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        重癥肌無力的癥狀體征

        發(fā)布時間:2020-08-2856944次瀏覽

        重癥肌無力以部分或全身骨骼肌無力、易疲勞、晨輕暮重為臨床特征,數(shù)月~80歲均可發(fā)病,女性發(fā)病高峰在20~40歲;男性發(fā)病高峰在40-60歲,常合并胸腺瘤。

        臨床表現(xiàn)

        眼肌受累:重癥肌無力臨床中最常見首發(fā)癥狀,90%受累,眼瞼下垂、復(fù)視、斜視、動眼不能,瞳孔不受累。

        面和咽部肌肉無力:苦笑面容、閉目、鼓腮、咀嚼無力。

        延髓肌:吞咽困難,鼻孔反流,鼻音重、構(gòu)音不清。

        斜方肌、胸鎖乳頭?。恨D(zhuǎn)頸、抬頭、聳肩困難。

        肢體肌無力:上肢重,近端重

        呼吸肌:咳嗽無力、呼吸困難,嚴(yán)重導(dǎo)致重癥肌無力危象。

        肌無力特征

        起病形式隱襲,病態(tài)疲勞,活動后加重,休息后減輕,晨輕暮重,波動性變化。肌無力的分布不符合某一神經(jīng)或神經(jīng)根支配,一般無肌萎縮,感覺正常,腱反射無改變,膽堿酯酶抑制劑(AChEI)有效。

        特別提示:12%重癥肌無力母親的新生兒出現(xiàn)重癥肌無力,由于母親致病IgG所引起。重癥肌無力新生兒臨床表現(xiàn)為肌張力低下、哭聲低弱、吸允無力,嚴(yán)重時吞咽呼吸困難,血AchRAb增高,持續(xù)1周至3月。

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        語音時長 01:01

        2021-05-10

        77480次收聽

        引發(fā)孕期重癥肌無力的因素
        重癥肌無力在生活中可以說是比較常見的,發(fā)病緩慢并且治療也是比較緩慢的,后期嚴(yán)重影響著患者的正常生活,因此要了解重癥肌無力的原因,以做到及時的預(yù)防,使得患者減少病痛,那么,引發(fā)孕期重癥肌無力的因素有哪些呢?下面就請專家為您詳細(xì)的講解一下重癥肌無力的病因:
        中醫(yī)對重癥肌無力的辨證治療
        中醫(yī)治病講究辨證論治,對重癥肌無力的治療具體如下:
        重癥肌無力的治療方案有哪些
        重癥肌無力的治療原則有3點:1.盡力避免誘發(fā)因素.2.合理使用抗膽堿酯酶藥物.3.早期防治并發(fā)癥.治療方案有抗膽堿脂酶藥物治療、皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑療法、胸腺手術(shù)、大劑量免疫球蛋白靜脈注射等.
        先天性重癥肌無力能治好嗎?
        一項醫(yī)學(xué)調(diào)查表明,約有約12%~20%患重癥肌無力的母親所生的新生兒患重癥肌無力,在醫(yī)學(xué)上被稱為先天性重癥肌無力,那么先天性重癥肌無力的治療有什么有效的方法嗎?先天性重癥肌無力能治好嗎?下面就讓小編來詳細(xì)的給大家介紹一下。
        重癥肌無力可以治愈嗎
        重癥肌無力可以治愈,部分輕度患者還可能自愈。因為重癥肌無力它是一個肌肉無力,極度不能耐受疲勞的一個疾病,一旦出現(xiàn)會嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量,臨床上重癥肌無力它是分為好幾種類型,它最輕的一種類型叫做眼肌型,這種患者他主要就是出現(xiàn)眼外肌的無力,就是眼瞼下垂,有時候會累及到眼球的活動,會出現(xiàn)復(fù)視就是視物重影。大概有10~20%的患者是的確可以自愈的,就是不經(jīng)過任何的治療,診斷后患者在去除誘發(fā)因素之后,可以逐漸的完全好轉(zhuǎn),不經(jīng)過任何藥物治療是可以自愈的。20~30%的眼肌型患者,可以始終只是重癥肌無力的癥狀,就表現(xiàn)在眼外肌就出現(xiàn)一個眼瞼下垂或者有點視物成雙,不出現(xiàn)其他的癥狀,所以這種類型的重癥肌無力患者癥狀也不會特別重。其余的大概50~70%的患者,絕大多數(shù)重癥肌無力患者,一般會在發(fā)病以后三年之內(nèi)逐漸出現(xiàn)進(jìn)展。進(jìn)展以后可能會累及到腦干的延髓,這個位置患者會出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難的癥狀??赡芤矔奂暗饺淼闹w的肌肉,最后發(fā)展成一個全身型的重癥肌無力,它就會出現(xiàn)全身的四肢的肌肉的無力。還有2/3的患者在發(fā)病一年之內(nèi),病情可能會出現(xiàn)一個嚴(yán)重的進(jìn)展,這個程度可能就達(dá)到高峰。20%的患者在發(fā)病一年之內(nèi)有可能會出現(xiàn)重癥肌無力危象,可能會累及到呼吸肌,出現(xiàn)呼吸肌的麻痹,這種情況就是比較危重的情況了。
        語音時長 01:57

        2019-12-20

        58027次收聽

        02:59
        重癥肌無力應(yīng)該如何治療
        重癥肌無力治療首選藥物就是膽堿酯酶抑制劑,可以很好的改善重癥肌無力患者的臨床癥狀,尤其是對新近診斷患者的初始治療,可以作為單藥長期治療清醒的重癥肌無力患者。但對于其他類型的重癥肌無力,就不適合單獨長期使用膽堿酯酶抑制劑,一般需要配合其他的免疫抑制劑來聯(lián)合治療,在免疫制劑當(dāng)中,最常用的就是糖皮質(zhì)激素,這個也是治療重癥肌無力的一線藥物。目前臨床上常用的治療重癥肌無力的激素,包括強的松、甲強龍和地塞米松,一般甲強龍它起效會比強的松要快,而且它的抗炎作用也比強的松要強,不良反應(yīng)也比較少。對于肝功能不好的或者聯(lián)合使用免疫制劑的患者比較安全,但是長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素還是會有很多的副作用。
        02:50
        重癥肌無力應(yīng)該如何用藥
        重癥肌無力首選藥物就是膽堿酯酶抑制劑,在膽堿酯酶抑制劑當(dāng)中最常用的藥物就是溴吡斯的明,溴吡斯的明一般一次是六十毫克到一百二十毫克,一天應(yīng)用三到四次,一般最大劑量不超過一天四百八十毫克,那么這一天的劑量一般是分三到四次口服。那么在免疫制劑當(dāng)中最常用的就是糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素有口服的激素,比如說是強的松,那么強的松的使用方法可以按照公斤體重來計算,一般我們使用的劑量是一公斤零點五到一毫克,一般是早上起來一次服用,或者可以開始是一天二十毫克,早上起來一次服用,然后每三天增加五毫克強的松直到它的足劑量。一般足劑量就是用到六十到八十毫克,那么強的松一般是兩周左右起效,那么六至八周可以達(dá)到比較好的效果。
        重癥肌無力的表現(xiàn)
        重癥肌無力是一個骨骼肌的無力,這個無力是一個波動性的無力,表現(xiàn)為晨輕暮重的一個肌肉的無力。它首先受累的肌群是抗地心引力的肌群比如提上瞼肌,就是我們說的上眼皮兒。病人睜著眼看書、看電視的時候,看著看著眼皮就掉下來了,睜不開了,閉上眼睛休息一會兒,再睜又睜開了;另外,還會有三角肌的無力,病人表現(xiàn)為洗臉、洗頭或者刷牙的時候,剛開始的時候還能洗,還能動,那么刷著刷著,兩個手就舉不起來了,必須垂下來休息休息,過一會又好了;另外走路的時候,剛開始還能走,走著走著就沒勁;嚴(yán)重的患者還會有吞咽咀嚼和呼吸肌的無力,表現(xiàn)為吃飯的時候,頭幾口還能嚼、能咽,但是嚼著嚼著嚼不動,咽著咽著咽不下去了;最重的時候會出現(xiàn)呼吸肌的麻痹,即我們常說的肌無力危象。
        語音時長 01:46

        2019-06-12

        50529次收聽

        重癥肌無力治療
        重癥肌無力的發(fā)病率比較高,危害也很大,因此需要盡早治療。治療的方法有藥物治療,手術(shù)治療以及中醫(yī)治療,其中藥物治療包括膽堿酯酶抑制劑和免疫抑制劑,比如糖皮質(zhì)激素,硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺。
        重癥肌無力患者出院后應(yīng)該注意什么
        重癥肌無力患者出院以后要注意:第一,生活規(guī)律保證充足的睡眠,千萬不要熬夜,注意勞逸結(jié)合。第二,預(yù)防感冒,平時穿衣服避免出汗。第三,飲食節(jié)制,不能過饑過飽,多吃高蛋白的食物,如魚、瘦肉、豆腐等,忌食生、冷或辛辣的食物。第四,適度運動提升抵抗力,注意各種感染的預(yù)防,遵醫(yī)囑用藥,切忌隨意加藥或改藥。第五,一定要定期復(fù)查,有不舒服及時到醫(yī)院就診。
        語音時長 01:13

        2018-10-16

        60482次收聽

        01:34
        重癥肌無力住院期間基礎(chǔ)護(hù)理
        住院期間護(hù)士會讓患者到清潔安靜的病房,以利于患者的休息;其次要鼓勵患者適當(dāng)?shù)幕顒樱顒右圆桓械狡跒樵瓌t;為了避免病人的疲勞,護(hù)理人員會協(xié)助病人生活護(hù)理,幫助患者進(jìn)行洗漱、進(jìn)食、穿衣、個人衛(wèi)生等,尤其是保持口腔的衛(wèi)生;護(hù)士要注意患者跌倒、壓瘡等意外的發(fā)生。重癥肌無力患者住院期間的基礎(chǔ)護(hù)理一般是在護(hù)士的指導(dǎo)下或者由護(hù)士來完成,護(hù)士的護(hù)理工作也至關(guān)重要。
        中醫(yī)怎么治療重癥肌無力
        中醫(yī)以養(yǎng)肝、補血、強筋治療重癥肌無力,另外也要醒腦,通過內(nèi)服和外敷藥,比較綜合治療。中醫(yī)治療肌無力的方法有很多,根據(jù)各個專家對于肌無力的中醫(yī)病因、病機還有癥狀的不同角度的認(rèn)識,創(chuàng)立很多治療重癥肌無力的職責(zé)和方法,比如健脾益氣、補腎養(yǎng)血等,甚至還有活血、化痰等方法,中醫(yī)認(rèn)為“筋主力”,人之力在筋,就是筋強,人才有力量,再加上這個病不耐勞、活動后力量下降,這就是肝者疲極之本,肝強之后,才有能力對抗疲勞。
        語音時長 01:37

        2018-09-14

        55244次收聽

        01:45
        重癥肌無力是什么病
        重癥肌無力這種疾病,是有免疫因素參與的神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的一種免疫性疾病。重癥肌無力主要是全身的骨骼肌,是局部或者是全身性無力的疾病。骨骼肌是想運動,可以隨意運動,大腦可以進(jìn)行支配的肌肉。通常情況下,重癥肌無力患者的表現(xiàn)特點有肌肉的力量可以隨著活動、運動的時間延長,而能夠逐漸出現(xiàn)無力的現(xiàn)象。一般來說,患者在經(jīng)過休息以后,無力的癥狀可以減輕,對于患者出現(xiàn)的這種情況,也可以叫做波狀性的疲勞。整個所有重癥肌無力患者的癥狀,都有晨輕暮重,休息以后減輕的趨勢。重癥肌無力的患病率為77~150/100萬,重癥肌無力的年發(fā)病率為4~11/100萬。一般情況下,女性的患病率,大于男性,約3:2,各年齡段均可以發(fā)病,兒童1~5歲居多。
        02:01
        重癥肌無力很嚴(yán)重嗎
        重癥肌無力很嚴(yán)重。當(dāng)患上重癥肌無力這種疾病以后,對于患者的自主運動,就會產(chǎn)生影響,包括日常生活中的很多行為,比如語言交流、吞咽、咀嚼以及呼吸。在這樣的情況下,重癥肌無力會給患者的生活,帶來很多的困難,尤其是當(dāng)患者出現(xiàn)肌無力危象的時候,會有生命危險。所以,這個情況能夠嚴(yán)重影響患者的呼吸肌??梢杂绊懟颊叩耐萄使δ?。重癥肌無力影響吞咽時的情況,會很嚴(yán)重。但是,在一般情況下,當(dāng)患者單純出現(xiàn)眼瞼下垂,或者是復(fù)視的時候,出現(xiàn)生活不習(xí)慣或者影響病人的視力,比如患者在下臺階的時候,會看出很多臺階,不知道下一步腳應(yīng)該往哪邁。下臺階的時候,復(fù)視也很嚴(yán)重。但是,復(fù)視與肌無力危象這兩種情況,相比較來講,肌無力危象,是更嚴(yán)重的一種情況。