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股骨頭缺血壞死一旦發(fā)生了以后，它是連續(xù)的進(jìn)展的一個(gè)病程。但是人們在討論這個(gè)病的時(shí)候，會對它進(jìn)行人為的分期以便于來確定它是早期、中期還是晚期。大家在一起討論各種各樣的問題，最主要的是療效的評估和采取的治療措施的依據(jù)，主要是根據(jù)這些來進(jìn)行分期的。目前在國際上分期有很多種，但目前用到的有幾個(gè)分期，一個(gè)是Ficat的分期，一個(gè)是賓夕法尼亞分期，一個(gè)是ARCO分期，一個(gè)是日本的循環(huán)協(xié)會的分期。國內(nèi)也有一些分期，這些分期最主要的目的是為了指導(dǎo)醫(yī)生來對不同的病人，不同發(fā)展階段的病人，采取一些不同的治療措施，比如早期可以做一些保頭手術(shù)。但是一旦股骨頭缺血壞死塌陷，就要采取人工關(guān)節(jié)置換，或其他的一些治療措施。從目前來講應(yīng)用最多的是ARCO分期，ARCO分期是分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，另外它的分期里含有壞死面積的分期，也就是如果不超過15%，它就是一個(gè)A，也就是ⅡA、ⅢA。如果超過15%到30%就是B，也就是ⅡB、ⅢB，如果超過30%就是C，面積很大，那它就是ⅡC、ⅢC，這是它的面積。另外也根據(jù)病人的塌陷，如果病人塌陷沒超過兩毫米，塌陷相對的比較輕。如果塌陷了2毫米之內(nèi)，相對塌陷比較輕。2到4毫米是一個(gè)比較重的情況，如果超過4毫米就是更重的一個(gè)情況發(fā)生。也就是它有沒有塌陷和塌陷的程度以及壞死的面積，是在它分期里占主要的參考作用。從ARCO分期，從Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分的是比較明確，另外根據(jù)面積又分A、B、C三個(gè)區(qū)域，三個(gè)面積和塌陷的程度也分A、B、C三個(gè)程度。這個(gè)主要是為了指導(dǎo)醫(yī)生來跟病人做必要的治療建議，采用的一個(gè)參考依據(jù)。那么病人如果要是已經(jīng)到Ⅲ期晚期，或四期就建議病人換人工關(guān)節(jié)。如果在Ⅱ期和Ⅲ期的早期，或面積比較小的時(shí)候，可以采取保頭手術(shù)的方法。在整個(gè)各個(gè)時(shí)期，都可以采用藥物和其他一些治療方法，但這些治療方法僅限于能夠改善癥狀。建議病人一旦出現(xiàn)股骨頭壞死，要及時(shí)到醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的大夫來診治，使自己的頭能得到一個(gè)很好的保護(hù)。

如果病人出現(xiàn)了股骨頭壞死的情況，治療方法分為保守治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療又分保髖手術(shù)和髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。如果病人出現(xiàn)股骨頭壞死是早期壞死，也就是股骨頭軟骨面還沒有塌陷，這種情況可以采用保守治療，也就是平時(shí)下地活動(dòng)時(shí)拄拐減輕患側(cè)肢體負(fù)重。同時(shí)應(yīng)用活血化瘀藥物、血管擴(kuò)張藥物同時(shí)配合高壓氧治療，或者采用保髖的帶血管蒂骨瓣植入手術(shù)或者血管介入手術(shù)，來促進(jìn)股骨頭部位的血運(yùn)，從而促進(jìn)壞死股骨頭的恢復(fù)。如果說病人股骨頭壞死已經(jīng)到了后期，出現(xiàn)了股骨頭軟骨面塌陷的情況，就不建議再行保守治療或者保髖手術(shù)治療，就需要行人工全髖置換手術(shù)，來恢復(fù)部分髖關(guān)節(jié)功能，從而提高病人生活質(zhì)量。

股骨頭壞死是由于股骨頭血供中斷或受損，骨組織局部缺血改變，使骨組織失去血液供應(yīng)或者血液循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致骨系統(tǒng)的細(xì)胞死亡和骨組織結(jié)構(gòu)的破壞，股骨頭塌陷，引起患者的關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)功能障礙。常見的治療方法分為非手術(shù)治療方法和手術(shù)治療方法。1、非手術(shù)療法包括保護(hù)性負(fù)重、藥物治療、物理治療及康復(fù)鍛煉等。適用于非負(fù)重面壞死且病灶范圍小，頭外形基本正常且廣泛硬化的病例，病變則應(yīng)嚴(yán)格避免負(fù)重，可扶拐、用助行器行走，不提倡使用輪椅。非甾體類抗炎藥、抗凝藥、血管擴(kuò)張劑、雙磷酸鹽等對特定類型病人可能有一定療效，中藥和物理治療也有一定的療效。2、手術(shù)療法，人工股骨頭關(guān)節(jié)置換術(shù)：對于髖和股骨頭均受累、出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)、明顯影響病人生活質(zhì)量者可考慮行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

股骨頭壞死的癥狀主要有腹股溝中點(diǎn)和環(huán)跳的疼痛，跛行，髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限和髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)受限等股骨頭壞死的癥狀第一可能會引起疼痛，疼痛位置一般在腹股溝中點(diǎn)或者是在環(huán)跳這個(gè)位置，因?yàn)檫@兩個(gè)位置是股骨頭離體表最近的位置，也在股骨頭的體表投影位置，如果疼往往是在腹股溝終點(diǎn)和環(huán)跳的疼痛，但也有少數(shù)患者表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)不疼，表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)疼，這是極少數(shù)患者有這種表現(xiàn)，因?yàn)轶y關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)都是骨神經(jīng)來支配的，確實(shí)由臨床可以發(fā)現(xiàn)少數(shù)股骨頭壞死的表現(xiàn)，最開始表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛。非典的時(shí)期，很多股骨頭壞死患者沒有癥狀，去做核磁才發(fā)現(xiàn)一批患者有骨頭的壞死，可能是由于患者早期的股骨頭壞死沒有疼痛導(dǎo)致。股骨頭壞死患者會有跛行，跛行是人體對疼痛的一種保護(hù)，早期髖關(guān)節(jié)疼踮踮腳可能癥狀就會減輕，到后期股骨頭壞死，塌陷，腿會變短，腿短走路肯定會一瘸一拐。另外股骨頭壞死最常見、最典型、最早期出現(xiàn)的是活動(dòng)的受限，主要是髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限和髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)受限。甚至比疼痛表現(xiàn)還要早，如果有髖關(guān)節(jié)外展受限和內(nèi)旋受限的患者，要高度懷疑會不會有股骨頭壞死的出現(xiàn)，需要做核磁共振的檢查。

股骨頭壞死得早期主要癥狀就是疼痛、跛行和功能受限，疼痛可為間歇性或持續(xù)性，集中在大腿根部，行走活動(dòng)后加重；跛行是因?yàn)榉乐固弁炊霈F(xiàn)的步態(tài)調(diào)整，初期不是很明顯，不容易被發(fā)現(xiàn)；早期癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯，可以用翹二郎腿、穿襪子這兩個(gè)動(dòng)作來判斷。