抑制胃酸的分泌，緩解一下患者胃的灼熱痛、燒傷痛，或者說是隱痛、反酸的相關(guān)癥狀。另外比較強(qiáng)的抑酸的藥物就是以雷貝拉唑、奧美拉唑?yàn)橹鞯馁|(zhì)子泵抑制劑，它可以快速的抑制胃酸的分泌，降低胃內(nèi)的PH值。另外黏膜保護(hù)劑，包括達(dá)喜、密特、普瑞博思這些藥物，他能有很好的黏膜的保護(hù)的作用。第三，部分的中老年患者會(huì)有胃腸動(dòng)力的障礙，這個(gè)時(shí)候我們可以使用以嗎丁啉為代表的中樞類動(dòng)力藥物以及外周動(dòng)力藥物為主的普瑞博思，這個(gè)是基礎(chǔ)的內(nèi)科治療，外科治療，如果是在規(guī)范的治療3-6個(gè)月之后，患者的腹痛，燒心，反酸這個(gè)癥狀仍然沒有明顯的緩解，我們?cè)谂懦耸彻馨?，以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身的疾病之上，可以給胃底的折疊的治療，再或者也可以給內(nèi)鏡下的射頻消融手術(shù)，是微創(chuàng)的治療，當(dāng)然，這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)入中國的時(shí)間不長(zhǎng)，它遠(yuǎn)期的有效性，安全性，需要進(jìn)一步的觀察。
反流性食管炎可以喝牛奶嗎
我們知道牛奶是對(duì)胃黏膜和食管黏膜有保護(hù)作用的飲品，一般來說，如果患者沒有特別的忌諱，比如說食物過敏，或者如果他不耐受，這樣一般來說是可以喝牛奶，因?yàn)榕Ｄ趟械鞍踪|(zhì)的成分，在食管黏膜以及胃黏膜形成保護(hù)膜，是保護(hù)作用，但是有一些特殊情況我們還是建議不要喝牛奶。第一就是如果他不耐受，可能有好多國人喝了牛奶之后就出現(xiàn)腹瀉，這個(gè)時(shí)候我們就不要喝牛奶，第二個(gè)就是那種牛奶的過敏，好多人群一接觸牛奶或者是含有牛奶的食物之后，就會(huì)出現(xiàn)身上起蕁麻疹，這個(gè)時(shí)候就要考慮有牛奶過敏的情況，第三就是說如果是在反流性食管炎，洛杉磯風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到D級(jí)的情況之下，患者如果有食管狹窄，在或者患者合并有血管出血的情況，需要給予禁食治療，禁止的禁，這個(gè)時(shí)候，我們患者也是不要去進(jìn)食牛奶，這個(gè)時(shí)候萬一得需要內(nèi)鏡下的檢查或者是治療，會(huì)干擾我們下一步的內(nèi)鏡檢查、內(nèi)鏡治療，所以一般來說，是可以喝牛奶，但是有一些特殊人群我們還是得需要警惕、謹(jǐn)慎，得需要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑安排。
胃酸反流怎么治療
胃酸反流治療包括體位治療、飲食療法、藥物治療以及手術(shù)治療。在家里出現(xiàn)反酸，沒時(shí)間去醫(yī)院，建議喝點(diǎn)小蘇打水，或吃點(diǎn)蘇打餅干。假如家里備有制酸的藥，像奧美拉唑、雷貝拉唑之類，或西咪替丁等類都可以，可以吃制酸藥或吃點(diǎn)保衛(wèi)胃黏膜的藥。1、體位治療：清醒狀態(tài)下保持立位或坐位，避免持重物、彎腰等動(dòng)作。褲帶不宜過緊，盡量保持右側(cè)位睡姿，將床頭抬高20cm左右，促進(jìn)胃排空，減少反流次數(shù)和反流物吸入。2、飲食療法：睡前不進(jìn)食，忌煙酒，減輕胃酸反流。3、藥物治療：主要包括促胃動(dòng)力藥、胃黏膜保護(hù)劑和制酸劑。4、手術(shù)治療：出現(xiàn)嚴(yán)重反流性食管炎。
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反流性食管炎是如何鑒別診斷的
反流性食管炎的鑒別主要依靠影像學(xué)檢查，如內(nèi)鏡，胃鏡和鋇餐，超聲，心電圖等。主要的依據(jù)影像學(xué)檢查，如內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)有明確的食管下段的糜爛以及食管裂孔疝，可做出診斷叫糜爛性反流性食管炎或非糜爛性反流性食管炎指食管下段沒有看到糜爛，做胃鏡和鋇餐后可以了解是否有消化性潰瘍，做超聲可排除膽囊炎、膽囊結(jié)石，出現(xiàn)偏左上腹疼痛，需做心電圖了解有沒有急性冠脈綜合征或心梗。反流性食管炎的癥狀不太典型，最核心的癥狀包括反酸、燒心、燒灼感、腹痛和消化不良，從癥狀學(xué)上很難和消化性潰瘍、膽囊炎、急性冠脈綜合征進(jìn)行鑒別。根據(jù)疼痛的部位和性質(zhì)需要和消化性潰瘍、急性心梗、急性冠脈綜合征、急性膽囊炎、膽囊結(jié)石以及十二指腸穿孔進(jìn)行鑒別，癥狀學(xué)的鑒別意義不大，更多的是依靠相關(guān)的影像學(xué)檢查。
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反流性食管炎吃什么藥
反流性食管炎是由胃或十二指腸的內(nèi)容物進(jìn)入食管所引起得，主要癥狀包括燒心、反酸、腹痛、腹脹、嗝逆等。根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制有以下藥物可以選擇，最常用的是抑制胃酸分泌的藥物，因?yàn)槲竷?nèi)的PH值是一點(diǎn)五到三點(diǎn)五，通過質(zhì)子泵抑制劑或H2受體阻滯劑可降低胃酸的濃度，減少胃酸的刺激以及腹痛的緩解。黏膜保護(hù)劑，包括胃黏膜以及食管黏膜的保護(hù)劑，比較常用的是混懸液如鋁鎂加混懸液，也是固定的藥物，如普瑞博思、替普瑞酮、膜固思達(dá)以及達(dá)喜等，另外合并食管或胃排空或動(dòng)力障礙的，可用嗎丁啉、膜固思達(dá)、瑞琪。所以藥物治療包括抑酸的藥物、黏膜保護(hù)劑以及動(dòng)力藥物，另外合并消化不良，胃蛋白酶缺乏的還有泌特和各種補(bǔ)充蛋白酶的藥物。
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反流性食管炎能用微創(chuàng)手術(shù)治療嗎
反流性食管炎絕大部分通過單純藥物的治療可以控制癥狀，但一部分患者通過規(guī)范的、長(zhǎng)期的治療，癥狀緩解不明顯，如3到4個(gè)月的藥物治療，這時(shí)可以選擇外科的微創(chuàng)手術(shù)治療，主要分為兩個(gè)部分，胃底折疊術(shù)，通過腹腔鏡在胃底折疊加固食管下段括約肌，減少食物反流和酸反流的可能性。另外食管下段的射頻消融術(shù)，它的長(zhǎng)期有效性，安全性和可行性，還需要積累更多的患者驗(yàn)證，所以一般還是不太推薦首選外科的手術(shù)治療，先建議規(guī)范的內(nèi)科診斷以及治療，如果效果不好，還需排除其他疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，萬不得已可以選擇外科的微創(chuàng)手術(shù)治療。
反流性食管炎該怎么預(yù)防
反流性食管炎已經(jīng)是最常見的食管疾病，發(fā)病率非常高，眾所周知，反流性食管炎對(duì)人們的生活產(chǎn)生了極大的影響，但其實(shí)這類疾病是人們通過一些方式就可以進(jìn)行預(yù)防的，主要預(yù)防需要注意飲食清淡，控制體重，忌煙酒，睡覺時(shí)，枕頭下方適當(dāng)墊高，增強(qiáng)自身的身體素質(zhì)，補(bǔ)充相關(guān)的微量元素、維生素和藥物來預(yù)防。
如何治療反流性食管炎
反流性食管炎一般可以使用藥物治療和手術(shù)治療兩種方法，在臨床上藥物治療更常用。藥物治療需要使用抑酸藥物、促胃動(dòng)力藥物以及粘膜保護(hù)藥。這三種藥聯(lián)合應(yīng)用即可有效治愈疾病。手術(shù)治療只適合于癥狀非常嚴(yán)重的患者。
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反流性食管炎飲食禁忌
臨床上經(jīng)常會(huì)看到反流性食管炎是腹型肥胖的人比較多，因?yàn)樗箟涸黾?，容易?dǎo)致胃內(nèi)食物反流到食道，尤其是胃酸反流到食道，造成胃黏膜的損傷。建議患有反流性食管炎的患者注意：第一，少吃多餐，每餐七八分飽。第二，膳食中注意控制油脂的攝入，忌高蛋白、高脂肪、高熱量。第三，少用刺激性食品及刺激性調(diào)料，例如咖啡、濃茶、薄荷等。這些都容易引起反流性食管炎的加重。第四，忌酒戒煙。因?yàn)榫瓶梢灾苯訉?dǎo)致?lián)p傷胃的黏膜和食道的黏膜。另外，煙可以到氣管也可以到食管里面，會(huì)引起胃竇、幽門、十二指腸功能的紊亂，也容易引起膽汁反流到胃，膽汁又從胃反流到食道。第五，忌吃辛辣、生冷食物，尤其不要吃甜食，因?yàn)槌粤颂鹗骋院笕菀壮霈F(xiàn)反酸、燒心表現(xiàn)的加重。
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