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腦白質(zhì)脫髓鞘改變，其實(shí)是影像學(xué)的診斷。在有一些人群中，可能做核磁就會(huì)發(fā)現(xiàn)回報(bào)的是腦白質(zhì)脫髓鞘。其實(shí)腦白質(zhì)脫髓鞘有兩種情況。第一個(gè)是小孩子，如果是嬰幼兒會(huì)發(fā)生腦白質(zhì)脫髓鞘，可能就是先天性腦白質(zhì)脫髓鞘病變，是腦發(fā)育不全所造成的。一般咱們腦部的灰質(zhì)和白質(zhì)分界是很清楚的，如果白質(zhì)脫髓鞘變成了灰質(zhì)的話，就證明腦子發(fā)育的沒(méi)有發(fā)育好，孩子可能會(huì)出現(xiàn)像癲癇發(fā)作，像癡呆的表現(xiàn)等情況。一般的這種情況與先天性疾病有關(guān)系，可能是個(gè)不可逆的。還有老年人也會(huì)出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘，一般是由于廣泛的、彌漫的小血管的病變所造成的。因?yàn)檠艿牟∽円院?，造成腦細(xì)胞的逐漸的退化，甚至壞死，而出現(xiàn)白質(zhì)脫髓鞘。與老人的基礎(chǔ)疾病有關(guān)，比如常年的高血壓、糖尿病造成的彌漫性小血管損害，最終造成動(dòng)脈的硬化，造成了局部的缺血壞死，而引起腦細(xì)胞的丟失所造成的。治療以控制血管疾病、基礎(chǔ)疾病維持，控制好患者的血糖、血壓、血脂、冠心病以及包括同型半胱氨酸等?？刂苹A(chǔ)疾病是為主，其次就是對(duì)癥治療。如果是孩子由于腦白質(zhì)脫髓鞘改變而造成了患者比如癲癇的反復(fù)發(fā)作、癡呆的現(xiàn)象，或者肢體的不協(xié)調(diào)，就對(duì)癥可以控制好癲癇，可以配合康復(fù)、理療等綜合鍛煉。如果是老年人出現(xiàn)脫髓鞘，出現(xiàn)了腦血管的厭氧，比如偏癱、失語(yǔ)、偏身、感覺(jué)障礙，以及出現(xiàn)了偏盲、飲水嗆咳、吞咽困難也要進(jìn)行來(lái)對(duì)癥。除了基礎(chǔ)疾病控制以外，可以來(lái)針灸、理療、按摩、徒手的康復(fù)等綜合的手段，力爭(zhēng)改善患者的癥狀，爭(zhēng)取患者早日回歸社會(huì)。但是腦白質(zhì)脫髓鞘以后，一般影像學(xué)是不可能再改變的，不管是嬰幼兒還是老人，基本上都不會(huì)在影像學(xué)派上改變，只能改變的就是患者的癥狀，對(duì)癥治療再加上基礎(chǔ)疾病控制，綜合治療才行。

同時(shí)應(yīng)用異煙肼和苯妥英鈉會(huì)引起過(guò)度鎮(zhèn)靜或運(yùn)動(dòng)失調(diào)，癲癇及精神病患者慎用。快代謝型患者對(duì)異煙肼敏感，肝功不良者慎用。異煙肼可損傷肝細(xì)胞，使轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疽，嚴(yán)重時(shí)亦可出現(xiàn)肝小葉壞死，甚至死亡。異煙肼導(dǎo)致肝損傷的機(jī)制目前尚不清楚，異煙肼在肝臟的乙酰化代謝過(guò)程有關(guān)，故應(yīng)定期檢查肝功能。用異煙肼可發(fā)生各種皮疹、發(fā)燒、胃腸道反應(yīng)、粒細(xì)胞減少、血小板減少和溶血性貧血，用藥期間亦可能產(chǎn)生脈管炎及關(guān)節(jié)炎綜合征。異煙肼不良反應(yīng)的產(chǎn)生與用藥劑量及療程有關(guān)，用藥期間應(yīng)密切注意及時(shí)調(diào)整劑量，以避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。異煙肼為肝藥酶抑制劑，可使雙香豆素類抗凝血藥、苯妥英鈉的代謝減慢，血藥濃度升高，合用時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。飲酒和與利福平合用均可增加對(duì)肝的毒性作用。與腎上腺皮質(zhì)激素合用，血藥濃度降低。與肼屈嗪合用則毒性增加?；颊叻卯悷熾驴沙霈F(xiàn)周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手腳麻木，肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等。大劑量可出現(xiàn)頭痛、頭暈、興奮和視神經(jīng)炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致中毒性腦病和精神病。由于異煙肼的結(jié)構(gòu)與維生素B6相似，使維生素B6排泄增加而致體內(nèi)缺乏所致。維生素B6缺乏會(huì)使γ-氨基丁酸減少引起中樞過(guò)度興奮，因此使用異煙肼時(shí)應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充維生素B6。

癲癇大發(fā)作的急救處理辦法有兩個(gè)階段，患者在遠(yuǎn)離醫(yī)院、遠(yuǎn)離醫(yī)生的地方發(fā)作，進(jìn)行保持呼吸道放松等等處理，救護(hù)車來(lái)了以后，送往專業(yè)醫(yī)院?？漆t(yī)師進(jìn)行緊急的處理，這兩個(gè)方面做得好，銜接的好，對(duì)患者的愈后是很好的。一旦患者不分場(chǎng)合、不分時(shí)間、不分地點(diǎn)的癲癇的大發(fā)作，意識(shí)喪失、跌倒有外傷、口吐白沫，或者是咬破舌尖吐血、影像強(qiáng)直、上肢屈曲、下肢伸直有陣攣等等，這一系列的癥狀的和體征的發(fā)作，就是一個(gè)典型的癲癇的大發(fā)作。緊急情況下應(yīng)該送往有專業(yè)的急診室進(jìn)行處理。發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)離醫(yī)院遠(yuǎn)離醫(yī)生的地點(diǎn)，如果出現(xiàn)了癲癇大發(fā)作的患者，周圍的人就應(yīng)該給患者馬上脫離危險(xiǎn)地帶，找到一個(gè)通風(fēng)的、安靜的、好的一個(gè)環(huán)境里，給患者平臥，解開(kāi)紐扣、腰帶，讓患者放松，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物阻塞呼吸道，保持呼吸道的通暢，不要給患者針刺、掐人中、灌水等等這些個(gè)土辦法處理。這樣做徒勞無(wú)益，對(duì)患者沒(méi)有好處，還有很大的副作用。通知救護(hù)車，由專業(yè)人員護(hù)理處理病人送往?？漆t(yī)院急診進(jìn)行處理，這樣的后果是比較好的。癲癇大發(fā)作是一個(gè)很危險(xiǎn)的發(fā)作，往往不分時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)合發(fā)作，可以造成傷人、自傷以及造成公共安全方面的問(wèn)題。

癲癇在發(fā)作的當(dāng)中，可以影響到心血管系統(tǒng)等等，造成多系統(tǒng)的損害，可以造成臨床上的猝死癥。所以癲癇這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)非常嚴(yán)重的問(wèn)題，尤其是癲癇的大發(fā)作，多系統(tǒng)、多臟器的損害，尤其是對(duì)心血管系統(tǒng)的損害，都是比較嚴(yán)重的，它除了損害了自己的神經(jīng)系統(tǒng)，損害了大腦以外，還可以對(duì)大腦所支配的多系統(tǒng)、多臟器造成了嚴(yán)重的損害。猝死也是癲癇在發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中，出現(xiàn)的一個(gè)非常危險(xiǎn)的結(jié)果。那么猝死原因很多，往往是心血管系統(tǒng)往往是癲癇發(fā)作的時(shí)候造成的猝死的這種現(xiàn)象。所以癲癇的猝死的處理一定是在專業(yè)醫(yī)師有資質(zhì)的醫(yī)院急診室里進(jìn)行的，一旦發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作，立即送往急診室，由急診處理，避免猝死的發(fā)生。那么一旦發(fā)生了癲癇的大發(fā)作，尤其是不分場(chǎng)合不分地點(diǎn)的在公共場(chǎng)所癲癇的發(fā)作，往往容易造成很危險(xiǎn)的后果，可能會(huì)發(fā)生猝死的，一旦發(fā)生這樣的癲癇發(fā)作的病人，一定另外叫救護(hù)車的同時(shí)給患者放松，保持呼吸道的通暢，那么等待專業(yè)人員的就護(hù)送往專業(yè)的醫(yī)院急診室，進(jìn)行急診的處理的過(guò)程中是一個(gè)綜合的過(guò)程，抗癲癇治療、保護(hù)臟器、保護(hù)大腦、保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)、保護(hù)多系統(tǒng)等等防止合并癥。這樣的處理呢就能夠受到一個(gè)比較良好的效果。

小兒癲癇能不能治好，其實(shí)就是癲癇能不能治好的問(wèn)題，小兒癲癇只是癲癇的一部分，癲癇病人有的從小孩開(kāi)始發(fā)病，有的從成年開(kāi)始發(fā)病，有的五六十歲才發(fā)病。癲癇治療，首先是吃藥，吃藥有2/3的人可以治好，所謂治好就是將來(lái)不吃藥了，也不犯了，癲癇帽子給甩了，還有1/3左右藥物控制不理想，需要手術(shù)治療，手術(shù)可以使其中70％左右獲得治愈，這兩個(gè)比例加起來(lái)約百分之八九十。還有10％左右的病人可能不太好治，藥物很難控制，手術(shù)效果也不好，它是多灶的或者說(shuō)全面性的發(fā)作，這時(shí)姑息性手術(shù)能改善緩解一些癥狀，剩下還有3％左右的完全沒(méi)什么好辦法。所以，絕大數(shù)癲癇、小兒癲癇都能治好，治不好的非常少。