患有腎病綜合征如何診查
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2855011次瀏覽
腎病綜合征是一種自身免疫性疾病，可由多種原因引起，并發(fā)癥有感染、血栓及栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭等，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等，患有腎病綜合征如何診查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎病綜合征的發(fā)病癥狀，并有效治療，減少對患者造成的傷害，那么具體的診斷方法有哪些?
首先，想要診斷腎病綜合征疾病，可以通過疾病的癥狀來進(jìn)行。腎病綜合征癥狀多種多樣，表現(xiàn)在患者朋友身體的多個(gè)部位。常有對日光及許多藥物過敏史，部分患者家族傾向。起病緩慢，早期多有乏力、消瘦、關(guān)節(jié)酸痛等。會伴有發(fā)熱現(xiàn)象，多為熱型不定的無寒戰(zhàn)低熱，抗生素及抗病毒治療無效，對糖皮質(zhì)激素或非甾體類解熱敏感。還會有關(guān)節(jié)、肌肉表現(xiàn)，百分之90以上的患者關(guān)節(jié)受累，多數(shù)為中、小關(guān)節(jié)，呈對稱性非畸形性的關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。
(1)一般檢查常有正色素正細(xì)胞性貧血，血沉增快，百分之50患者白細(xì)胞減少；
(2)周圍血及骨髓液可找到狼瘡細(xì)胞；
(3)直接免疫熒光檢查，不論皮損或外表正常的皮膚處均可呈陽性反應(yīng)，為了可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)疾病的產(chǎn)生。
以上幾種為常用的檢查腎病綜合征的方法，平時(shí)注意日常飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并參加體育運(yùn)動，鍛煉身體，可以有效預(yù)防腎病綜合征的發(fā)生，同時(shí)如檢查出患病，則應(yīng)積極配合治療，才能早日康復(fù)。
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腎病綜合征的并發(fā)癥
一般來說，腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓，栓塞性并發(fā)癥、營養(yǎng)不良以及腎損傷等。嚴(yán)重的浮腫，特別是體腔及皮下積液，均為感染提供了有力的條件。感染起病多隱襲，臨床表現(xiàn)不典型。此外，在腎病綜合征的治療過程中，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素也常加重細(xì)菌感染，特別是對結(jié)核菌感染的易感性增加。而血栓栓塞性合并癥是腎病綜合征嚴(yán)重致死性的合并癥之一。因?yàn)槟I病綜合征患者存在高凝狀態(tài)，過度應(yīng)用利尿劑，大量的糖皮質(zhì)激素應(yīng)用均可加重高凝狀態(tài)，形成血栓栓塞性疾病。腎病綜合癥病程中出現(xiàn)急性腎損傷的原因包括腎前性或腎性急性腎損傷，以及合并藥物過敏性間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死等。
腎病綜合征如何治療
腎臟的健康是非常重要的事情，可是有很多人遇到了腎病綜合癥，在治療上會存在比較大的難度，首先可以考慮激素療法來進(jìn)行治療，其次可以聯(lián)合使用免疫抑制劑來進(jìn)行處理。當(dāng)然中西醫(yī)結(jié)合的治療效果相對來說比較好且比較穩(wěn)定，也是目前比較受歡迎的一種處理方式。
腎病綜合征是怎么引起的
腎病綜合征并非是一個(gè)單一的疾病，是有許多原因?qū)е录膊〉漠a(chǎn)生。腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制是非常復(fù)雜的，目前還沒有完全明確，但是大多數(shù)腎病綜合征的發(fā)生是與機(jī)體免疫功能紊亂有關(guān)，也就是與免疫介導(dǎo)炎癥有關(guān)。一般認(rèn)為免疫反應(yīng)是腎小球疾病的起始原因，在此基礎(chǔ)之上，各種炎癥介質(zhì)參與，最后導(dǎo)致腎小球損傷，便產(chǎn)生大量蛋白尿。大量蛋白尿漏出以后，體內(nèi)就會出現(xiàn)低蛋白血癥，同時(shí)有不同程度水腫及高脂血癥。當(dāng)然有些腎病綜合征的發(fā)生是與遺傳因素有關(guān)系。通常腎病綜合征分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征。原發(fā)性腎病綜合征，主要是原發(fā)性腎小球疾病所致。而導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性腎病綜合征的原因非常多，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜、乙肝病毒感染，還有重金屬汞制劑、惡性腫瘤等等，都可以導(dǎo)致腎病綜合征的發(fā)生。
腎病綜合癥的早期癥狀
腎病綜合癥分為原發(fā)性腎病綜合癥和繼發(fā)性腎病綜合癥。原發(fā)性腎病綜合癥是指不明原因腎小球疾病，導(dǎo)致腎臟病變。繼發(fā)性腎病綜合癥主要是由于系統(tǒng)性的紅斑狼瘡、過敏性紫癜、糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤、腫瘤等各種因素導(dǎo)致的腎病綜合癥。一旦出現(xiàn)腎病綜合癥以后，早期的癥狀就會出現(xiàn)水腫，尤其是眼瞼、顏面部的水腫最為明顯。也會出現(xiàn)尿中泡沫增多，有大量蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白排泄量大于三點(diǎn)五克以上。血的白蛋白低于30克/升，患者可以有高脂血癥。另外患者還會表現(xiàn)有腰酸、全身乏力、腹脹、不想吃東西，特別容易疲勞，活動以后感到氣喘。當(dāng)然有些人會表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、性欲下降、怕冷等各種癥狀。
腎病綜合征可以治好嗎
腎病綜合征能治好嗎？我們說腎病綜合征的主要特點(diǎn)，就是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、浮腫，那么，引起腎病綜合征的原因，在我們臨床所見，它是多種多樣的，比方說一些原發(fā)性的疾病，其實(shí)腎病綜合征表現(xiàn)為微小病變也就是說，病變相對比較輕，在臨床上治療，這些病人，絕大部分病人，對激素治療比較敏感。所以大部分病人都能夠完全治好，當(dāng)然它可能激素敏感的時(shí)候，又是個(gè)激素依賴，它會容易復(fù)發(fā)。還有一些病人，表現(xiàn)為局灶節(jié)段硬化或者膜性腎病，那么以目前臨床的治療手段和藥物來看的話，就是激素免疫抑制劑以及一些生物制劑。絕大部分病人，他是可以得到一個(gè)緩解的，所以這一類病是可以治好的，當(dāng)然也有一些繼發(fā)性的腎小球疾病表現(xiàn)為腎病綜合征的。比方說，狼瘡性腎炎也可以表現(xiàn)腎病綜合征，用激素免疫制劑、生物制劑它的效果也比較好。當(dāng)然也有一些，比方說糖尿病腎病，隨著糖尿病的進(jìn)展，出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、常常有腎功能的異常，那么這個(gè)時(shí)候治療的話。它的病變總是向前發(fā)展的，很難把它完全治愈，但是只要能夠控制血壓、血糖、血脂。能夠延緩腎功能的進(jìn)展，那么還有一些比較難治性的腎臟疾病，比方說淀粉樣變腎病綜合征的治療就非常困難，還有一些比較特別的，像纖維樣腎小球病等等，這些疾病表現(xiàn)腎病綜合征，它的預(yù)后就不一定像微小病變、像膜性腎病這些治療效果那么好了。
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腎病綜合征需要做哪些檢查
對于腎病綜合征患者的檢查，可以分為無創(chuàng)檢查以及有創(chuàng)檢查。無創(chuàng)檢查主要可以包括血常規(guī)檢查和尿常規(guī)檢查。一般情況下，診斷腎病綜合征的金指標(biāo)是腎活檢。腎活檢這種檢查方法是屬于有創(chuàng)檢查。一般血和尿的檢查包括24小時(shí)尿蛋白定量、血漿白蛋白以及血脂等；大量蛋白尿是腎病綜合征的必備條件，其標(biāo)準(zhǔn)為2周連續(xù)3次定性強(qiáng)陽性，24h尿蛋白定量大于50～100毫克每千克每天。另外，腎病綜合征的患者，還可以進(jìn)行與病因診斷的免疫球蛋白、補(bǔ)體與結(jié)締組織病相關(guān)的一系列自身抗體檢查，比如抗核抗體、抗GBM抗體，以及安卡相關(guān)抗體的檢查；對于影像學(xué)檢查來說，比如B超可以觀察患者腎臟的大小，這種檢查方法，對于診斷腎病綜合征的患者來說，有一定的幫助。
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腎病綜合征好治嗎
腎病綜合征治療一般包括三部分：一般的支持治療、對癥治療和主要治療（抑制免疫與炎癥反應(yīng)）。第一，一般治療。凡有嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息。水腫消失、一般情況好轉(zhuǎn)后，可起床活動。第二，對癥治療。利尿消腫一般包括噻嗪類利尿劑、潴鉀利尿劑、袢利尿劑、滲透性利尿劑、提高血漿膠體滲透壓；減少尿蛋白一般用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。第三，主要治療。包括糖皮質(zhì)激素治療、細(xì)胞毒性藥物或免疫抑制劑。
