慢阻肺早期診斷不足原因
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2859449次瀏覽
慢阻肺是慢性阻塞性肺病簡稱，其慢性氣流受限是由小氣道疾病(阻塞性支氣管炎)和肺實(shí)質(zhì)破壞(肺氣腫)共同導(dǎo)致的，以呼吸困難為主要表現(xiàn).數(shù)據(jù)顯示，在北上廣等醫(yī)療水平較好的城市，發(fā)現(xiàn)有三分之二接受治療的慢阻肺患者癥狀控制不佳，許多患者都有不同程度的咳嗽咳痰、呼吸急促和喘息發(fā)作。近10%的患者即使在靜坐或靜臥就有氣促，20%的患者在洗漱或穿衣就會(huì)有氣促發(fā)生;43%的患者每年至少住院治療1次。
在我國有4300百萬慢阻肺患者，40歲以上人群中慢阻肺患病率高達(dá)8.2%，平均每分鐘就有2.5個(gè)人死于慢阻肺，慢阻肺防治已經(jīng)迫在眉睫。此外，慢性呼吸疾病監(jiān)測(cè)與信息管理制度尚未建立，我國慢性呼吸疾病防治人員數(shù)量和質(zhì)量亟待提高，慢性呼吸疾病規(guī)范有效的預(yù)防與診治體系尚未建立，公眾認(rèn)知率不高等原因都嚴(yán)重影響著我國慢性呼吸疾病防治工作的推進(jìn)。
目前，僅有15.9%的慢阻肺患者初診時(shí)已經(jīng)屬于重度甚至極重度的患者，很多輕的患者基本上沒發(fā)現(xiàn)，甚至一些慢阻肺患者若不仔細(xì)問也容易忽略。我國有將近2/3的慢阻肺患者以前從未診斷出慢阻肺，這與高血壓、糖尿病的診斷差別是很大的。又因?yàn)檗r(nóng)村地區(qū)患者對(duì)疾病癥狀的耐受程度較高，醫(yī)療資源匱乏，只有癥狀已經(jīng)十分嚴(yán)重甚至已經(jīng)發(fā)生急性加重時(shí)才會(huì)就診，這同樣加劇了慢阻肺早期診斷不足。
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老年咳嗽氣喘吃什么藥
如果是慢性支氣管炎引起的，可采取喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢類抗生素進(jìn)行抗感染處理，同時(shí)搭配乙酰半胱氨酸、溴己新等止咳祛痰的藥物。若同時(shí)伴隨氣喘等表現(xiàn)，還需要應(yīng)用沙丁胺醇、氨茶堿等支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療。老年人出現(xiàn)咳嗽、氣喘的癥狀，不能擅自盲目使用藥物治療，需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下采取對(duì)癥處理。如果是慢性支氣管炎引起的，存在細(xì)菌感染的證據(jù)時(shí)，可以采取喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢類抗生素進(jìn)行抗感染處理，同時(shí)搭配一些止咳祛痰的藥物，比如乙酰半胱氨酸、溴己新等。若同時(shí)伴隨氣喘等表現(xiàn)，還需要應(yīng)用沙丁胺醇、氨茶堿等支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療。如果癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，需要進(jìn)一步完善C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)、胸部CT等相關(guān)檢查。明確具體的發(fā)病原因，并給予正確的治療。
慢性肺栓塞的臨床表現(xiàn)有哪些
慢性肺栓塞的患者通常會(huì)表現(xiàn)肺功能不全的癥狀，主要表現(xiàn)為肺動(dòng)脈壓增高，導(dǎo)致右心的血液不通暢，右心功能不全，患者可能有呼吸困難的癥狀，隨著治療進(jìn)行會(huì)慢慢緩解。肺動(dòng)脈高壓會(huì)引起支氣管黏膜下動(dòng)脈系統(tǒng)代償性的擴(kuò)張，也會(huì)出現(xiàn)咯血?；颊咄ǔｓw力明顯下降，可能伴隨低氧血癥，患者會(huì)出現(xiàn)、驚恐、煩躁，精神不振等。慢性肺栓塞還會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腹水、肝臟腫大、下肢水腫、頸靜脈怒張、右心衰竭等臨床癥狀。
慢阻肺是否會(huì)傳染
慢阻肺是一種很嚴(yán)重的呼吸疾病，主要原因是由于吸煙引起的，隨著發(fā)病率和死亡率的增高，引起了越來越高的重視，很多人認(rèn)為這是一種傳染性的疾病，擔(dān)心自己會(huì)被傳染，那么慢阻肺是否會(huì)傳染
慢阻肺并發(fā)癥是什么
慢阻肺的并發(fā)癥多數(shù)是由于疾病控制不良引起的。常見的并發(fā)癥有：頻繁的肺部感染，如肺炎；骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是口服類固醇治療的患者；體重問題，如果慢阻肺的主要癥狀是咳嗽，痰多為主的慢性支氣管炎型，患者可能需要減肥。如果患者的主要癥狀是以喘憋，胸悶，呼吸困難為主的肺氣腫，患者會(huì)非常消瘦，可能需要增加體重和肌肉量；右心功能衰竭，主要累及右心室；慢阻肺可破壞肺的結(jié)構(gòu)，使肺泡腔內(nèi)壓力升高，肺泡壁破裂、互相融合，產(chǎn)生肺大皰；肺大皰破裂后空氣泄漏至胸腔，產(chǎn)生氣胸，導(dǎo)致肺萎陷。嚴(yán)重的時(shí)候可以危及患者生命。
慢阻肺的易感人群有哪些
慢阻肺是一種全球高發(fā)的疾病，為各個(gè)家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，就其原因首先與全球的環(huán)境有很大關(guān)系，再者就是與個(gè)人的生活習(xí)慣有關(guān)，比如吸煙，工作環(huán)境等。那么慢阻肺的易感人群有哪些
慢阻肺治療方法
慢阻肺治療方法籠統(tǒng)地來說，包括有吸入藥物、口服藥物，還有其他的一些呼吸支持，比如氧療這樣一些。吸入的藥物有兩大類，一個(gè)是支氣管擴(kuò)張劑，一個(gè)是吸入的糖皮質(zhì)激素?？诜幬锟赡馨ㄒ恍┢酱?，比如茶堿；還有一些化痰的鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸；一些抗纖維化的成分，包括乙酰半胱氨酸臨床上也會(huì)應(yīng)用到。前面講的就是吸入和口服藥物，對(duì)于一些病情很重的病人，已經(jīng)明顯出現(xiàn)低氧和呼吸衰竭的情況下，醫(yī)生會(huì)讓病人長期地氧療，吸入氧治療。如果有一些情況更嚴(yán)重的病人，他都已經(jīng)出現(xiàn)明顯的二氧化碳潴留，甚至出現(xiàn)神志改變的情況。這種病人可能需要長期的輔助通氣治療。醫(yī)生建議病人去買一臺(tái)家用的無創(chuàng)通氣、無創(chuàng)呼吸機(jī)來進(jìn)行輔助呼吸，來改善患者的呼吸功能進(jìn)行治療。各種治療方法都是要根據(jù)病人的病情來定的，病情輕的我們用藥可能會(huì)相對(duì)少一些；如果病情比較重的話，我們要逐漸增加患者的用藥類別，還有其它的呼吸治療的一些措施，也得要用得上去。慢阻肺的治療方法重要的一條就是呼吸支持，對(duì)于一些已經(jīng)產(chǎn)生低氧或者是呼吸衰竭的病人，我們會(huì)建議在家里進(jìn)行吸氧。其實(shí)中國老百姓對(duì)于吸氧心里是非常抵觸的，他們覺得鼻子上架了一個(gè)氧管，自己可能看著就像病人，心理上接受不了。但是大家一定要充分認(rèn)識(shí)到氧療的重要性，因?yàn)槁璺魏诵牡牟±砩砀淖兙褪侨毖酢；颊咧挥型ㄟ^氧療，人為地增加患者吸入空氣中的氧氣來改善缺氧，只有這樣才能從根本上解決患者的缺氧問題。當(dāng)然有些常規(guī)的吸氧改善不了的情況下，我們還會(huì)給患者使用呼吸機(jī)治療，尤其是對(duì)于一些有合并二氧化碳潴留，導(dǎo)致出現(xiàn)肺性腦病，甚至昏迷的這種病人，我們會(huì)給他建議買一個(gè)呼吸機(jī)來進(jìn)行治療，這個(gè)也是非常重要的。因?yàn)橥ㄟ^自身的力量已經(jīng)無法改善患者的氧合，也無法排除二氧化碳的時(shí)候，患者必須要借助一個(gè)外來的力量來解決這個(gè)問題。其實(shí)很簡單，就像一個(gè)骨折的病人，醫(yī)生給他一個(gè)拐棍一樣，就是來改善它的功能的。大家不要想到通過氧療或者用了呼吸機(jī)以后會(huì)產(chǎn)生依賴，這不是依賴，而是維持患者正常生理功能的一個(gè)必須的、必要的輔助，千萬不要有心理的抵觸。
慢性阻塞性肺疾病的病因
慢性阻塞性肺疾病的病因，首先有可能是環(huán)境的因素，比如環(huán)境污染，又或者是抽煙；其次是遺傳的因素，跟患者先天性缺乏α1-抗胰蛋白酶有關(guān)；再者是職業(yè)因素比如長期接觸有毒氣體；最后，燃料因素也會(huì)誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病。
慢阻肺怎么鍛煉好
慢阻肺一定要適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，需要慢步行走、做深呼吸運(yùn)動(dòng)，吹氣球來鍛煉肺活量，此外還可以做瑜伽、打太極拳，這樣才可以讓身體好轉(zhuǎn)起來。慢阻肺一定要多聽醫(yī)生的意見治療，發(fā)現(xiàn)癥狀嚴(yán)重就需要早日應(yīng)對(duì)。
慢阻肺的臨床表現(xiàn)
慢阻肺的臨床表現(xiàn)有很多，包括咳嗽、呼吸困難、咳痰、喘息和胸悶等等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的身體越來越弱，常常有呼吸困難的現(xiàn)象時(shí)，就要去醫(yī)院治療。在急性發(fā)作期和穩(wěn)定期的治療方法是不同的，患者需要掌握好方法，積極配合醫(yī)生。
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慢阻肺是如何分期的
慢阻肺的分期主要根據(jù)肺功能，臨床癥狀或者是呼吸困難的癥狀量表，患者近期或者是近一年急性發(fā)作加重的次數(shù)、住院的次數(shù)來綜合判定。所以醫(yī)生看病人是不是嚴(yán)重，不能光看肺功能，還要看患者呼吸困難的癥狀是不是很嚴(yán)重，近期的住院次數(shù)多不多，近期急性加重的次數(shù)多不多。如果患者的肺功能比較差，但是呼吸困難不明顯，最近也沒有因?yàn)榧毙约又囟磸?fù)地住院，這種病人往往預(yù)后是比較好的。而有的病人肺功能是好的，但是呼吸困難非常得明顯，并且近期因?yàn)榧毙约又胤磸?fù)地住院，這種病人的預(yù)后是不好的。
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慢阻肺能治好嗎
目前慢阻肺應(yīng)該是不能夠完全斷根的，也就是無法根治的一個(gè)疾病。一旦明確診斷，患者要進(jìn)行積極地治療，但是目前很大程度上都是一個(gè)功能地糾正。比如患者斷了根小手指，是不需要必須再植的，因?yàn)榛颊叩钠渌膫€(gè)手指頭完全能應(yīng)付日常生活。一樣的道理，慢阻肺一旦患有，是不能夠把肺修復(fù)如新的。但是患者通過藥物治療能夠維持肺功能在一個(gè)正常范圍內(nèi)。所以大家一旦得了慢阻肺，更多的是要配合醫(yī)生積極地用藥，定期地監(jiān)測(cè)，定期地復(fù)查，把自身的肺功能維持在一個(gè)最佳的狀態(tài)。
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慢阻肺嚴(yán)重嗎
輕度慢阻肺如果及時(shí)診斷、及時(shí)治療、及時(shí)戒除不良習(xí)慣，病情停止進(jìn)展，對(duì)預(yù)期壽命、生活質(zhì)量影響不大。但病人通常到中期、中晚、中重度以后才就醫(yī)。一旦診斷，基本是中、重度后的病人。因大部分都長期吸煙，會(huì)把慢性咳嗽、咳痰，認(rèn)為是吸煙的正常反應(yīng)。所以會(huì)錯(cuò)過診斷時(shí)機(jī)，直到嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，才就醫(yī)，這就是慢阻肺中重度水準(zhǔn)。如果進(jìn)一步發(fā)展，肺功能嚴(yán)重下降，長期缺氧，會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、肺源心臟病，甚至是慢性呼吸功能衰竭，出現(xiàn)不可逆的呼吸功能衰竭，最后死亡。同時(shí)，慢阻肺的致病因素，吸煙和肺部惡性腫瘤有密切的關(guān)系。所以，慢阻肺合并肺癌的幾率相當(dāng)高，因?yàn)橛泄餐闹虏∫蛩?。同時(shí)，慢阻肺易出現(xiàn)肺部感染，包括間質(zhì)性肺疾病。慢阻肺本身就很嚴(yán)重，同時(shí)易并發(fā)很多肺部疾病。
慢肺阻怎么預(yù)防
預(yù)防慢阻肺要找到發(fā)病的原因，發(fā)病主要是人體對(duì)煙霧的一個(gè)過度的反應(yīng)，要預(yù)防要盡量避免接觸有毒的煙霧、有毒的氣體，最常見是吸煙，煙塵中含有有毒氣體、有毒顆粒。煙非常重要，有統(tǒng)計(jì)顯示吸煙的病人發(fā)作慢阻肺的發(fā)病率大概在80%，沒有吸煙也會(huì)發(fā)生慢阻肺，可能吸入二手煙的問題，對(duì)發(fā)生慢阻肺影響非常大；還有部分主婦做飯有時(shí)煙塵會(huì)比較大，也要稍微注意。
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慢阻肺的治療方法
首先要對(duì)因治療。如果病人吸煙，一定要戒煙。病人有咳嗽，可以用一些止咳嗽藥。這是從用藥來講。如果病人有慢性阻塞性肺氣腫，那就要根據(jù)肺氣腫的程度，來選擇一些方法。如肺氣腫比較嚴(yán)重，可以做內(nèi)科肺減容。肺氣腫合并了肺大皰，可以內(nèi)科胸腔鏡。
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慢阻肺的護(hù)理措施？
第一要心理護(hù)理。病人長期受著慢性病的困擾，心理比較抑郁，家屬要經(jīng)常做思想安慰工作。第二要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。不要抽煙。第三盡量減少呼吸道感染。一旦發(fā)生呼吸道感染就會(huì)引起急性加重。第四要注意飲食。少吃刺激性食物。第五要對(duì)癥處理。
