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甘膽酸在現(xiàn)在很多的生化檢查里邊，都加上了這么一項(xiàng)，大家可能覺(jué)得還挺陌生的，除了谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽、脂膽，怎么還多了一個(gè)甘膽酸，甘膽酸的英文縮寫叫CG，它其實(shí)是一種結(jié)合性的膽汁酸，結(jié)合型的膽汁酸正常情況下，是要經(jīng)過(guò)一個(gè)腸肝循環(huán)的，它出現(xiàn)了升高會(huì)有什么樣的含義。第一，代表肝細(xì)胞炎癥受損了，因?yàn)樗歉渭?xì)胞合成，然后分泌到腸道，腸道經(jīng)過(guò)再吸收，就是所謂的腸肝循環(huán)又回到了肝臟，如果肝臟由于病毒，或者是酒精，造成了一些炎癥、損傷，攝取的能力出現(xiàn)下降，血液里邊的甘膽酸就會(huì)出現(xiàn)偏高的情況。第二，膽汁淤積，既然是參加腸肝循環(huán)，它是結(jié)合型膽汁酸當(dāng)中的一種，如果說(shuō)于一些膽汁淤積性的病變，比如結(jié)石堵塞了膽管，這時(shí)候病人出現(xiàn)了黃疸，膽汁排不出去，這個(gè)時(shí)候往往也會(huì)伴有甘膽酸升高的情況，這種情況當(dāng)然也不能光看甘膽酸偏高了，同時(shí)病人也伴有膽紅素的升高，還有膽管酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶的升高，這樣就會(huì)懷疑是不是有梗阻，需要進(jìn)一步的做腹部超聲，或者是CT核磁，這些影像學(xué)的檢查，排查一下是不是膽道第三，甘膽酸的升高是發(fā)生在孕婦當(dāng)中，在孕婦定期隨訪的過(guò)程當(dāng)中，可以看到隨著孕期的延長(zhǎng)，甘膽酸有逐漸升高的跡象，尤其是在懷孕的晚期，甘膽酸可能會(huì)比在早期升高30%-60%，雖然這種不會(huì)對(duì)孕婦本身造成什么樣的影響，但是甘膽酸顯著升高，要警惕，一種特殊的疾病叫妊娠期的肝內(nèi)膽汁淤積，這樣有可能會(huì)增加胎兒發(fā)育異常的可能性，所以要進(jìn)行一個(gè)高度的關(guān)注。不管什么原因?qū)е碌母誓懰嵘?，還是建議到醫(yī)院去就診，進(jìn)一步查找原因，避免貽誤病情的就診時(shí)機(jī)。

膽結(jié)石切除后注意要保證傷口的干燥，定期更換敷料，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免高脂肪的食物，戒煙戒酒，注意術(shù)后定期的隨訪和復(fù)查等。膽囊切除手術(shù)主要通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)完成，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)之后，需要注意以下幾方面的內(nèi)容，第一是切口，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，通?？梢赃x擇三個(gè)小切口，或者是四個(gè)小切口來(lái)完成，切口通常直徑只有零點(diǎn)五到一公分，愈合時(shí)間在一周左右，對(duì)于傷口來(lái)講，手術(shù)后早期要避免污染傷口，包括液體的污染，包括外力的暴力可能會(huì)導(dǎo)致傷口裂開，在手術(shù)后早期要保證傷口的干燥，定期更換敷料，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。膽囊切除后第二個(gè)注意事項(xiàng)是要飲食控制，雖然大多數(shù)患者在膽囊切除后都能夠及時(shí)的恢復(fù)正常飲食，仍建議在手術(shù)后早期要避免高脂肪的食物，特別是油炸，人造奶油，以及過(guò)度加工的食品，同時(shí)戒煙戒酒。對(duì)于膽囊切除后還需要注意術(shù)后定期的隨訪和復(fù)查，建議手術(shù)后第一個(gè)月進(jìn)行，包括肝功能服務(wù)，B超的檢查，以后每半年進(jìn)行全面的體檢。

膽結(jié)石一般無(wú)明顯癥狀。病情較輕時(shí)患者會(huì)經(jīng)常沒(méi)食欲、厭食、易疲勞、體重在一段時(shí)間內(nèi)會(huì)減輕、肚子疼、高熱且偶爾還有黃疸等癥狀。隨著疾病的發(fā)展和黃疸時(shí)間的延長(zhǎng)，皮膚會(huì)瘙癢難忍，患者的脾肝會(huì)受到嚴(yán)重的損害。肚子中有積水、尿少以及肝腦病。此病的治療方法一般為手術(shù)治療。手術(shù)過(guò)程中去除膽管的堵塞，使膽管保持一定的流暢度。若已感染，可以先行控制病情，然后再實(shí)施手術(shù)。膽結(jié)石的治療方法有很多，總的來(lái)說(shuō)，需要根據(jù)患者的具體病情來(lái)制定針對(duì)性的治療方案。其實(shí)除了在醫(yī)院需要配合醫(yī)生以外，在日常生活中也需注意飲食。少吃辛辣刺激性食物，還有抽煙喝酒一律不能碰?？梢圆扇∩俪远嗖褪匠燥垺２荒芤?yàn)槭锹圆【筒挥枥聿?，患者需端正態(tài)度?？偟膩?lái)說(shuō)，三分治七分養(yǎng)。還需患者自己在日常生活中多加注意。

膽總管結(jié)石是要積極進(jìn)行治療，因?yàn)樗苋菀滓鸸Ｗ?，繼發(fā)膽管炎、黃疸，影響肝功能，甚至重癥膽管炎可能還會(huì)危及生命。膽總管結(jié)石導(dǎo)致的膽源性胰腺炎發(fā)生率比較高，所以膽總管結(jié)石需要進(jìn)行積極地外科干預(yù)；但結(jié)石大小不同，它的手術(shù)治療方法也不一樣。有的是經(jīng)過(guò)外科手術(shù)，比如說(shuō)腹腔鏡。在膽囊切除的同時(shí)，直接切開膽道取石，在做一個(gè)T管引流。另一種方式就是十二指腸鏡，經(jīng)十二指腸乳頭逆行插管來(lái)進(jìn)行取石，這樣的取石方式一般適合比較小的結(jié)石。如果反復(fù)發(fā)作的膽總管結(jié)石，就是以前做過(guò)手術(shù)取干凈了，后來(lái)又復(fù)發(fā)，這樣單純?nèi)∈赡芫筒荒苡行У鼐徑?，可能患者就需要進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)，就是一種改道手術(shù)，讓膽汁的排出不只經(jīng)過(guò)膽道排出，還有一個(gè)腸道排出，這樣會(huì)有效降低膽管結(jié)石再?gòu)?fù)發(fā)的幾率。

膽結(jié)石的形成因素較為復(fù)雜。第一，因生活衛(wèi)生條件差，一些寄生蟲病，如膽道蛔蟲、肝內(nèi)血吸蟲等，會(huì)誘發(fā)膽結(jié)石的發(fā)生;第二，人體內(nèi)的膽固醇、甘油三酯、膽色素等代謝異常造成膽汁中膽固醇比例失衡，同樣也會(huì)導(dǎo)致膽囊結(jié)石的形成。