尿毒癥病人用藥需要謹(jǐn)慎
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2857098次瀏覽
尿毒癥病人用藥需要謹(jǐn)慎！一些藥物會(huì)對(duì)腎臟有毒副作用，會(huì)對(duì)腎臟造成損害。患有尿毒癥的病人，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，配合治療，不可私自盲目用藥，以免給自身造成傷害。如腎功能不全病人吃降尿酸藥而全身皮膚脫落而致命，注射青霉素而引發(fā)癲癇，吃肌肉松弛劑變成昏迷不醒。因此，尿毒癥病人用藥需謹(jǐn)慎，用藥前多向其醫(yī)生咨詢。
藥物對(duì)腎臟的毒副作用是不可忽視的，應(yīng)引起尿毒癥病人及其家屬的注意。腎臟衰竭病人對(duì)藥物的吸收因?yàn)榭诜笪傅呐趴昭娱L(zhǎng)，肌肉注射時(shí)的吸收不良，都使得藥效不容易掌握。即使順利吸收后由于尿毒癥病人會(huì)有水分堆積在體內(nèi)，使得藥物在體內(nèi)的濃度變的不足，再加上反復(fù)的透析也會(huì)使得某些藥物從人工腎臟過濾掉。由于尿毒素會(huì)使得藥物不易與蛋白質(zhì)結(jié)合，很多藥物便會(huì)在正常的劑量造成尿毒癥病人的中毒，例如注射正常劑量的麻醉止痛劑以及抗癲癇藥物時(shí)導(dǎo)致停止呼吸。即便一些經(jīng)由肝臟代謝的藥物其排泄不經(jīng)由腎臟，但基于患者的肝臟功能也有功能低下的情形，還是需要小心的斟酌藥量，如普拿疼不減量則常會(huì)使尿毒癥病人肝功能異常。
尿毒癥病人用藥需要謹(jǐn)慎！總之，尿毒癥病人及其家屬應(yīng)重視藥物對(duì)腎臟的毒副作用，盡量不私自盲目用藥。此外，對(duì)于治療尿毒癥藥物的劑量會(huì)隨著患者腎功能的變化而改變，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，私自用藥前應(yīng)多咨詢其主治醫(yī)生或詳細(xì)閱讀該藥的使用說明。尿毒癥病人用藥需謹(jǐn)慎，希望以上內(nèi)容可以給您帶來幫助。
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尿毒癥無論什么原因引起來的，到了終末期都有一些共同的特點(diǎn)，就是腎小球硬化、腎小球?yàn)V過率下降，這個(gè)時(shí)候的治療更多的還是原發(fā)病的治療，比方說控制血壓、控制血糖這些治療。還有一些就是并發(fā)癥的治療，糾正腎性貧血、糾正代謝腎中毒、糾正鈣磷代謝紊亂。那么根本的治療還是一個(gè)腎臟替代治療，比方說做腹膜透析、血液透析，或者能夠盡可能的去做腎移植治療，也就是說尿毒癥特別是慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥階段，更多的是腎臟替代治療，完全治好的可能性是沒有的。所以對(duì)尿毒癥的患者要關(guān)注的就是：第一個(gè)，原發(fā)病的治療。第二個(gè)，并發(fā)癥的治療。第三個(gè)，就是做好比較早的去做腎臟替代的治療或腎移植。
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什么是尿毒癥
尿毒癥是指慢性腎臟疾病逐漸的進(jìn)展，發(fā)展到一個(gè)終末期腎病，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)來說，腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘以下，腎功能損害到了一個(gè)很重的狀態(tài)。尿毒癥并發(fā)癥比較多見的，就是腎性貧血，表現(xiàn)是面色不好、疲乏，無力、有活動(dòng)以后心慌氣短、吃不下東西、惡心這些改變，可以電解質(zhì)的紊亂，如出現(xiàn)了高鉀的時(shí)候，他會(huì)出現(xiàn)嘴唇發(fā)麻，手發(fā)麻這些改變。出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂、血凝增高這種比較明顯時(shí)候，有皮膚瘙癢、皮膚增厚這些改變出現(xiàn)。尿毒癥就是腎臟病變慢性進(jìn)展到了一個(gè)終末期，腎臟需要替代治療來維持自己的生命的這種狀態(tài)就是尿毒癥。
血漿置換治療腎臟病的效果
血漿置換在有些腎臟病里邊的應(yīng)用比較明確，且有指征。血漿置換的治療不管是腎臟病還有其他病，不像藥物治療具有強(qiáng)制性，它是有規(guī)范化的應(yīng)用，在藥物不能用的情況下，可以選擇血漿置換方法。在腎臟病里邊，以下幾個(gè)病可以用：第一，急進(jìn)性腎小球腎炎，如果病人在咳血，就叫Good-Pasture綜合征；第二，ANCA相關(guān)性的小血管炎，肺里咳血是必須要用血漿置換的，快速的把這種致病物質(zhì)清除以后，讓病人緩解癥狀，效果非常好；第三，狼瘡，比如狼瘡病人，它都是一個(gè)免疫系統(tǒng)的病，血漿置換是一個(gè)快速清除這些致病物質(zhì)的方法，如果狼瘡病人有感染，不能用激素和免疫抑制劑的情況下，可以選擇血漿置換的方法，快速清除致病物質(zhì)，防止或者延緩疾病的進(jìn)展，另外激素治療效果也不好；第四，抗磷脂抗體型的狼瘡是要用血漿置換，而且效果非常好。這些就是血漿置換在腎病中的一些應(yīng)用。
血漿置換有哪些副作用
血漿置換會(huì)有和膜發(fā)生生物相容性，會(huì)發(fā)生透析反應(yīng)；或者會(huì)有把血引出來以后，會(huì)出現(xiàn)低血壓反應(yīng)；或者會(huì)有凝血的反應(yīng)，或者是個(gè)體外循環(huán)抗凝有問題。血漿置換致命性的不良反應(yīng)不多見，所以現(xiàn)在血漿置換治療還是比較安全、可靠治療手段，相對(duì)不良反應(yīng)還是比較少見。
如何區(qū)分血漿置換和透析
血漿置換和血液透析的治病范圍和用途完全不一樣，血漿置換屬于治療其他疑難的疾病，是完全不太一樣的領(lǐng)域。血漿置換和血液透析是兩個(gè)治療不同領(lǐng)域疾病的方法。血漿置換是一個(gè)比較特殊的血液凈化方法，是在血液透析的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，血液透析主要是尿毒癥維持生命的一種方法，血漿置換是治療復(fù)雜、疑難、頑固免疫系統(tǒng)疾病的方法，比如血漿置換就是各個(gè)系統(tǒng)的疾病都會(huì)用到，不光是腎臟病。比如神經(jīng)內(nèi)科的格林巴利、重癥肌無力；風(fēng)濕免疫科的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、狼瘡、皮科的大皰性皮炎、壞死性剝脫性皮炎，過敏性疾病、內(nèi)分泌代謝的高脂血癥，尤其是家族性的高膽固醇血癥，或者嚴(yán)重的高脂血癥。所以，血漿置換和血液透析的治病范圍和用途完全不一樣。血漿置換屬于治療其他疑難的疾病，是完全不太一樣的領(lǐng)域，但是在操作上可能都是差不多。因?yàn)檠獫{置換要建立體外循環(huán)、要抗凝，在技術(shù)上和血透還是有一點(diǎn)關(guān)聯(lián)，但是在治療領(lǐng)域是完全不一樣的。
尿毒癥的癥狀是什么
尿毒癥會(huì)出現(xiàn)消化、血液、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，尿毒癥腦病，癲癇，骨骼系統(tǒng)的問題，鈣磷代謝紊亂，肌肉力量減弱，全身浮腫，血壓升高，左心功能不全，喘憋、夜間不能平臥等癥狀。尿毒癥進(jìn)入到慢性腎臟病的5期以后，腎小球?yàn)V過率下降到15毫升每分鐘以下，體內(nèi)有大量的毒素排不出去，可以表現(xiàn)為各個(gè)系統(tǒng)的癥狀。消化系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、吃不下東西；血液系統(tǒng)會(huì)因?yàn)槟I性貧血病會(huì)出現(xiàn)明顯乏力、活動(dòng)耐量減退；神經(jīng)系統(tǒng)可能出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、意識(shí)紊亂。毒素很高的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)尿毒癥腦病，甚至出現(xiàn)癲癇。還會(huì)出現(xiàn)骨骼系統(tǒng)的問題，因?yàn)殁}磷代謝紊亂出現(xiàn)腎性骨病、關(guān)節(jié)疼、肌肉疼痛、肌肉力量減弱，肌肉力量減弱還會(huì)出現(xiàn)摔倒。如果隨著腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步下降，尿蛋白進(jìn)一步減少，會(huì)出現(xiàn)全身浮腫。還可能會(huì)出現(xiàn)左心功能不全。
血液透析前后有哪些注意事項(xiàng)
血液透析之前規(guī)律血透已經(jīng)幾年以后的病人，兩次透析之間要對(duì)飲食有一個(gè)嚴(yán)格的限制。兩次透析之間體重不能增長(zhǎng)太多，長(zhǎng)的太多透析負(fù)擔(dān)重。每次儲(chǔ)水量過大，透析過程中容易出現(xiàn)低血壓、掉壓的問題。透析前因?yàn)橛泻芏嗄蚨景Y的病人合并有高血壓，平時(shí)吃降壓藥；但有的病人可能在上機(jī)時(shí)會(huì)出現(xiàn)低血壓。所以，出現(xiàn)這樣問題的病人，透析前不能吃降壓藥。透析以后主要就是下機(jī)以后，有的病人可能會(huì)出現(xiàn)低血壓、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的狀態(tài)。所以，病人和家屬要注意有無頭暈低血壓，注意出現(xiàn)心腦血管的意外。透析以后，局部穿刺的部位也注意壓迫止血，壓迫止血的力量既不能太大，太大會(huì)導(dǎo)致血管瘺生成血栓堵塞，力量不足有的人壓迫不好又會(huì)出現(xiàn)出血。
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