糖尿病腎病用什么藥物
發(fā)布時間：2020-08-2858563次瀏覽
藥物治療對于那些病情較重的患者，光靠運動，飲食可能無法控制病情。這時就需要配合藥物治療。那么，糖尿病腎病用什么藥物呢?以下是對一些常用藥的介紹。建議患者在醫(yī)生的指導下使用。
西藥磺脲類最早應用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時服藥效果最佳最。
雙胍類口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對于有嚴重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。
甲基甲胺苯甲酸衍生物近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時間短，對餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時血糖調(diào)節(jié)劑。進餐前服用。
胰島素胰島素的種類非常繁多，常見的分類方法主要有：
根據(jù)作用時間分類短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時，持續(xù)時間 5~8小時。
預混胰島素：為了適應進一步的需要，進口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑(R和N)進行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時間介于兩者之間的預混胰島素。
人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。
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尿微量白蛋白高說明哪些
尿微量白蛋白增高常常見于像糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇等前期的這些疾病。尿微量白蛋白在早期增高的時候，也是腎病發(fā)生的早期信號和預兆，這個時候腎臟的損害往往是可逆的。如果及時治療，可以逆轉(zhuǎn)腎病的發(fā)展。對于全身性的炎癥或者局部炎癥，有可能影響到腎功能，由于尿微量白蛋白測定可以反映早期的腎病，腎損傷的情況，故尿微量白蛋白檢測，可以作為早期的預警指標。比如尿路感染引起腎臟早期病變，急性胰腺炎并發(fā)癥的預測。患者服用了對腎功能有影響的藥物，可以定期檢測尿微量白蛋白，以便于早期發(fā)現(xiàn)腎功能變化。在腎功能受到損害的時候，通過檢測尿微量白蛋白，及時發(fā)現(xiàn)以后，及時停用有副作用的藥物，就可以防止腎功能的進一步損害。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了腎功能的損害，在飲食方面，應該選擇低鹽的飲食和低蛋白的食物。蛋白類食物最好選擇優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如像海鮮當中的魚類等等。所以，通過檢測尿微量白蛋白，是可以早期發(fā)現(xiàn)一些疾病的，可以作為一種預警的指標。
糖尿病腎病治療藥物
糖尿病是遺傳基因和環(huán)境共同影響的，糖尿病還可以并發(fā)出來多種疾病，比如高血糖等等，糖尿病是需要從生活的細節(jié)來注意的，是一種長期與病魔做斗爭的長期戰(zhàn)斗，阻止各種并發(fā)癥的發(fā)生為目標，下面為大家介紹一下糖尿病腎病治療藥物。
早期糖尿病腎病檢查
患了糖尿病腎病，不少患者還不知不覺，糖尿病腎病到底是一種什么疾病呢?我們知道糖尿病腎病是對我們?nèi)梭w危害及其嚴重的一種疾病，它是糖尿病的并發(fā)癥，我們常見的糖尿病腎病患者常常會有多種腎功能損害的表現(xiàn)，比如蛋白尿、高血壓以及腎功能衰竭等等，我們可以看出糖尿病腎病危害大.
糖尿病腎病早期懷孕
正常女性，在懷孕期間都有可能誘發(fā)妊娠高血壓，發(fā)生流產(chǎn)、胎兒死胎，或者孕婦身體產(chǎn)生危害，那么對于腎性高血壓的女性來說，不僅高血壓比正常的高血壓難控制，同時腎臟有一定的損傷，因此在懷孕的時候更加要注意，那么腎性高
糖尿病腎病患者要遵循治療原則
糖尿病腎病的頻繁出現(xiàn)會危害到患者的健康及生活，嚴重時甚至還會威脅其生命。而很多患者如不重視糖尿病腎病的治療原則，就可能會影響到患者的病情。因此大家要了解糖尿病腎病的治療原則，才能更好的控制病情。下面就來介紹糖尿病腎病的治療原則有哪些。糖尿病腎病的治療
預防糖尿病腎病需要引起重視
糖尿病腎病預防是所有有糖尿病癥狀的患者都應該重視的內(nèi)容，尤其是一些因為飲食問題出現(xiàn)糖尿病的患者，對腎功能的影響比較大，對糖尿病腎病的預防需要特別注意。這里就讓專家來為您詳細介紹下糖尿病腎病預防相關。糖尿病腎病早期沒有任何癥狀，在糖尿病患者不知不覺間就會發(fā)生，等到出現(xiàn)癥狀，就已經(jīng)很晚了，已錯過臨床
怎樣早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，它的危害都是非常的嚴重。如果沒有得到及時的發(fā)現(xiàn)和治療，出現(xiàn)腎功能不全，到中末期引起尿毒癥，最后導致透析，所以說糖尿病腎病我們要及早的去發(fā)現(xiàn)。由于糖尿病腎病早期沒有任何癥狀，有的患者說泡沫尿就意味著出現(xiàn)糖尿病腎病，實際上這不是一個非常正確的觀點。因為泡沫尿原因可能是多種多樣的，并不一定是出現(xiàn)糖尿病腎病或者說蛋白尿才會出現(xiàn)泡沫尿，泡沫尿也不代表著糖尿病腎病的成立，我們臨床診斷糖尿病腎病是目前最常用的。通過尿液的檢查來發(fā)現(xiàn)，有一項指標叫尿微量白蛋白肌酐比的一項指標。這個指標可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，我們一般在半年之內(nèi)如果兩次，尿微量白蛋白肌酐比這一項指標出現(xiàn)異常，就可以診斷糖尿病腎病。當然，糖尿病腎病的診斷，我們還要和其他的疾病進行鑒別，比如說合并高血壓，合并其他腎病的患者，他出現(xiàn)腎病的損傷，可能是其他的一些原因?qū)е?，需要我們同時完善糖尿病的其他并發(fā)癥來進行綜合的考量?？傊?，僅僅通過臨床癥狀是無法診斷早期糖尿病腎病，需要進行尿液的檢查才可以進行一個早期的發(fā)現(xiàn)。
糖尿病腎病有哪些癥狀
隨著生活水平的提高，糖尿病患者的人數(shù)也日益增長，糖尿病腎病就診的量也越來越多，以腎病為首發(fā)的糖尿病患者，是不乏其人，一般來說，有三分之一的糖尿病患者會累及到腎臟，在臨床中出現(xiàn)蛋白尿，同時伴有血糖異常時，一定要高度重視。首先我們要明確糖尿病的診斷，仔細詢問病史，除了大家都知道的三多一少的糖尿病典型的臨床癥狀以外，尿中如果出現(xiàn)了泡沫，就需要引起了高度重視了，由于腎臟功能特別強大，它的代償能力很強，在發(fā)病早期可以沒有腎功能的變化，但是一旦發(fā)展到腎功能受損的時候，就可以出現(xiàn)可逆性的腎臟不良損傷了，因此在患有糖尿病的患者的時候，應該注意自己的尿常規(guī)和腎功能的檢查，特別是微量蛋白尿的檢查通過微量蛋白尿的檢查，我們可以及時了解病情的發(fā)展情況，做到早期治療，減少腎功能的惡化。糖尿病腎病隨著糖尿病患者的增多，就診的人數(shù)也逐年增多，重視尿常規(guī)和腎功能的定期檢查，是發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病早期癥狀的必選項目。
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糖尿病腎病的治療
糖尿病腎病的治療方法包括飲食治療、運動治療、藥物治療、針對腎功能損傷的治療和合并癥的處理。一、飲食治療和運動治療，管住嘴、邁開腿是最好的方式。二、藥物治療包括口服降糖藥物和皮下注射胰島素，胰島素的選擇要根據(jù)血糖的變化及時調(diào)整劑量。三、針對腎功能損傷的治療，控制血糖在正常范圍，減少腎小球的高灌注、高跨膜壓、高濾過是有效的減少蛋白的方式，出現(xiàn)血肌酐升高的時候，建議使用胰島素治療。中晚期患者，在egfr小于15或者伴有心衰或消化道癥狀要考慮透析治療。四、合并癥的處理，積極的血糖、血壓、血脂控制，同時減少尿蛋白的增多，注意腎功能的變化，及時調(diào)整降糖藥物的種類。
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糖尿病腎病飲食
糖尿病腎病飲食包括合理控制總的熱卡攝入，保證基本大卡攝入的同時注意蛋白質(zhì)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，根據(jù)個人飲食習慣分配三餐的用量?？刂瓶偟臒峥〝z入是關鍵，保證基本大卡的攝入的同時突出解決蛋白的控制量，蛋白質(zhì)的攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，三大營養(yǎng)素碳水化合物、脂肪蛋白按照九比四比四的比例補充合理分配三餐，早、中、晚可以各占三分之一。容易出現(xiàn)餐前低血糖的，在中餐、晚餐前加餐，其加餐的量要在正餐里扣除，同時注意維生素和微量元素的攝入，選擇升糖指數(shù)低的食物，少油、少鹽，腎功能不全的患者出現(xiàn)浮腫時，食用鹽的量不能超過一個啤酒蓋那么多。
糖尿病腎病的癥狀
糖尿病腎病早期的癥狀不明顯，患者幾乎感覺不到異常，當有癥狀表現(xiàn)時有可能已經(jīng)到了中晚期，比如乏力、腰酸、夜尿增多等。有的患者也可能是因為出現(xiàn)眼瞼和下肢水腫來就醫(yī)，但水腫不是糖尿病腎病的早期癥狀。建議患者定期做微量白蛋白檢查，方可確診。
糖尿病腎病該怎么分期
糖尿病腎病是根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)進行分期，第一期是糖尿病初期時出現(xiàn)腎臟的損害，患者腎臟體積增大。第二期患者仍然沒有蛋白尿，沒有明顯的腎功能的損害，第三期患者開始出現(xiàn)尿蛋白，第四期患者蛋白尿逐漸增多，第五期相當于尿毒癥。
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糖尿病腎病的原因
糖尿病腎病主要是因為糖尿病出現(xiàn)的并發(fā)癥。糖尿病最常見的并發(fā)癥是腎病，還有眼底疾病、末梢神經(jīng)病病變等。糖尿病有人早有人晚，還有的人很多年也不會影響到腎臟。需要注意的是：第一，血糖控制的效果如何，有沒有管住嘴且經(jīng)常鍛煉，是否按時吃藥使血糖穩(wěn)定。第二，發(fā)生糖尿病的同時是否還有其他的問題，如尿酸高。高尿酸和糖尿病同時發(fā)病更容易導致腎病發(fā)生和血壓高。因為很多糖尿病患者血壓也高，還有的人尿酸也高，血脂也高，“三高”或“四高”容易導致糖尿病腎病。所以，不要輕視，需要盡量控制“三高”或“四高”。
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糖尿病腎病的癥狀是什么
糖尿病腎病可以分為早期糖尿病腎病、中期糖尿病腎病，以及晚期糖尿病腎病。在早期的糖尿病腎病患者，腎小球是高濾過狀態(tài)，臨床表現(xiàn)主要是可以出現(xiàn)糖尿病的改變?；颊吣I臟的改變，主要是出現(xiàn)腎小球濾過率的增加，臨床表現(xiàn)可能并不是非常多見。隨著病變的進一步進展，糖尿病腎病患者，可以間斷地出現(xiàn)蛋白尿的情況。在糖尿病腎病的中期，可以出現(xiàn)持續(xù)性的微量蛋白尿期，隨著病情的進一步進展，可以出現(xiàn)顯性蛋白尿，甚至是大量的蛋白尿。如果疾病再進行進一步發(fā)展，就是腎衰竭的狀態(tài)。通常糖尿病腎病的患者，處在不同的狀態(tài)，臨床表現(xiàn)也會不一樣。更多見的是一型糖尿病患者，可以出現(xiàn)糖尿病腎病?，F(xiàn)在二型糖尿病的病人，出現(xiàn)糖尿病腎病的情況，也比較多見。
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糖尿病腎病的分期
對于糖尿病腎病，可以分為五期：一期為腎小球高濾過，以及腎臟的肥大期。通常情況下，糖尿病腎病患者的這種初期的改變，與高血糖的水平一致，在進行血糖控制以后，患者的癥狀可以得到部分的緩解。二期為正常白蛋白尿期，患者的GFR可以高出正常水平。一般情況下，腎臟病理的表現(xiàn)為GBM增厚，系膜區(qū)基質(zhì)增多。三期為早期的糖尿病腎病期，又可以稱為持續(xù)微量白蛋白尿期，GFR開始下降到正常的水平?；颊吣I臟的病理，可以出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣病變，以及小動脈玻璃樣變。四期為臨床糖尿病腎病期，通常在這個時期，病人可以出現(xiàn)持續(xù)性大量的白蛋白尿。五期為終末期腎衰竭，GFR
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