肺栓塞用藥的指南介紹
發(fā)布時間：2020-08-2849715次瀏覽
肺栓塞用藥指南有哪些?對于這個疾病的治療我們都不大清楚，但是大多數(shù)的人都想選擇吃藥的方法進(jìn)行治療，因為不用去住院耽誤時間，那么，下面我們一起了解下肺栓塞用藥的指南吧！
新型口服抗凝藥和機(jī)械心臟瓣膜，機(jī)械瓣血栓風(fēng)險增加，必須應(yīng)用抗凝藥(常用華法林)防止瓣膜上形成血栓。新型口服抗凝藥對于這種適應(yīng)征的研究不多，一項研究顯示達(dá)比加群對于機(jī)械瓣效果不如華法林，并且出血更多見。
阿派沙班，對于房顫卒中預(yù)防，阿派沙班每日兩次優(yōu)于華法林。對于深靜脈血栓和肺栓塞的治療和長期預(yù)防，兩者效果相當(dāng)。阿派沙班比華法林嚴(yán)重出血并發(fā)癥少。在所有的新型口服抗凝藥中，阿派沙班腎臟清除最少，大多啥經(jīng)肝臟代謝。
依度沙班(艾朵沙班)，對于房顫卒中預(yù)防以及深靜脈血栓和肺栓塞的治療來說，依度沙班每日一次與華法林作用類似，而嚴(yán)重出血并發(fā)癥低于華法林。
現(xiàn)在，對于深靜脈血栓和肺栓塞的治療和長期預(yù)防以及房顫的卒中預(yù)防有了很多藥物可選擇。對于某些病人來說，可能會中意于新型口服抗凝藥的近似甚至更好的效果和更好的安全性。另一些病人可能更中意經(jīng)典的藥物(華法林)。歐洲各醫(yī)學(xué)會的指南推薦預(yù)防的最佳選擇是新型口服抗凝藥。美國指南推薦對于INR難以維持在目標(biāo)水平的患者首選新型口服抗凝藥。華法林有特異解救藥物，而新型口服抗凝藥的特異解救藥物尚未上市。
相關(guān)推薦
如何診斷肺栓塞疾病
肺栓塞是一種發(fā)病率很高的疾病，我們一定要及時的預(yù)防，那么怎么才能知道自己得了肺栓塞呢，如何診斷肺栓塞呢?很多人都不太了解，現(xiàn)在就讓我們看看如何診斷肺栓塞的方法有那些吧。
肺栓塞服用什么藥物
肺栓塞服用什么藥物?藥物依從性也很重要，很多人在患肺栓塞不知道吃什么藥物才能起到作用，其實這個疾病不治療會給患者帶去的影響非常大，下面我們一起了解下肺栓塞服用什么藥物吧！
肺栓塞的有關(guān)概述
在日常生活中，相信很多朋友沒有聽說過肺栓塞這個詞、這個病，但是肺栓塞對于我們的生命安全是非常大的。不了解的朋友們有必要了解一下肺栓塞。所以接下來就由小編我來給大家簡單介紹一下肺栓塞。下面請看肺栓塞的概述。
如何才能徹底治愈肺栓塞
如何才能徹底治愈肺栓塞呢?患有這個疾病的時候要抓緊治療的時間才行，但是不少的人都因為沒有抓緊治療的時間導(dǎo)致了嚴(yán)重的后果，甚至還會導(dǎo)致其他的并發(fā)癥，下面我們一起了解下如何才能徹底治愈肺栓塞吧!
肺栓塞的康復(fù)治療有哪些
肺栓塞康復(fù)的主要目標(biāo)是改善呼吸困難和功能活動能力，使病人重返正常生活。住院期間的康復(fù)，包括系統(tǒng)個體化的心肺功能評估、康復(fù)訓(xùn)練。主要包括運(yùn)動康復(fù)，例如自行車訓(xùn)練、力量耐力訓(xùn)練、游泳、步行以及營養(yǎng)、心理、睡眠干預(yù)和中醫(yī)傳統(tǒng)治療等等。針對危險因素防治，藥物治療和康復(fù)治療開展宣教。合理的運(yùn)動活動包括個性化的運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動時間、運(yùn)動頻率以及嚴(yán)密的監(jiān)測，確保運(yùn)動訓(xùn)練能改善身體體適能，減少不良事件。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)治療有望提高肺栓塞病人的生存力，改善生活質(zhì)量，減少再住院率。
肺栓塞為什么血壓低
肺栓塞后經(jīng)肺靜脈回流至左循環(huán)的血液減少，左心室的舒張末期充盈壓下降，體循環(huán)壓力趨于下降，通過興奮交感神經(jīng)使心率和心肌收縮率增加，以維持心排血的量相對穩(wěn)定。當(dāng)通過心率和心肌收縮力的改變，不能代償回心血量的繼續(xù)下降時，心排血量明顯減少，造成了血壓下降。內(nèi)臟血管收縮，外周循環(huán)阻力增加，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克的癥狀。肺栓塞主要是由于各種栓子的脫落，阻塞肺動脈以及分支引起疾病。最常見肺塞血栓，是下肢深靜脈血栓形成脫落以后，造成肺栓塞。肺栓塞可引起低血壓，甚至?xí)霈F(xiàn)休克。肺栓塞一旦發(fā)生并確診后，應(yīng)該積極治療，包括溶栓，多使用血管活性的藥。在臨床上表現(xiàn)為突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽這樣的表現(xiàn)，并伴有腦缺氧狀態(tài)。比如極度的焦躁不安、倦怠、惡心、抽搐、昏迷等表現(xiàn)。栓子一般都是神經(jīng)脈內(nèi)血栓，其他的栓子包括脂肪栓、空氣栓、羊水栓塞等等。
02:51
肺栓塞吃什么食物好
肺栓塞患者首先要進(jìn)行低鹽、低脂的飲食，更重要的是在低鹽、低脂飲食的基礎(chǔ)上，清楚口服的是哪一類藥物，比如華法林是抗凝藥，它可能會受到維生素K的影響，所以如果口服的是華法林，建議患者的維生素K的攝入一定要保持恒定，這樣才能以便于醫(yī)生監(jiān)測華法林的用量是否合適，如果在吃華法林，綠葉蔬菜吃的不均勻，影響華法林的用量，也會影響到凝血的監(jiān)測?？傊珜?dǎo)低鹽、低脂的飲食，如果是肺栓塞的患者口服華法林，一定要注意定量攝取蔬菜，不然會影響到凝血的監(jiān)測、藥物的應(yīng)用。
03:03
肺栓塞的診斷方法有哪些
肺栓塞的診斷主要通過影像學(xué)的方法。如：CT的肺血管造影、核磁檢查、X線檢查等。CT的肺血管造影，這個是目前醫(yī)學(xué)上最為常用的一種方法。通過靜脈注射造影劑，然后算好造影劑到達(dá)肺動脈的時間，進(jìn)行CT的掃描。使用同位素的造影方法，通過靜脈注射含造影劑的一些微蛋白來進(jìn)行肺血管的顯影。核磁檢查，通過打造影劑來顯示肺血管的形態(tài)。但是核磁造影時間非常長，病人可能不能夠耐受，所以目前不作為推薦?；颊咧苯釉诜派鋁線下打造影劑看肺血管的動態(tài)顯影，這是臨床上診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，但是射線量很大，且為有創(chuàng)的檢查，因此不作為首選。
02:34
肺CT能看出肺栓塞嗎
醫(yī)生要診斷肺栓塞，普通CT平掃僅有提示意義，不能直接診斷肺栓塞。要找到肺栓塞直接診斷的證據(jù)，患者需要打造影劑，然后再做CT的掃描，稱之為CT肺血管造影。通過外周靜脈注射造影劑，在一定的時間后，給患者進(jìn)行肺部的掃描，使肺血管肺動脈顯影，絕大部分肺動脈能夠充分顯影，有主干道分支能夠顯影出來。如果有一部分地方的造影劑沒有顯影出來，有的時候可能發(fā)現(xiàn)管腔里頭有造影劑的充盈缺損，這樣的情況能獲得肺栓塞診斷的直接征象。所以CT肺血管造影一旦發(fā)現(xiàn)有充盈缺損，診斷價值非常高。
02:41
肺栓塞能治愈嗎
有明確危險因素的肺栓塞病人是可以得到完全治愈的。如腫瘤病人合并肺栓塞，腫瘤治好了，血栓通過充分的抗凝也消失了，肺栓塞是可以治愈的。而對于沒有原因的或者原因可能會持續(xù)存在的病人，肺栓塞的治療可能是終身的，比如臨床上有一種高凝狀態(tài)的疾病，叫做抗磷脂綜合征，這種病人可能會終身存在高凝狀態(tài)，一旦發(fā)生肺栓塞，醫(yī)生是推薦患者進(jìn)行持續(xù)的或者是終身的抗凝治療。
02:36
肺血栓是怎么引起的
肺血栓最常見的原因是下肢深靜脈的血栓，下肢深靜脈血栓脫落以后，最常見的就是栓塞在肺的動脈。而心肺一些慢性疾病會有缺氧狀態(tài)，缺氧以后血紅蛋白增多，血液處于一個高黏狀態(tài)，也可能會形成血栓。臨床上常見的還有長期使用避孕藥也可能誘發(fā)血栓的一個形成，會堵塞肺動脈形成了肺血栓；一些靜脈損傷，比如外科手術(shù)創(chuàng)傷燒傷以后，會引起來靜脈的損傷，尤其是盆腔和腹部惡性腫瘤切掉以后，更容易引起下肢靜脈的血栓，最后引起肺血栓的栓塞，形成了肺栓塞癥！
肺栓塞的臨床表現(xiàn)
肺栓塞會出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，胸痛，咳嗽，咯血等癥狀。嚴(yán)重的情況下，會出現(xiàn)納差、缺氧、昏睡等一些嚴(yán)重的疾病。一、胸痛，是一種缺血表現(xiàn)。因為引起血液回流障礙的堵塞，可以引起明顯的胸痛。這種胸痛，有別于急性心梗的胸痛。二、咳嗽是一種慢性刺激。三、咯血、可以并發(fā)一些急性或者慢性的肺源性心臟病，主要會出現(xiàn)右心功能不全的表現(xiàn)，也是一種體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)。各種原因形成的血栓，當(dāng)栓子脫落之后，隨著靜脈回流到達(dá)肺部的血管，從而把肺部血管堵住，就形成肺栓塞。肺栓塞所表現(xiàn)出的這種癥狀和體征，主要是因為肺缺血、缺氧造成的癥狀。
肺栓塞的癥狀
肺栓塞是各種栓子阻塞肺動脈或者肺動脈的分支所引起的一組臨床綜合癥的總稱，栓子的來源主要有肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞以及腫瘤栓塞等，其中肺血栓栓塞癥是肺栓塞最常見的類型，來源主要是雙下肢深靜脈的血栓。肺栓塞的臨床癥狀很多，癥狀缺乏特異性，取決于阻塞的肺血管床的部位、范圍以及原心肺疾病的程度。肺栓塞常見的癥狀有：1、呼吸困難、急促，活動時明顯，是最常見的癥狀，可伴有紫紺。2、胸痛，主要是胸膜受累、胸膜炎所致，也可以出現(xiàn)心絞痛樣癥狀。3、暈厥，肺動脈栓塞肺血流阻斷，或者部分脂肪栓塞透過肺循環(huán)引起大腦栓塞，導(dǎo)致暈厥甚至昏迷。4、咯血，多為小量咯血，少部分病人可出現(xiàn)大咯血。如果胸痛、咯血、呼吸困難同時出現(xiàn)，叫做肺栓塞“三聯(lián)癥”，見于少部分患者。
肺栓塞的護(hù)理
肺栓塞為臨床危重癥，死亡率較高，患者護(hù)理對病情恢復(fù)很重要，如一般護(hù)理、病情觀察以及抗凝溶栓護(hù)理。一、一般護(hù)理：需要絕對臥床2到3周，45°半臥位或健側(cè)臥位，有效制動避免胸腹壓增加因素，避免肺功能進(jìn)一步損害及再發(fā)栓塞。提供安全舒適環(huán)境，對患者予以安慰，加強(qiáng)溝通，降低其焦慮和恐懼心理，保持良好心情有利于配合治療，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心。清淡飲食保持大便通暢。二、病情觀察：嚴(yán)密觀察病人心律、心率、體溫、血壓等；觀察胸悶、胸痛、呼吸困難、紫紺情況、血氧飽和度；觀察病人末梢循環(huán)、肢體溫度，雙下肢腿圍等。三、抗凝溶栓護(hù)理：抗凝溶栓治療最主要的并發(fā)癥是胃腸道及顱內(nèi)出血，觀察有無出血現(xiàn)象，重點(diǎn)觀察皮膚有無淤點(diǎn)淤斑，有無嘔血黑便，有無頭痛嘔吐等現(xiàn)象。
為你推薦
科普文章
短視頻
科普文章
短視頻
特色醫(yī)院
熱門問題
專家答疑
生活問答
- 1 肺栓塞是怎么得的
- 2 肺栓塞怎么得的
- 3 什么引起的肺栓塞
- 4 肺栓塞是怎樣造成的
- 5 肺栓塞怎么怎么引起的
- 6 肺栓塞如何容易引起
- 7 如何避免肺栓塞
- 8 肺栓塞嚴(yán)重嗎
健康資訊
更多>-
2025-02-11
-
2025-02-11
-
2024-11-17
-
2024-12-19
