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        兒童股骨頭壞死分4型
        
    
        發(fā)布時(shí)間：2020-08-2850658次瀏覽
        
    

    
        
            
        兒童股骨頭壞死多發(fā)生于3~12歲身體生長(zhǎng)、發(fā)育較旺盛時(shí)期，多種因素導(dǎo)致股骨頭骨骺與干骺區(qū)因血流中斷引起的結(jié)局。正常的股骨頭X射線(xiàn)成像應(yīng)該是股骨頭球形、骨密度均勻。根據(jù)兒童股骨頭壞死患者X射線(xiàn)成像特點(diǎn)，股骨頭骨骺累及程度及股骨頸干骺端反應(yīng)的改變，分4型作為診斷及療效評(píng)定方法。
        Ⅰ型：股骨頭骨骺小，骨骺輪廓清晰，密度增加或減低；無(wú)干骺端反應(yīng)。
        Ⅱ型：股骨頭骨骺變扁，骨骺輪廓不清，呈濃淡不均或云絮狀，骺板不規(guī)則；干骺端有囊變區(qū)。
        Ⅲ型：股骨頭骨骺全部累及，骨骺碎裂致密；干骺端多囊性變。
        Ⅳ型：股骨頭骨骺大部分壞死吸收，僅保持有斑點(diǎn)狀骨骺殘跡，股骨頸增寬變短。
        特別提示：醫(yī)生可根據(jù)兒童股骨頭壞死患兒X線(xiàn)片特點(diǎn)判斷其所屬類(lèi)型，然后制定適合患兒股骨頭快速恢復(fù)的治療方案，還可以參照以上分型標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)判患兒康復(fù)的程度以及治療的效果。兒童股骨頭壞死患者年齡特殊，身體尚處于快速發(fā)育期，較早診斷以及有效的治療對(duì)預(yù)后情況具有重大影響。
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            股骨頭壞死如何分期
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        股骨頭壞死需要到醫(yī)院通過(guò)X線(xiàn)片或者CT的方法來(lái)進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查股骨頭壞死的情況來(lái)進(jìn)行分期的。股骨頭壞死面積小于15%的被稱(chēng)作為輕度，處于病情早期，結(jié)果和形態(tài)沒(méi)有明顯臨床變化。中度的股骨頭壞死損壞程度一般是在15%到30%之間，處于進(jìn)展期，可能會(huì)出現(xiàn)壞死組織崩潰和形態(tài)改變，在做檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)骨硬化現(xiàn)象。重度的股骨頭壞死是大于30%，在檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)股骨頭塌陷，并伴有形態(tài)不一和粗細(xì)不同。需根據(jù)股骨頭壞死的情況選擇合適的治療方式。對(duì)于輕度股骨頭壞死可以通過(guò)保守方法來(lái)進(jìn)行治療，主要是包括服用抗凝藥物和擴(kuò)張血管類(lèi)的藥物，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的，就需要通過(guò)手術(shù)的方法改善，一般需要采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和保髖手術(shù)。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20
                        
                        
        
                            2021-02-02
                        
        
                        
        
                            84921次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
                
        
            股骨頭壞死早期有哪些癥狀
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        股骨頭壞死早期癥狀通常會(huì)使患者髖關(guān)節(jié)部位有疼痛不適癥狀。股骨頭壞死多數(shù)是患者長(zhǎng)時(shí)間局部血液供應(yīng)不足或是外創(chuàng)以及炎癥感染等多種原因?qū)е拢瑫?huì)使患者局部髖關(guān)節(jié)組織有疼痛和不適，還可能會(huì)使患者股骨頭部位出現(xiàn)有變形和塌陷，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使患者存在有肢體活動(dòng)受限和活動(dòng)困難很多種癥狀。有類(lèi)似癥狀時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院完善局部CT或是磁共振檢查，確診有股骨頭壞死時(shí)早期要積極配合醫(yī)生使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和消炎止疼藥物治療，嚴(yán)重時(shí)則需要通過(guò)手術(shù)置換股骨頭方法，以免影響到正常工作和生活。平時(shí)要避免身體過(guò)度勞累和下肢劇烈運(yùn)動(dòng)，不利于病情治療和恢復(fù)，還可能會(huì)導(dǎo)致疼痛加重。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17
                        
                        
        
                            2021-02-02
                        
        
                        
        
                            80305次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
        
        
                        
        
                股骨頭壞死的鍛煉
                
        
                    
        隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，股骨頭壞死這種慢性骨科疾病臨床上起得了很大的突破，目前，股骨頭壞死主要有手術(shù)治療、保守治療兩種治療方法，我們知道手術(shù)治療痛苦大、費(fèi)用高，術(shù)后也要長(zhǎng)時(shí)間去調(diào)養(yǎng)，而保守治療療效比較緩慢，也很難從根本去除疾病，不管采用哪種方法，其治療過(guò)程都是漫長(zhǎng)的，股骨頭壞死的鍛煉如何呢？
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                股骨頭壞死診斷方法
                
        
                    
        股骨頭壞死這種疾病，相信現(xiàn)在的人們都比較了解吧，股骨頭壞死是一類(lèi)骨科疾病，我們每個(gè)人都知道體檢對(duì)于大家的重要性，可以讓我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身患有的病癥，為我們的治療，爭(zhēng)取很多的時(shí)間，今天我們就來(lái)看看股骨頭壞死診斷方法有哪些呢？
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                股骨頭壞死早期3個(gè)信號(hào)
                
        
                    
        股骨頭壞死是股骨頭關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng)被破壞，造成股骨頭缺血性壞死。股骨頭壞死呈漸進(jìn)性發(fā)展，在這個(gè)過(guò)程的最早期身體就發(fā)出膝痛、跛行、髖痛三個(gè)信號(hào)來(lái)提醒患者，可是臨床中這些信號(hào)往往單一出現(xiàn)，造成很高的誤診率。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                預(yù)防股骨頭壞死的鍛煉
                
        
                    
        預(yù)防股骨頭壞死的鍛煉都有什么?提到這個(gè)問(wèn)題，相信大家都是很關(guān)注的，因?yàn)檫@個(gè)疾病現(xiàn)在是很常見(jiàn)的，而且現(xiàn)在已經(jīng)嚴(yán)重的影響到我們的生活和工作了，那么預(yù)防工作也是顯得特別的重要，如果鍛煉才能預(yù)防這種疾病呢?下面我們來(lái)討論一下。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
                
        
            股骨頭壞死的保守治療方法
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        股骨頭缺血壞死是一種比較難治愈的病。因此，如果一旦明確得了股骨頭缺血壞死，建議病人到醫(yī)院找一些在這方面比較有經(jīng)驗(yàn)的大夫來(lái)就診。因?yàn)閺倪@個(gè)角度來(lái)講，股骨頭壞死的保守治療方法并不是特別多，或不是特別有效，保守治療最重要是減輕癥狀。因此用一些消炎止痛的藥。另外是減少負(fù)重，減少負(fù)重的目的是在壞死過(guò)程中，盡量不要把股骨頭踩塌陷。因?yàn)楣晒穷^缺血壞死，骨頭漸漸出現(xiàn)壞死，也就是骨小梁漸漸丟失，壞死丟失。丟失到一定程度就會(huì)塌陷，這時(shí)囑咐病人要扶拐減少負(fù)重。在整個(gè)骨小梁壞死和丟失的過(guò)程中，不至于很快塌陷，延緩病情。另外可以用一些其他的藥物，比如活血、成骨等等這些藥物。但這些藥物對(duì)于股骨頭壞死，基本沒(méi)有治療作用，也就是不能夠很好把股骨頭壞死做有效治療，最有效的就是止痛藥。但是一旦服用止痛藥以后，病人不疼了，走路多了會(huì)塌陷的更快。這時(shí)并不是病情、病程有改變，而只是癥狀有改變。再一個(gè)是做一些其他的理療方法，包括磁療、高壓氧、電療等等各種各樣，這些保守治療一般來(lái)講對(duì)股骨頭壞死沒(méi)有根本的改變作用，只有一些癥狀的緩解作用。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:29
                        
                        
        
                            2020-06-04
                        
        
                        
        
                            62020次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
        
        
            
                
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                股骨頭壞死癥狀
                
        
                    
        股骨頭壞死的主要癥狀是疼痛和跛行，進(jìn)行4字實(shí)驗(yàn)檢查時(shí)呈陽(yáng)性。股骨頭壞死最典型的癥狀是疼，第二個(gè)是跛行，第三個(gè)比較典型的癥狀是盤(pán)腿坐不了，就是4字試驗(yàn)，髖關(guān)節(jié)的外旋外展功能受限。病情比較嚴(yán)重的患者疼的厲害，一走路就疼，一受力就疼，因?yàn)楣晒穷^缺血了，骨頭要塌陷了，有精囊性變了，一有外力的影響時(shí)候就疼。但是股骨頭壞死的時(shí)候很少出現(xiàn)腫或紅。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
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                股骨頭壞死治療
                
        
                    
        股骨頭壞死的早期患者可使用藥物、功能鍛煉等保守方法治療，中期患者可以做血管移植等微創(chuàng)手術(shù)治療，晚期患者需做股骨頭置換術(shù)。股骨頭壞死在不同時(shí)間，不同階段，不同分期，治療方法是不一樣的，而且是不同年齡，不同人群治療方法也是不一樣的。比如55歲左右的患者，早期可以用保守方法治療，常用方法有使用通血管的藥物、舒經(jīng)活血的藥物、免負(fù)重、功能鍛煉等。到了中期，雖然有壞死，但是還沒(méi)塌陷的患者，也可以試著用保守治療法改善，如使用疏通血管、舒筋活血的藥物，也可以做微創(chuàng)手術(shù)，比如打壓植骨、血管移植。但是到了晚期，股骨頭壞死已經(jīng)塌陷，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，就要進(jìn)行股骨頭置換術(shù)，一般來(lái)說(shuō)，置換的人工股骨頭可以用15到30年。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
                
        
            右側(cè)肋骨骨折怎么辦
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        這種右側(cè)的肋骨骨折可以分為單發(fā)性骨折和多發(fā)性的骨折，具體的治療是根據(jù)骨折的程度，以及有沒(méi)有肺部和胸膜的損傷，來(lái)確定具體的治療方法，如果是單根的肋骨骨折，沒(méi)有合并氣胸背部的損傷，采取靜養(yǎng)和休息，可以口服一些活血化瘀的藥物和止痛藥積極的預(yù)防肺部感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般的2~3個(gè)月左右就可以達(dá)到牢固愈合，如果是多發(fā)性的肋骨骨折。首先要保持骨折的穩(wěn)定性，可以采取胸帶固定，如果骨折錯(cuò)位明顯，也可以考慮手術(shù)治療，如果骨折引發(fā)了氣胸，血胸或連枷胸等并發(fā)癥，需要及時(shí)的采取胸腔閉式引流來(lái)維持呼吸功能，避免發(fā)生休克，如果是開(kāi)放性的肋骨骨折，應(yīng)該早期的進(jìn)行徹底清掃治療，清除碎骨片以及壞死組織，積極的抗感染和防止氣胸的發(fā)生。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27
                        
                        
        
                            2019-12-06
                        
        
                        
        
                            59301次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
                
        
            右側(cè)股骨頭壞死的癥狀
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        右側(cè)股骨頭壞死可能是由于股骨頸骨折，引起的缺血性壞死，也可能是由于慢性酒精中毒或者是濫用激素引起的無(wú)菌性壞死，壞死的癥狀與出現(xiàn)的時(shí)間，發(fā)作的程度不同，表現(xiàn)也不同，最常見(jiàn)的癥狀就是疼痛，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)大腿的近側(cè)。另外疼痛可放射至膝關(guān)節(jié)，可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛和靜息痛，如果股骨頭出現(xiàn)塌陷以后，會(huì)引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，另外也會(huì)導(dǎo)致周?chē)臒o(wú)菌性炎癥，引起髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，尤其在行走后疼痛會(huì)明顯加重，伴有間歇性的跛行，股骨頭壞死以后會(huì)出現(xiàn)4字試驗(yàn)陽(yáng)性，通過(guò)拍片ct或者磁共振檢查，可以確定股骨頭壞死的具體分期，根據(jù)具體的情況，采取不同的治療方法。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18
                        
                        
        
                            2019-12-06
                        
        
                        
        
                            55547次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
        
        
            
                
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                股骨頭壞死的原因
                
        
                    
        造成股骨頭壞死的主要原因有濫用激素，酗酒，外傷。第一、激素用多以后可以形成股骨頭壞死。第二、一個(gè)人多年的飲酒可以造成股骨頭缺血壞死。第三、外傷性一般是髖部的骨折，包括股骨頸骨折和髖部的骨折脫位，以及股骨頭的骨折等，可以造成股骨頭缺血壞死。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
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                人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)的原因有哪些
                
        
                    
        假體松動(dòng)，感染，外傷，脫位等是人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)失敗的常見(jiàn)原因。一、人工髖關(guān)節(jié)使用的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成假體松動(dòng)。二、假體術(shù)后出現(xiàn)感染會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)修復(fù)術(shù)失敗。三、術(shù)后外傷造成骨折。四、個(gè)別患者有脫位的問(wèn)題，以及一些患者不能夠耐受，或有磨損造成的骨溶解等，有些必須要做人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)，來(lái)挽救已經(jīng)失敗的人工全髖關(guān)節(jié)。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
                        
        
                高壓氧治療可以治愈股骨頭缺血壞死嗎
                
        
                    
        對(duì)于股骨頭缺血壞死的病人進(jìn)行高壓氧治療，是想通過(guò)加壓使血液內(nèi)氧氣含量增加，增加股骨頭內(nèi)血氧含量，從而改善股骨頭內(nèi)缺氧環(huán)境，達(dá)到治療骨壞死的目的。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
            
                
                01:43
                
            
            
        
                股骨頭壞死的術(shù)后護(hù)理措施有哪些
                
        
                    
        股骨頭手術(shù)分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是保關(guān)節(jié)，需一類(lèi)是換關(guān)節(jié)。保關(guān)節(jié)微創(chuàng)術(shù)后需要較長(zhǎng)的拄拐時(shí)間；換關(guān)節(jié)手術(shù)目前比較成熟，拄拐走路需3個(gè)月，之后可正?；顒?dòng)。在拄拐期間需要注意活動(dòng)量和活動(dòng)范圍不要過(guò)大。