視網(wǎng)膜脫落的手術(shù)治療
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2862559次瀏覽
眼是心靈的窗戶，如果眼睛得病了我們的生活將會(huì)受到很大的影響?；忌弦暰W(wǎng)膜脫落的患者很痛苦，因?yàn)檫@種眼病大多是突然起病，心理上和生理上遭受打擊。那什么是視網(wǎng)膜脫落呢？它能手術(shù)治愈嗎？手術(shù)治療的適應(yīng)癥，效果，預(yù)后會(huì)如何呢？下面我們來了解一下吧。
手術(shù)是視網(wǎng)膜脫落治療的一般方法。手術(shù)的目的是封閉裂孔，放出視網(wǎng)膜下積液，使已脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位，務(wù)求恢復(fù)有效視力。
視網(wǎng)膜脫落手術(shù)屬于眼科當(dāng)中的大手術(shù)。但目前好一點(diǎn)的是采用微創(chuàng)玻璃手術(shù)，創(chuàng)口小恢復(fù)快。呵呵，手術(shù)并非是將眼球取出來。微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)使用套管針直接穿刺結(jié)膜和鞏膜進(jìn)入下玻璃體腔，可較快建議起手術(shù)所需的3個(gè)通道，并在通過上安放臨時(shí)用的，使結(jié)膜和鞏膜的穿刺口保持在同一條線上，灌注管和手術(shù)器械均通過套管進(jìn)入眼球，進(jìn)行視網(wǎng)膜修復(fù)。目前成功率極高，視網(wǎng)膜復(fù)位率達(dá)93％。手術(shù)一般需要住院一周左右。根據(jù)病情變化隨時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。手術(shù)一般采用可吸收線，不用拆，但也存在未能吸收或采用非可吸收線的情況，一個(gè)月內(nèi)視復(fù)查情況拆線。拆線后即可睜眼?；謴?fù)時(shí)間不一，一般為3~6個(gè)月。
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視網(wǎng)膜脫落癥狀
視網(wǎng)膜脫落是眼睛里面視網(wǎng)膜從眼球壁上離開脫落。視網(wǎng)膜是一層很薄透明膜，視網(wǎng)膜上有很多能夠感受光刺激視細(xì)胞，眼睛看到東西就要靠視細(xì)胞接受到足夠光刺激，然后再把光刺激傳到大腦里面，這個(gè)時(shí)候才能夠看到東西。當(dāng)視網(wǎng)膜從眼球壁上脫落下來時(shí)候，視細(xì)胞就不能夠感受到正確光刺激，不能把這些光刺激傳到大腦里，會(huì)看不到。所以視網(wǎng)膜脫落最常見癥狀就是眼前會(huì)有一片看不到，會(huì)有一片發(fā)黑。在這前可能會(huì)感到眼前飄黑影，就像眼睛前面出現(xiàn)臟東西，或者感到眼前老有小蟲子，小蚊子飄來飄去，這個(gè)叫飛蚊癥或者飛蠅癥。但是視網(wǎng)膜脫落飛蚊癥和飛蠅癥跟日常平時(shí)經(jīng)常經(jīng)歷不一樣，短期內(nèi)眼前黑影會(huì)越來越多，隨之而來是視力下降和眼前會(huì)有一塊看不到。視網(wǎng)膜脫落一般情況下不會(huì)從外部看得到，不會(huì)有眼睛紅、眼睛流淚、怕光或者是眼疼這些不舒服癥狀。最主要感覺就是眼前有黑影飄來飄去，然后視力會(huì)下降，會(huì)有一部分視野缺損。如果發(fā)現(xiàn)這些改變，一定要及時(shí)到醫(yī)院去救治盡早手術(shù)，可以幫助視網(wǎng)膜復(fù)位恢復(fù)視力。
什么是黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離
視網(wǎng)膜脫離主要分為孔源性視網(wǎng)膜脫離，牽拉性視網(wǎng)膜脫離，滲出性視網(wǎng)膜脫離。其中以孔源性視網(wǎng)膜脫離較為常見，孔源性視網(wǎng)膜脫離是發(fā)生在視網(wǎng)膜裂孔形成的基礎(chǔ)上，液化的玻璃體經(jīng)視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)入神經(jīng)上皮視網(wǎng)膜下，使視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮與色素上皮分離，黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離是一種特殊類型，裂孔位于黃斑區(qū)，因黃斑區(qū)是我們?nèi)粘Ｒ曃锏年P(guān)鍵部位，對(duì)視力影響明顯，患者多有眼前漂浮物，視力下降，嚴(yán)重者失明。發(fā)現(xiàn)病變時(shí)，應(yīng)立即給予治療。以手術(shù)治療為主，目前手術(shù)治療的原則為封閉裂孔區(qū)，使視網(wǎng)膜復(fù)位，對(duì)于裂孔位于黃斑區(qū)，患者術(shù)后視力恢復(fù)欠佳，且復(fù)發(fā)率較高。所以建議患者早期發(fā)現(xiàn)時(shí)及時(shí)治療，以免延誤病情。
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視網(wǎng)膜脫落怎么預(yù)防
視網(wǎng)膜脫落病因不同，預(yù)防方法也不同。有類脫落因視網(wǎng)膜有裂孔引起，裂孔因?yàn)槟挲g、高度近視、外傷造成，如果這種情況發(fā)生，檢查視網(wǎng)膜，一旦發(fā)現(xiàn)裂孔，把裂孔用激光方法封閉住，一般就不會(huì)發(fā)生脫落。還有牽拉性視網(wǎng)膜脫落，因?yàn)橐暰W(wǎng)膜前面有增殖性病變，或者是玻璃體，不斷牽拉視網(wǎng)膜，一旦發(fā)現(xiàn)牽拉，盡早把牽拉解除。同時(shí)患一些可能造成增殖性視網(wǎng)膜病變?nèi)聿r(shí)候，積極有效治療全身病，也可以預(yù)防視網(wǎng)膜脫落。還有一類視網(wǎng)膜脫落跟視網(wǎng)膜底下滲出性漿液或者出血有關(guān)。病變發(fā)生才能夠發(fā)現(xiàn)，很難預(yù)防。
視網(wǎng)膜脫落的治療
視網(wǎng)膜脫離主要是指視網(wǎng)膜的色素上皮和視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮之間的脫離。根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的病因可以分為，孔源性視網(wǎng)膜脫離，滲出性視網(wǎng)膜脫離以及牽拉性視網(wǎng)膜脫離。其中以孔源性視網(wǎng)膜脫離較為常見，孔源性視網(wǎng)膜脫離若網(wǎng)膜只發(fā)現(xiàn)裂孔而沒有引起網(wǎng)膜脫離情況，可先行激光封閉裂孔治療，定期復(fù)查。若視網(wǎng)膜脫離伴有裂孔，可根據(jù)其年齡，位置，網(wǎng)膜脫離的范圍行相關(guān)手術(shù)治療，孔源性視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)主要有鞏膜外墊壓及扣帶環(huán)扎術(shù)，根據(jù)患者的病情選擇相關(guān)的手術(shù)方式，必要時(shí)需配合玻璃體切除。牽拉型視網(wǎng)膜脫離的治療一般是在治療全身基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，必要時(shí)需行視網(wǎng)膜手術(shù)，滲出性視網(wǎng)膜脫離的治療主要是針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療方法
網(wǎng)膜脫離根據(jù)病因可以分為孔源性視網(wǎng)膜脫離，滲出性視網(wǎng)膜脫離，以及牽拉性視網(wǎng)膜脫離，對(duì)于孔源性視網(wǎng)膜脫離若網(wǎng)膜只發(fā)現(xiàn)裂孔而沒有引起網(wǎng)膜脫離，可先行激光封閉裂孔治療，若視網(wǎng)膜脫離伴有裂孔，可根據(jù)其年齡，位置，網(wǎng)膜脫離的范圍行相關(guān)手術(shù)治療。常用的視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)方式，有鞏膜外墊壓及扣帶環(huán)扎術(shù)，牽拉型視網(wǎng)膜脫離在治療全身性疾病的同時(shí)，如患者牽拉型視網(wǎng)膜脫離，是大面積視網(wǎng)膜脫離時(shí)，可行玻璃體切除視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)，根據(jù)患者的眼底情況，必要時(shí)需行眼底激光治療，但是對(duì)于滲出性視網(wǎng)膜脫離的治療大多采取的是針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，視網(wǎng)膜脫離術(shù)后，囑患者需定期復(fù)查，有二次復(fù)發(fā)的可能。
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什么人容易視網(wǎng)膜脫落
近視度數(shù)較深、高度近視、中老年人、外傷、運(yùn)動(dòng)、遺傳、患者本身眼底視網(wǎng)膜有問題，容易視網(wǎng)膜脫落。容易視網(wǎng)膜脫落的人群包括：1.近視度數(shù)較深，高度近視的人容易有視網(wǎng)膜脫落。2.中老年人玻璃體隨著年齡增長會(huì)有變化，視網(wǎng)膜與玻璃體之間相對(duì)移動(dòng)較多。有時(shí)候玻璃體后脫離會(huì)拽著視網(wǎng)膜出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。3.外傷運(yùn)動(dòng)，年輕人打球或者跳水等運(yùn)動(dòng)，造成眼睛的創(chuàng)傷而引起視網(wǎng)膜脫離。4.患者與遺傳有關(guān)系。5.患者本身眼底視網(wǎng)膜有問題，結(jié)構(gòu)不結(jié)實(shí)，容易引起視網(wǎng)膜脫離。
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視網(wǎng)膜脫落的治療方法
視網(wǎng)膜脫落早期，局部有小脫離的患者，可以不用手術(shù)，通過打激光或者眼睛里面短期打氣，先把視網(wǎng)膜貼回去，再去打激光。視網(wǎng)膜脫落以手術(shù)為主，手術(shù)方法主要有內(nèi)路和外路。采取內(nèi)路或者外路，需要根據(jù)患者脫落裂孔的情況，脫離范圍、裂孔位置、醫(yī)院手術(shù)設(shè)施、手術(shù)條件、醫(yī)生技術(shù)決定。外路手術(shù)是不打開眼球，在眼球外面進(jìn)行手術(shù)；內(nèi)路手術(shù)是在眼球里面，在視網(wǎng)膜的表面，將玻璃體全切掉在眼睛里面，通過空氣或者是重水，把視網(wǎng)膜都貼回去，在有問題的地方，通過激光封閉，在里面填充硅油。
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預(yù)防視網(wǎng)膜脫落的方法
視網(wǎng)膜脫落如果在早期沒有發(fā)現(xiàn)或處理不及時(shí)，視網(wǎng)膜脫落會(huì)發(fā)展影響黃斑區(qū)，視力會(huì)受到很大程度的影響。視網(wǎng)膜脫落一定要高度重視，盡快就診，及時(shí)的治療。如不治療或治療不當(dāng)，會(huì)引起視力不同程度的受損，甚至還會(huì)引起眼球萎縮，最后導(dǎo)致失明。
01:57
視網(wǎng)膜脫落危險(xiǎn)嗎
視網(wǎng)膜脫落存在一定的危險(xiǎn)性。造成視網(wǎng)膜脫落的原因跟外傷，近視，年齡，遺傳因素等有關(guān)。高度近視隨著眼球的變大，玻璃體也會(huì)發(fā)生變化。在挫傷中，撞擊運(yùn)動(dòng)的瞬間也可使眼球暫時(shí)變形。隨著年齡增長，視網(wǎng)膜玻璃體出現(xiàn)一些退行的改變，這些都會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落。但臨床常見是高度近視引起的。
視網(wǎng)膜脫落前兆癥狀
視網(wǎng)膜脫離的人都會(huì)有不同程度的近視，脫落前其中的一個(gè)癥狀就是會(huì)出現(xiàn)閃光，眼前有飄動(dòng)的小黑影，會(huì)有不同程度的視力下降等。如出現(xiàn)上述情況，需要高度重視，去眼科醫(yī)院做進(jìn)一步檢查及時(shí)采取治療，防止病情進(jìn)一步擴(kuò)散。
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