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兒童堿性磷酸酶300多，提示堿性磷酸酶增高。增高的兒童堿性磷酸酶增高的最常見的原因就是維生素D缺乏，是佝僂病的表現(xiàn)。在既往不能直接查兒童的血中25羥維生素D水平的時候，判斷孩子缺不缺維生素D、缺不缺鈣最主要的就是看堿性磷酸酶是不是增高。因為堿性磷酸酶就是人類鈣、磷代謝里頭很重要的酶，參與了鈣、磷代謝。如果是維生素D缺乏以后，這種酶就會釋放增多，就會造成增高，增高了以后鈣磷代謝就出現(xiàn)異常，就會出現(xiàn)佝僂病的方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、X型腿、O型腿這些表現(xiàn)。所以兒童的堿性磷酸酶如果是300多，就要進一步查一下骨密度和25羥維生素D的水平，看缺乏的維生素D有多么嚴重，決定補充維生素D的量，是大劑量的補充的時間，三到四個月，還是要一直要補充。兒童的堿性磷酸酶除了鈣、磷代謝，就是維生素D缺乏、佝僂病會出現(xiàn)堿性磷酸酶增高以外，在感染的疾病狀態(tài)下，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶增高，比如常見的細菌感染，也會引起了堿性磷酸酶增高，所以還得看看孩子有沒有發(fā)燒，有沒有咽部的紅腫，或者有沒有肺炎這些常見的呼吸道、消化道感染。如果有感染，孩子的堿性磷酸酶也是會高的，因為堿性磷酸酶也參與了機體的免疫反應的過程。還有孩子的血液系統(tǒng)疾病，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶的增高，因為血液系統(tǒng)疾病以后，都是血液的腫瘤以后，或者淋巴瘤會造成組織破壞、壞死，壞死以后，就會造成酶的釋放增加，堿性磷酸酶也會增加，也提示有嚴重的血液系統(tǒng)疾病的可能性。所以兒童堿性磷酸酶300多，還得要結合其它的一些癥狀和體征，來綜合判斷是哪一種原因所引起來的。

佝僂病嚴重不嚴重，取決于病變的程度。在臨床上對于佝僂病來說，它往往分為幾個層面，初期并沒有一些特殊的改變，就是表現(xiàn)為神經興奮性增高。到了激期也就是進展期，患佝僂病的孩子會有比較典型的改變，其中最典型的改變就是骨骼的改變，會出現(xiàn)特殊的骨骼畸形，比如經常見的漏斗胸雞胸，一些特殊的腿形，膝內翻或者膝外翻，也就是O型腿、X型腿，還有的孩子表現(xiàn)為脊柱側彎，比較嚴重的表現(xiàn)為脊柱的側彎。這些都是佝僂病所引起的骨骼的畸形，一旦有了骨骼畸形，就不太容易恢復。所以說在臨床上對于佝僂病這種病來說，一定要把它盡量消滅在萌芽狀態(tài)，比如說發(fā)現(xiàn)孩子有，一些佝僂病早期的癥狀，要及時的進行干預用藥，避免出現(xiàn)骨骼畸形。一旦出現(xiàn)了骨骼畸形，是不可逆的損傷，比較嚴重的。有可能還會影響到孩子的一些功能，如呼吸的功能，運動的能力等，危害就比較大，所以一定要盡量在早期就要得到糾正。

佝僂病的出現(xiàn)，最根本原因是維生素D的不足。被機體所能吸收的維生素D叫做內源性維生素D，而外源性維生素D要轉變成內源性維生素D，必須要一個步驟，是日光的照射。對于佝僂病患者，很大原因是日光照射的不足。母親在懷孕期間，尤其是后三個月，鈣的儲備不足，日光照射又少。在北方地區(qū)，冬天戶外活動比較少，得佝僂病的幾率就比較大。佝僂病的出現(xiàn)，也與后期的維生素D攝入不足有關，孩子出生后沒有及時的補充維生素D。有的媽媽比較喜歡自然喂養(yǎng)，不喜歡給孩子吃各種各樣的營養(yǎng)品，實際維生素AD是很有必要的。另外是生長發(fā)育過速，孩子在出生后，尤其在嬰兒期，生長發(fā)育特別快，也就意味著對于營養(yǎng)物質的需求就比較高，又沒有補充，就易出現(xiàn)佝僂病。藥物或疾病的影響，孩子有慢性的疾病，比如腎臟的疾病或甲狀腺的疾病，會影響維生素D的吸收；生病用糖皮質激素利尿劑等，也易導致維生素D的吸收障礙。

佝僂病的后遺癥，最主要的就是體現(xiàn)在激期和后遺癥期所出現(xiàn)的骨骼畸形，骨骼的畸形，臨床上表現(xiàn)有很多種，比如雞胸、漏斗胸、O型腿、X型腿，再比如脊柱側彎，隨著維生素D缺乏程度的不同，骨骼畸形的程度也會有所差異，有的孩子可能會輕一點，有的孩子會特別的明顯。骨骼的畸形一般來說是不可恢復的，如果影響了孩子的美觀，我們需要借助手術來進行糾正來進行治療。對于后遺癥期骨骼的糾正修復，往往是兩歲以上的孩子，而且骨骼畸形的程度又比較重，影響了一些功能，這時候就需要積極的進行手術治療。比較輕癥的，家長可以再觀察，及時的給他進行補充維生素D，隨著孩子的生長發(fā)育，骨骼可能還會有一定的適當?shù)幕謴秃驼{整，所以說比較輕癥的后遺癥家長可以隨訪觀察。但是比較重的后遺癥影響到美觀和功能就要及時的進行手術治療。

佝僂病的治療，主要是補充鈣質，補充鈣質、補充維生素d，如果是一個哺乳期的一個患兒，主要是補充母親的鈣質攝入，維生素d的攝入就需要多曬太陽，如果本身母親有肝腎功能異常的話，就不要只補充普通的維生素d，補充那個活化的1、25羥基活化的維生素d，這樣才能夠起到作用，因為普通的維生素d，要通過肝腎來激活變成1、25羥基的維生素d才能夠起到促進鈣吸收的作用，對于一個普通的非哺乳期的兒童，就要直接給補充鈣質和維生素d的攝入，補充了鈣質和維生素d之后，而且還要多曬太陽，因為曬太陽可以促進體表的皮膚內的黑色素細胞合成維生素d來促進鈣質的的吸收。對于一個已經得了佝僂病的患兒，在一些功能斷裂上，就要特別的注意，不要過早的這個負重，不要過早的負重，就因為有佝僂病時期如果過早的負重骨質發(fā)育的不好，很軟，就容易發(fā)生關節(jié)的骨質骨骼的變形，骨骼真的變形以后，想要再過來就很難了，所以早期，需要進行一些非負重的或者別人的扶持下進行一些功能鍛煉，當然在這個骨質長好了以后，功能鍛煉是沒有問題，可以恢復正常的，另外，如果已經有了一些畸形了，比如內外翻，羅圈腿的畸形，可以進行一些手法的按摩，促進肌纖維的恢復，這樣的一些治療，但是真正到了成年以后，骨骼也定型了，還留有內外翻畸形的，如果嚴重的患者卻實只能通過手術來進行矯正。